儿科护理不良事件分析及对策

护理不良事件是指与护理相关的损伤,在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1].儿科常见护理不良事件类型包括:感染、坠床、走失、窒息、输血错误、给药错误、输液反应、液体外渗导致局部组织坏死、意外伤害[割伤、外伤/烫伤、烧伤(火、电)]、火灾、服务态度恶劣等.护理安全、护理质量是护理工作的核心,同时也是医院的命脉和根本.加强护理风险和患者安全管理,是提高护理质量的重要前提和保证.为了保证患者的治疗护理安全,减少护理不良事件的发生,本文通过对某三级甲等儿童医院2008年9月至2011年9月非惩罚性自愿上报的148例护理不良事件进行回顾性研究,分析不良事件发生的原因及特点,探讨如何采取针对性措施,加强防范.     

小儿外伤性一侧支气管完全断裂吻合术后的护理

自1989年10月～1995年12月我科共收治小儿外伤性一侧支气管断裂4例，均行支气管断裂断端吻合术，经精心护理，均痊愈出院，现将护理体会简述如下。1临床资料本组患儿4例，男2例，女2例，年龄4～6岁；2例从机动车上跌下摔伤，2例被拖拉机撞伤；3例左支气管断裂，1例右支气管断裂；断裂处距气管隆突均在1．5～2．scm；伤后均有不同程度的呼吸困难，气促及紫绀；3例有皮下气肿，1例伴肋骨骨折；伤后早期有3例在当地医院急行胸腔闭式引流术，1例行胸腔穿刺。2术后护理2．1一般护理2．1．1生命体征的观察：患儿术毕回房后，要密切观察生命体征的…     

体外循环直视小儿心脏外科术后尿量观察与处理

体外循环直视心内手术后的护理过程中准确观察尿量这一生理指标非常重要.临床上通过尿的排量、颜色、密度的观察与分析来判断肾功能、心功能和血容量等,其中尿的排量是最重要的指标.笔者对体外循环直视心内手术术后尿量观察的方法、造成尿量减少的原因及处理等进行了讨论.     

拔除中心静脉导管后500例患儿的临床观察分析

目的总结患儿拔除中心静脉导管后观察及护理经验,有效避免中心静脉导管拔除意外综合征(CVCremoval distress syndrome)及其它并发症的发生。方法统一规范观察指标和方法。结果加强拔出中心静脉导管后的观察与护理,可有效防止并发症的发生。结论拔管后并发症不容忽视,要密切观察拔管后患儿的情况,及时采取科学恰当的护理措施,能有效预防意外综合征和并发症的发生。     

主动脉弓离断患儿的术后护理

对5例主动脉弓离断患儿实施一期根治术治疗,结果 均获得成功救治,顺利康复出院.提出除了严格执行小儿先天性心脏病体外循环术后常规护理外,严密监测上、下肢血压,积极维护心、肺等各个重要脏器的功能.有效降低肺动脉压力,持水电解质及酸碱平衡,可有效预防术后各种并发症,如吻合血管的堵塞,肺高压危象,心、肺、肾功能不全,异常出血及脑损害等,提高患儿救治效果.     

不同浓度L-精氨酸对婴幼儿室间隔缺损修补术心肌缺血/再灌注损伤的影响

目的 探讨不同浓度L-精氨酸(L-Arg)加入心脏停搏液对婴幼儿心肌缺血/再灌注的影响.方法 择期行室间隔缺损(VSD)修补术患儿48例,随机分为对照组(C组,n=16)、L-Arg I组(L1组,n=16)和L-Arg II组(L2组,n=16).L1组停搏液中加入2.5 g/L的L-Arg ,L2组停搏液中加入5 g/L的L-Arg ,C组停搏液中加入相同容积的生理盐水.分别于诱导后(基础值,T0 )、主动脉开放5 min(T1)、主动脉开放30 min(T2)、停体外循环(CPB)4 h(T3)、停CPB 24 h(T4)抽取动脉血,测血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 3组再灌注后血浆cTnI、MDA浓度均显著升高(P＜0.01),而SOD活性显著降低(P＜0.01或P＜0.05).L1组cTnI、MDA升高幅度低于C组,SOD降低幅度低于C组(P＜0.05或P＜0.01).L2组与C组比较无明显差异(P＞0.05).结论 含L-Arg 2.5 g/L的心脏停搏液对婴幼儿心肌缺血/再灌注损伤有保护作用,含L-Arg 5 g/L的心脏停搏液对这种损伤无明显影响.     

儿科护理文书书写存在的问题及对策

护理文书是执行医嘱和护士对患者的病情在住院期间的客观记录.其书写是关于沟通信息、质量控制、法律依据、科研教育、效益评估的一项重要工作.在评价患儿住院期间有医疗争议时,护理文书有很强的法律效力.     

小儿先天性心脏病术后并发肺不张护理体会

小儿先天性心脏病，尤其是左向右分流并肺动脉高压的病人，肺血较多，易并发肺部感染，术后肺部并发症较多，经正确处理，护理，患儿可很快痊愈出院，现将护理体会介绍如下。1临床资料1994年6月～1996年12月各类先天性心脏病手术300例；其中体外循环手术251例，并发肺不张18例，其中室间隔缺损（VSD）13例，这其中伴有肺动脉高压的5你；房间隔块损（ASD）伴肺动脉高压2例。动脉导管未闻（PDA）2例。肺动脉瓣狭窄（DS）1例。男性8例。女性10例，年龄37天～12岁。右上叶不张8例，右下叶不张3例，在全肺不张7例。18例肺不张患儿在1～2天内…     

5例中心静脉导管导致患儿心率增快的原因分析及处理

中心静脉留置导管具有保留时间长、输液种类广泛等特点,在输血、补液、静脉内营养支持、中心静脉压的监测及各种心血管活性药物的应用等方面已广泛使用.在我院小儿心脏外科,中心静脉留置导管的使用更为普遍.小儿心脏术后,通过中心静脉留置导管给予心血管活性药物、中心静脉压的监测及补液等,保障了患儿术后心脏功能的恢复.但如果中心静脉留置导管放置不当,可导致心率异常,影响心脏功能的恢复.2001年1月-2007年8月我院有5例患儿因中心静脉留置导管放置不当导致心率增快,现报道如下.