质子泵抑制剂与血液透析患者感染的相关性研究

探讨维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者长期使用质子泵抑制剂与感染事件的相关性。方法 选取温州市人民医院2014年1月至2022年1月行血透治疗的174例患者,根据有无使用质子泵抑制剂分为PPI使用组与未使用组,比较两组感染发生率,并通过多因素回归分析验证质子泵抑制剂使用对感染发生率的影响,验证质子泵抑制剂与感染发生的相关性。对比PPI使用组用药前后指标变化,探索PPI使用对患者的影响。结果 入选患者共174例,男性110例,女性64例,平均年龄64.40±10.69岁,共有87例使用质子泵抑制剂。质子泵抑制剂使用组用药后粒细胞降低,同时感染发生率更高,多因素回归分析显示质子泵抑制剂是透析患者发生感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 长期使用质子泵抑制剂增加血透患者的感染风险,影响患者预后,长期用药前应权衡利弊。     

胱抑素C与脓毒血症患者致急性肾损伤程度的相关性研究

目的 探讨脓毒血症导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者胱抑素C(cystatin C,CysC)表达水平与肾损伤程度之间的相关性.方法 观察组:133例脓毒血症患者,按AKIN标准,依据肾损伤程度,分3组(非AKI组、轻度AKI组即A-KIN分期1期,中重度AKI组即AKIN分期2、3期);对照组:40例健康体检者.测定血清CysC,血肌酐(serum creatinine,SCr),计算肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr),讨论CysC水平与肾损伤程度关系.结果 两组AKI组CysC水平较非AKI组及健康对照组均上升,具有统计学差异(P＜0.05);中重度损伤组与轻度损伤组比较,中重度损伤组CysC水平上升,具有统计学差异(P＜0.01).CysC表达水平与CCr呈负相关(r=-0.846),CysC的AUC为0.780(P＜0.01).结论 脓毒血症导致AKI患者CysC表达水平与肾损伤程度呈正相关,CysC表达水平可以作为判断脓毒血症患者AKI严重程度指标之一.     

疑难病例析评第231例脾肿大-后腹膜占位-腹腔多发淋巴结肿大

病历摘要 患者女,24岁,因体检发现脾肿大12 d于2009年11月30日到浙江中医药大学第一医院消化科就诊.体格检查:生命体征平稳,全身浅表淋巴结未及明显肿大,心肺无殊,腹平软,无压痛,肝肋下2 cm,质软,有触痛,脾肋下约8 cm(甲乙线8 cm,甲丙线11 cm,丁戊线0 cm),质硬,无触痛,腹部包块未扪及.实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、血生化、甲状腺功能、红细胞沉降率、癌胚抗原+甲胎蛋白+糖抗原19-9、补体C3、C4+免疫球蛋白、肥达试验、抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体等实验室检查指标均无特殊异常.     

影响血压测量值的相关因素分析

血压测量受到诸多因素的影响,如果测量血压时没有意识到这些影响因素并及时进行处理,其不利后果即过度治疗和治疗不足的潜在危险及巨大的经济浪费是显而易见的。因此,测量血压时尽量避免上述因素的影响并通过多次重复测量血压以保证被测血压值的可靠,适应临床或科研的需要。     

慢性肾脏病管理质量评价指标体系的构建

目的 构建慢性肾脏病(CKD)管理质量评价指标体系,用于指导临床实践以提升CKD管理水平。方法 采用“结构-过程-结果”三维质量结构模型为理论参考,通过文献回顾、半结构式访谈的方法初步拟定指标体系并编制专家函询问卷,以德尔菲专家函询法对18名专家进行两轮函询,运用层次分析法确定各指标权重。结果 两轮专家函询问卷有效回收率均为100%;专家权威系数分别为0.926、0.961;第2轮函询二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.220、0.214(P<0.001);各指标权重的一致性测试结果表明,一致性比率<0.1。最终构建的CKD管理质量评价指标体系包含3项一级指标、22项二级指标、81项三级指标。结论 构建的CKD管理质量评价指标体系内容全面、结构完整、科学可靠,对评价CKD管理质量具有指导意义。     

健康指导在肺癌患者放化疗期间的应用效果观察

目的分析与探讨肺癌患者放化疗期间对其进行健康指导的应用效果。方法选取本院2009年3月至2011年3月期间收治的肺癌患者共90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组根据其放化疗毒副反应的发生给予其相应的健康指导,观察患者的疗效与自我康复能力,对照组给予常规护理,无施予健康指导,对比两组患者的生存率。结果通过对45例肺癌患者在进行放化疗期间给予健康指导,提高了患者的自我康复能力与健康意识,观察组1年生存率为77.3%,对照组1年生存率为49.2%。结论健康指导对于肺癌患者放化疗期间有积极的作用,根据患者不同的情况给予其相应的健康指导能够有效地提高患者的健康意识,并且能够有效地提高患者的生存率。     

IL-10基因启动子区G-1082A及C-592A多态性与IgA肾病相关性研究

目的：探讨IL-10基因启动子区域G-1082A、C-592A多态性与汉族人群IgA肾病（IgAN）发病间关系。方法：用SSP-PCR方法对180例IgA肾病（IgAN）患者和163例健康对照组IL-10基因启动子区域-1082、-592位点单核苷酸多态性进行分析。结果：-1082位点IgA肾病患者AG/GG基因型频率显著高于正常对照组（为21.0% vs 11.7%,P〈0.05）;-1082位点G等位基因频率显著高于正常对照组（为11.0% vs 6.4%,P〈0.01）;携带有G等位基因者患IgA肾病危险性是携带有A等位基因者1.8倍,95%CI为1.12-3.20。-592位点IgA肾病患者AA、CA、CC基因型与正常对照组相比,无统计学差异（11.11% vs 16.56%;46.67% vs 51.53%;42.22% vs 31.90%,P〉0.05）;-592位点C等位基因频率与正常对照组相比,无统计学差异（32.21% vs 32.50%,P〉0.05）。结论：IL-10基因G-1082A是中国汉族人群IgA肾病患者的易感基因,携带G等位基因者患IgA肾病的危险性是携带A等位基因者的1.8倍。     

54例剖腹产患者术后护理分析

目的:分析剖腹产患者术后护理情况,为其选择有效的护理方式。方法:选择2012年6月～2012年12月在我院产科实施剖腹产孕妇共54例,随机分为观察组与对照组,每组各27例,对照组术后给予常规护理,观察组在术后给予整体性护理,对两组中的相关临床情况进行分析比较。结果:观察组中患者在下床时间、住院时间及并发症的发生率与对照组相比,明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖腹产患者的术后实施有效的整体性护理,可以显著减少康复时间及降低术后并发症的发生率,是患者术后有效的一种护理手段。     

IgA肾病伴部分性新月体形成的临床病理分析

目的：探讨原发性IgA肾病伴部分性新月体形成的临床和病理特点。方法：选取79例经肾活检确诊伴部分性新月体形成IgA肾病患者,分析其临床和病理特点,并根据新月体形成所累及肾小球的比例分组：≥10%为A组,31例;≤10%为B组,48例。结果：（1）临床表现：79例均有血尿＋蛋白尿,蛋白尿〉1g/24h者48例（60.8%）;两组比较,A组蛋白尿〉1g/24h28例（89.3%）,B组蛋白尿〉1g/24h20例（41.7%）,A组大量蛋白尿、肉眼血尿、高血压、肾衰竭发生率均高于B组（P〈0.05）。（2）病理表现：79例新月体形成累及肾小球3.3%～29.0%,均以细胞性为主,几乎均有肾小球硬化、内皮细胞及系膜细胞增生、球囊黏连、灶性肾小管萎缩、以及炎性细胞浸润;两组比较A组中、重度系膜细胞及内皮细胞增生、炎性细胞浸润,细胞新月体所占比例均较B组明显;病理改变硬化肾小球占55例（69.6%）。结论：IgA肾病伴部分性新月体形成患者临床均有血尿＋蛋白尿,尤其大量蛋白尿;病理改变以局灶节段性肾小球硬化常见;炎性细胞浸润、内皮细胞及系膜细胞增生等活动性病变易见并影响新月体形成;新月体的多少及纤维化程度影响临床病理表现,≥10%较≤10%严重。