超声雾化吸入前列腺素E1在单肺通气期间的肺保护作用

【目的】研究超声雾化吸入前列腺素E1（PGE1）对单肺通气（OLV）患者的肺保护作用。【方法】选择40例OLV手术患者，随机分为两组，P组雾化吸入PGE1，C组为对照组。分别于OLV前10min（T0）、OLV45min（T1）、OLV90min（T2）抽动脉血与混合静脉血行血气分析，并于相应时点测定通气侧肺泡灌洗液（BALF）TNF-α，IL-8，IL-10的浓度。【结果】OLV后两组氧合指数（OI）均下降，但P组较C组下降缓慢，且P组T2较T1有所回升；而Qs／Qt则成相反的趋势；OLV后两组TNF-α，IL-8的浓度均升高，但P组较C组升高较少；IL-10两组OLV后均降低，但P组较C组降低较少。【结论】OLV期间吸入PGE1能改善氧合，降低肺内分流；并能下调IL-8、TNF-α，上调IL-10减轻肺泡炎性反应。     

星状神经节阻滞在冠心病患者腹腔镜胆囊切除术的作用

目的评估术前两侧星状神经节阻滞对冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术的影响。方法选择2005年10月～2006年8月择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(TVLC)的冠心病患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为3组,左侧星状神经节阻滞组(L-SGB)、右侧星状神经节阻滞(R-SGB)组和对照组各10例。所有患者分别于星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)前(T0)、SGB后10min(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)测量并记录心率、血压;并于SGB前(T0)和麻醉后4h(T4)抽血查心肌肌钙蛋白I(cTnI)。结果R-SGB组患者阻滞后10min的心率和阻滞前比较,差异有显著性(P<0.05);3组患者T2时点平均动脉压和心率与T0比较,差异均有显著性(P<0.05);L-SGB组和R-SGB组患者T2时点MAP和HR与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。3组患者T4和T0血清cTnI含量的比较差异均有显著性(P<0.05)。T4时点血清cTnI含量,L-SGB组和R-SGB组与对照组比较差异有显著性(P<0.05);L-SGB组与R-SGB组比较差异也有显著性(P<0.05)。结论R-SGB降低冠心病患者的心率;L-SGB和R-SGB对冠心病行TVLC的患者具有心肌保护作用,且L-SGB较R-SGB效果好。     

海扶刀治疗肿瘤的麻醉体会

<正>海扶刀(高强度聚集超声high intensity focused ultra-sound,HIFU)治疗相对于传统手术切除肿瘤而言对机体的影响要小,但有其特殊性:体位有特殊要求,治疗时不能有体动,手术时间冗长,少数患者需人工胸水以及病变部位的皮肤需浸泡于18～22℃的脱气水中。因此,对于麻醉方法的选择及处理措施需引起高度重视,才能确