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1.
1 病例介绍王某 ,男 ,75岁。诉反复咳嗽、咳痰 7年 ,再发 2 0余天于 2 0 0 1年 1月 8日诊为“慢性支气管炎”入住本院。既往无药物过敏史 ,无贫血史。查体 :巩膜无黄染 ,右下肺可闻及少量湿罗音 ,HR80次 /分 ,肝肋下 2横指 ,质软 ,脾肋下未及。血象 :WBC6 .2× 1 0 9/ L,N0 .57,L 0 .35,Hb1 47g/ L,BPC1 80× 1 0 9/ L。尿常规 :Pro(-) ,RBC(-)。于 1月 2 2日曾用特治星 (哌拉西林 他唑吧坦 ) ,2 3~ 2 9日改用瑞音欣 (头孢哌酮 舒巴坦 ) 1天 4g。 2 9日晨排尿时突起晕倒 ,尿色不详 ,神清 ,中午病情渐加重 ,Sa O2 最低85% ,气急 ,…  相似文献   
2.
目的:评价超声引导肱动脉穿刺置管在重症监护室休克患者中的应用效果。方法选取重症监护室休克患者80例,随机分为盲穿组和超声组,各40例,盲穿组采用触摸法定位穿刺肱动脉置管,超声组使用超声仪引导下穿刺肱动脉置管。记录穿刺情况及并发症。结果盲穿组穿刺失败10例,超声组全部穿刺成功,盲穿组穿刺成功率显著低于超声组(P<0.01)。盲穿组穿刺成功时间(20.6±15.1)s,超声组穿刺成功时间(10.1±6.3)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。盲穿组发生血肿12例、穿刺处出血11例、出现局部感染9例;超声组发生血肿l例、穿刺处出血l例、局部感染l例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在休克患者中超声引导下肱动脉穿刺置管成功率高,并发症少。  相似文献   
3.
王灵聪 《国医论坛》2007,22(1):51-53
肝纤维化的病因病机复杂,证候多变,迄今仍无统一的中医病名.但参考有关文献,并依据病因病机及临床表现,同纤维结缔组织增生有关的疾病多具有"瘀血"、"积"的特征,所以可以认为肝纤维化当属中医"积证"范畴.但多数医家认为其应属"积聚"之"积证".1997年在中国中医药学会中医诊断专业委员会制定的《国家标准中医临床诊疗术语》中将慢性肝炎与肝硬变分别与中医之"肝着"和"肝积"对应,而肝纤维化又与前两者不可分割,故肝纤维化仍属"肝积"之症[1].  相似文献   
4.
口服大剂量环丙沙星致急性肾功能衰竭1例   总被引:1,自引:0,他引:1  
患者男,50岁,因恶心,上腹不适伴少尿9天入院。发病前患者因饮食不洁出现腹泻水样便4~5次/日,本院肠道门诊诊断为急性肠炎,给予环丙沙星0.5g 2次/日口服.患者自行增至1g 3次/日,其后自觉头晕,口干,口苦,上腹不适,恶心呕吐胃内容物,每天尿量50~350ml,伴便秘,入院前1天查血Cr 1796μmol/L,BUN 226 mmol/L,诊为急性肾功能衰竭收住入院。体检:T37.5℃,P84次/分,R20次/分,BP21.5/12.5kPa,精神软,颜面及下肢轻度浮肿.全身皮肤无阏点瘀斑,颈软,心、肺听诊正常,腹平软,肝脾肋下未及,双侧肾区叩痛( ),神经系统正常。实验室检查血Hb 109g/L,WBC 7.8×10~9/L,N 0.82,L 0.18;大便常规正  相似文献   
5.
改良PDG教学法在西医内科学教学中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
在中西医临床医学专业本科生的西医内科学教学中进行了改良PDG教学法的尝试,结果改良PDG教学法的教学效果、学生的大病历书写及“学评教”评分均优于传统教学法。  相似文献   
6.
目的探讨严重脓毒症患者入ICU后血糖、胰岛素浓度、胰岛素抵抗(IR)及胰岛素分泌功能的动态变化.与疾病的严重程度和预后的关系。方法选取严重脓毒症患者36例和正常对照20例,根据脓毒症后28d后的存活情况,分为生存组(n=20例)和死亡组(n=16)。回顾分析各组第1天、第28天空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)浓度,使用稳态模式法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-8)。结果严重脓毒症患者入组后第1天FBG、FINS浓度及HOMA—IR均明显高于对照组,HOMA—β明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.46、5.64、7.07、6.73,P均〈0.05)。生存组与死亡组入组后第1天FBG、FINS浓度及HOMA—IR均高于对照组,而HOMA—β低于对照组,差异有统计学意义(t分别=5.13、4.43、5.49、4.70、6.85、3.60、5.02、8.96,P均〈0.05);生存组第28天FBG、FINS浓度及HOMA—IR较第1天下降,而HOMA-β回升,差异均有统计学意义(t分别=3.71、2.72、4.06、2.47,P均〈0.05);死亡组FBG和HOMA-IR高于生存组,HOMA—β低于生存组,差异有统计学意义(t分别=3.46、2.82、2.97,P均〈0.05);而FINS浓度与生存组间差异无统计学意义(t=0.32,P〉0.05)。单个脏器功能不全患者FBG浓度、HOMA-β与对照组间比较,差异均无统计学意义(q分别=1.95、1.66,P均〉0.05);多个脏器功能不全患者FBG、FINS浓度及HOMA—IR均高于对照组;而HOMA—β低于对照组,差异均有统计学意义(q分别=10.18、5.19、7.58、14.96,P均〈0.05)。APACHEⅡ评分与FBG、HOMA—IR呈正相关,与HOMA—β呈负相关,差异均有统计学意义(r分别=0.68、0.50、-0.66,P均〈0.05)。结论严重脓毒症患者存在IR,其中多脏器功能不全患者存在胰岛β细胞功能不全,FBG浓度、HOMA—IR及HOMA—β可作为判断严重脓毒症患者病情转归,预后的预警指标。  相似文献   
7.
危重症病人胰岛素强化治疗时不同肠内营养制剂的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:观察危重症病人胰岛素强化治疗时对不同肠内营养(EN)制剂的影响。方法:选择机械通气的高血糖危重症病人40例,随机分为对照组和治疗组。对照组病人用EN制剂能全力,治疗组病人用EN制剂瑞代。第3~10天内给全量EN支持,达到完全EN[83.68 kJ(20 kcal)/(kg.d)],观察两组病人EN治疗后的胃肠道不良反应、第10天的24 h平均血糖、总热量、总胰岛素用量和血浆清蛋白(ALB)水平。结果:两组各有2例病人出现胃肠道潴留和腹泻而被剔除本研究,其余均能达到目标热量供给。两组病人EN治疗后第10天的平均血糖、总热量、血浆ALB均无显著性差异(P0.05)。治疗组病人EN治疗后第10天总胰岛素用量明显小于对照组(P0.05)。结论:危重症病人胰岛素强化治疗时不同EN制剂的选择对胰岛素的需要量有明显影响。  相似文献   
8.
目的:研究加强监护病房(ICU)的耐药菌情况。方法:收集ICU 182例病人临床分离的耐药菌进行药物敏感试验。结果:共分离到748菌株,包括G杆菌386株(51.6%),G球菌274株(36.6%),真菌88株(11.6%),致病菌分离95.5%来自痰培养。MBSA为最常见耐药菌,占总耐药菌的32.5%,未发现耐万古霉素的MRSA;铜绿假单胞杆菌居第2位,占总耐药菌的14.7%,亚安培南大多耐药,体外药敏试验最敏感为妥布霉素,其次为头孢哌酮/舒巴坦;鲍曼氏不动杆菌第3位,最有效为亚安培南;白色念珠菌第4位,尚未发现耐氟康唑菌株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌仅居第6、9位,对亚安培南均敏感。结论:ICU中的耐药菌情况相似于2001年全国13家大医院的感染率,应采取必要的措施以控制和预防耐药菌的发生。  相似文献   
9.
目的 研究姜黄素(CUR)对急性肺栓塞(APE)大鼠肺组织中核转录因子kappa B(NF-κB)的影响.方法 48只SD大鼠随机分成对照组、假手术组、模型组和CUR治疗组,每组12只.使用自体血栓复制的方法制备APE大鼠动物模型,栓塞后6、24h各组随机取大鼠6只,水合氯醛麻醉后分别取肺组织行病理检查:Western blot检测NF-κB表达水平,免疫组化染色检测NF-κB阳性细胞数.结果 肺组织病理证实典型APE的血栓和肺泡坏死出血,CUR能减轻肺组织的病理改变.免疫组化染色可见在肺泡细胞、支气管上皮细胞、支气管平滑肌以及巨噬细胞周围均有不同程度的NF-κB表达.栓塞后6、24h,CUR治疗组NF-κB阳性细胞计数显著低于模型组(P<0.01),接近对照组和假手术组.栓塞后6、24h时,Western blot检测结果显示,CUR治疗组NF-κB蛋白表达水平低于模型组(P<0.01),接近对照组及假手术组.结论 CUR可通过下调APE大鼠肺组织中NF-κB表达水平改善其肺部损害,这可能是其干预APE的作用机制之一.  相似文献   
10.
目的:分析医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的高危因素、药物敏感率和临床转归,为临床诊治MRSA感染提供依据。方法对临床送检各类标本中分离出的110例次MRSA,按照科室分布、标本种类、药物耐药性及临床疗效等进行回顾性分析。结果医院获得性MRSA主要分布于ICU、神经内科、干部科,感染主要来源于痰液、手术切口分泌物、皮肤创面分泌物,分别占68.2%、11.8%和8.2%,对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类敏感率为0,对氟喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖甙类抗生素呈不同程度耐药,对替考拉宁、替加环素、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因和喹奴/达福普汀敏感率为100%;在ICU 90%以上的MR-SA感染患者为年龄80岁以上、侵入性操作和长期使用广谱抗生素,在非ICU病房则以住院时间长和接受手术者居多。结论 MR-SA感染多发生于有多个基础疾病和高危因素者,临床表现复杂多样,临床上应加强对MRSA的防控,且应根据药敏合理使用抗生素,降低耐药菌株产生的概率。  相似文献   
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