窒息新生儿肾上腺皮质激素水平的变化及临床意义分析

[目的] 了解窒息新生儿激素水平在应激状态下的改变，探讨地塞米松对窒息新生儿体内激素水平的影响。[方法] 分别对38例足月窒息儿(A组、B组)、20例足月健康儿(C组)，于生后第1、2、3、5、10d抽血检测血浆儿茶酚胺(CA)、皮质醇(Cor)、醛固酮(A1d)，观察其水平变化。[结果] ①C组血浆Cor、A1d随日龄增长而下降，CA水平较稳定；②A组生后第1d三个指标均明显高于C组(P＜0．01)，第10d与C组比较差异无显著意义(P＞0．05)；②B组地塞米松治疗后3-5d，上述三指标均有不同程度下降，但仅血浆CA较A组相应日龄值明显降低(P＜0．01)，而血浆Cor、A1d值下降无统计学意义(P＞0．05)，第10d恢复至正常组水平。[结论] 新生儿生后CA、Cor、Ald的正常值应依日龄而定；窒息应激时，易发生内分泌失衡。而短期Dex应用对内分泌系统仅产生短暂轻度抑制。     

儿童自体外周血干细胞动员和采集的护理

目的 总结儿童自体外周血干细胞动员和采集的护理经验。方法 13例患儿(非何杰金淋巴瘤6例,急性淋巴细胞白血病7例)应用COEP和DOEP两种方案．观察动员和采集过程中出现的并发症,并给予预防和相应的干预处理。结果 13例患儿均完成了动员和采集,全部出现消化道症状和脱发,3例出现发热。2例发生低钙性抽搐,经对症治疗护理后好转。结论 患儿及家长的心理护理、预防感染、保护大血管、预防低钙等并发症的发生是儿童自体外周血干细胞动员和采集成功的护理关键。     

肿瘤患儿化疗后并发败血症35例临床分析

目的：探讨肿瘤患儿化疗后并发败血症的发生和预后因素。方法：分析35例患儿肿瘤化疗后并发败血症的临床特征。结果：35例患儿中初治和复发患儿并发败血症时病死率高于已完全缓解的患儿(P=0．032)；中性粒细胞总数持续减低的败血症患儿病死率高(P=0．002)；主要致病菌为大肠埃希菌；革兰阴性菌败血症病死率高(10／16)；并发败血症时患儿血清C反应蛋白(CRP)水平明显升高。结论：原发病治疗情况和中性粒细胞总数减低的持续时间与败血症的发生与预后有密切关系。革兰阴性菌败血症仍为肿瘤患儿目前最常见和最凶险的败血症，遇到可疑败血症的患儿应尽早查血培养和CRP并给予经验性抗感染治疗。     

自体外周血造血干细胞移植在小儿恶性晚期实体肿瘤的临床应用(英文)

目的　小儿晚期实体肿瘤对常规化疗效果欠佳 ,该文探讨大剂量化疗并自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗小儿高危晚期实体瘤的可行性及疗效。方法　 1 3例恶性实体肿瘤患儿 (恶性淋巴瘤 7例、神经母细胞瘤 6例 ) ,在其完全缓解 (1 2例 ) ,部分缓解 (1例 )后进行了APBSCT治疗。移植时病程中位时间 1 0月。 1 1例用化疗加重组人粒 单细胞集落刺激因子 (rhGM CSF)或重组人粒细胞集落刺激因子 (rhG CSF)动员 ,2例采用常规化疗方案作为动员剂。所采集单个核细胞 (MNC)为 (6 .85± 2 .6 5 )× 1 0 8/kg。CD34+ 细胞为 (1 5 .82± 1 2 .93)×1 0 6/kg。CFU GM集落为 (1 7.87± 1 7.94 )个 / 1 0 4细胞。预处理方案中 6例基本方案为全身放疗加环磷酰胺。 7例未用TBI ,仅以马法兰为主做为预处理方案 (马法兰 +卡铂 +足叶乙甙 5例 ,白消胺 +马法兰 2例 )。结果　移植后白细胞 >0 .5× 1 0 9/L、>1 .0× 1 0 9/L、血小板 >2 0× 1 0 9/L的中位时间分别为 1 2天、1 5天、1 9天。中位随访时间4 8月 (1月～ 1 4 4月 )。至今总生存率 77% (1 0 / 1 3) ,死亡率 2 3% (3/ 1 3) ,无移植相关死亡。结论　APBSCT是治疗小儿晚期实体肿瘤 ,明显改善其预后的重要治疗方法。