从“位、时、象”识六经及临床应用探赜

提出“位、时、象”三法,从空间、时间和形态3个角度认识六经,并根据六经病之特点结合临床应用之体会,分析病证的“连续性与间断性”“六经病的单一性与复杂性”“症状的显性与隐性”“因果关系”“脉证关系”“伤寒与杂病的关系”,以期为临床应用经方治疗疾病提供思路。     

基于聚类分析的径向基神经网络用于证候诊断的研究

目的:优化中医证候诊断模型,为中医证候诊断标准的研究提供可行性方法.方法:提出用于中医证候诊断的径向基(Radial Basis Function,RBF)神经网络,利用聚类分析确定RBF神经网络隐层的参数,运用最小二乘确定RBF神经网络输出层的参数.结果:通过模型检验,证候诊断模型判准率比BP网络模型判准率高;证候诊断模型训练速度比BP网络模型快.结论:基于聚类分析的RBF神经网络用于中医证候诊断的研究是可行的和有效的.     

特发性肺纤维化中医康复临床文献应用分析

目的：分析特发性肺纤维化（IPF）中医康复应用并对其应用现状进行分析。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库和PubMed自建库至2020年12月收录的IPF中医康复研究,并对纳入的随机对照研究行偏倚风险评估。提取数据并对样本量、干预措施、腧穴应用,结局指标等进行频次统计和定性描述。结果：纳入24篇文献,偏倚风险相对较高,样本量相对较小。康复措施分别为中药离子导入7篇,针刺5篇,灸法、埋线、穴位贴敷各3篇,余较少;频次较高的腧穴有肺俞、膻中、大椎、定喘、肾俞、膏肓、脾俞、足三里;涉及的处方多为自拟方;康复的疗程及时间不尽相同。频次>3的结局指标有有效率、肺功能、中医证候/症状积分、影像学改变、6 min步行距离。结论：IPF中医康复研究较少,方法学质量较低,缺乏统一的标准、规范,需建立IPF的中医康复应用规范,提高研究设计水平,开展多中心、大样本的临床研究,为临床应用提供高质量的证据。     

老龄大鼠脑缺血再灌注血脑屏障损伤的变化及意义

目的研究老龄大鼠脑缺血再灌注（I／R）血脑屏障（BBB）损伤特点。方法采用大脑中动脉栓塞法复制局灶性脑缺血模型，随机分组，观察脑组织含水量、病理变化、免疫球蛋白（IgG）。结果随着再灌注时间的延长，BBB损伤逐渐加重，含水量增加和IgG漏出以I／R24h、3d显著；模型组含水量（I／R 12h～6d）较假手术组升高；青年模型（I／R12h～6d）和老龄模型（I／R 6h～6d）IgG漏出分别较青年和老龄脑缺血3h组增加；老龄模型组（I／R 12h～I／R6d）IgG的漏出高于同时间青年模型组。结论脑水肿和BBB损伤随着再灌注时间的延长而加重，IgG漏出老年较青年明显，血脑屏障的增龄变化可能是其机制之一。     

中药复方针剂血必净注射液辅助治疗重症肺炎随机对照试验的系统评价

目的评价血必净注射液治疗重症肺炎的疗效和安全性.方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国国家图书馆(PubMed)、Cochrane 临床试验数据库2004年至2010年国内外关于血必净注射液治疗重症肺炎的随机对照试验(RCT)文献,手工检索相关期刊和会议文献.根据纳入标准及排除标准选择文献,语种限定为中文或英文.对文献进行质量评价,并采用 RevMan 5.0软件进行荟萃分析(Meta 分析).结果符合纳入标准的文献共7篇,为中文发表且均为低质量文献.对病死率、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、体温、心率(HR)、呼吸频率(RR)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、机械通气时间、入住重症监护病房(ICU)的时间等进行分析.Meta 分析结果显示:血必净组 PaO2/FiO2〔加权均数差(WMD)=44.47,95%可信区间(95%CI)为(14.80,74.15),P =0.003〕、PaO2〔WMD =6.45,95%CI(3.25,9.64), P<0.0001〕、SaO2〔WMD =0.03,95%CI(0.02,0.04),P<0.00001〕均明显高于对照组,RR〔WMD =-1.23,95%CI (-1.93,-0.52),P =0.0006〕、体温〔WMD =-0.36,95%CI(-0.48,-0.24),P<0.00001〕均明显低于对照组.血必净组病死率、HR 与对照组比较差异均无统计学意义〔病死率:优势比(OR)=0.61,95%CI(0.22,1.72),P =0.35;HR :WMD =-4.57,95%CI(-9.68,0.54),P =0.08〕.血必净组 APACHE Ⅱ评分较对照组明显降低,机械通气时间和入住 ICU 时间均较对照组明显缩短(均 P<0.05),试验未报告严重不良反应.结论中药复方针剂血必净注射液辅助治疗重症肺炎有一定优势.本研究中因纳入文献方法学质量较低,可靠的结果有待于更多高质量试验进一步验证.     

通塞颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期大鼠模型肺组织细胞外基质的影响

目的 探讨通塞颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期模型大鼠肺组织细胞外基质的作用.方法 将Wistar大鼠随机分为7组,空白组、稳定期模型组、加重期模型组、高剂量组、低剂量组、氨茶碱组、葶贝组,每组10只,以肺炎克雷伯杆菌经鼻腔滴入法建立COPD急性加重期大鼠模型,空白组、COPD稳定期、加重期模型组以生理盐水灌胃,余组以相应剂量药物灌胃,每日2次.放免法监测血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的表达变化,免疫组化法监测肺组织细胞外基质成分的变化.结果 血清和BALF中PCⅢ、LN、HA表达显示加重期模型组均明显高于稳定期模型组和空白组(P＜0.01),稳定期模型组均明显高于空白组(P＜0.01);高剂量组均明显低于加重期模型组(P＜0.05或P＜0.01).图像分析表明,各组肺组织中Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型胶原、LN、TGF-β1的表达均明显高于空白组(P<0.01);加重期模型组、氨茶碱组和高剂量组肺组织肺组织中Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型胶原、LN、TGF-β1的表达,低剂量组Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型胶原的表达均明显低于加重期模型组(P<0.01).结论 通塞颗粒能抑制COPD急性加重期肺组织细胞外基质成分的降解、气道结构的重塑,以通塞颗粒高剂量组作用最为明显.     

大黄有效部位保护大鼠脑缺血损伤作用的筛选研究

目的　筛选抗脑缺血损伤的大黄有效部位。方法　线栓法闭塞大鼠大脑中动脉 4小时 ,进行大鼠神经症状评分 ,测定脑组织含水量、脑组织病理改变。结果　与假手术组比较 ,模型组大鼠的神经症状评分及脑组织含水量均显著增高 ,病理损伤明显、正常神经元细胞数目减少 ;大黄粉组和尼莫地平组较模型组的神经症状评分降低、脑组织含水量下降、正常神经元细胞数目增加 ;与大黄粉组及尼莫地平组比较 ,大黄苷和苷元可显著降低神经症状评分及脑组织含水量 ,正常神经元细胞数目增加 ,其中尤以大黄苷和苷元大剂量保护作用显著。结论　大黄苷和苷元具有明显的抗脑缺血损伤作用。     

中药治疗COPD急性加重期的系统评价

[目的]评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效与安全性.[方法]计算机检索Cochrane图书馆(2005年第4期)、中国生物医学文献数据库(CBM1995-2006)、中国学术期刊全文数据库(CNKI1994-2006年)和中国中医药文献检索系统数据库(TCM1995-2005年)所收录的相关文献,收集以中药为干预措施治疗COPD急性加重期的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法,对纳入研究逐个进行质量评价,而后采用RevMan4.2.10软件对提取资料进行Meta分析.[结果]共14项研究(1 237例)符合纳入标准.合并后效应量治疗组与对照组比较:有效率明显升高:咳嗽、咯痰、气喘、啰音的病情积分则降低;用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量百分率(FEV1%)均增加,其权重均数差(WMD)和95%CI分别为[0.27,(0.12,0.43)]、[0.22,(0.15,0.29)]、[5.65,(2.90,8.39)];提高氧分压(PaO2)[WMD=9.64,95%CI(6.46,12.83)]、减低二氧化碳分压(PaCO<,2>)[WMD=-5.19,95%CI(-7.33,-3.06)].有3项试验报告了不良反应,如过敏反应、腹泻.[结论]常规西药治疗基础之上加用中药较不加用中药治疗COPD急性加重期会有一定的疗效,在改善临床症状和体征(咳嗽、咯痰、气喘、啰音)方面有一定的优势,也可改善患者的通气功能和血气变化,且不良反应少.但由于纳入研究的方法学质量普遍较低,影响了结论的可靠性,尚需高质量的证据给予有力的支持才能得出肯定的结论.     

脑脉通对老龄大鼠脑缺血/再灌注明胶酶系基因表达调节作用的影响

目的:研究脑脉通对大鼠脑缺血/再灌注(I/R)不同时期微血管基底膜损伤和明胶酶系基因表达作用的影响。方法:制备局灶性脑I/R模型,将大鼠分为假手术组、模型组、脑脉通组、尼莫地平组,后3组又各分为脑缺血3h和I/R 6h、12h、24h、3d、6d时间点组。采用透射电镜、原位杂交方法,观察各组微血管结构、明胶酶及其抑制物的基因表达变化。结果:药物组电镜下其病理损伤较轻。明胶酶系基因表达显示,脑脉通可降低模型组(I/R 6h-6d)MMP-2 mRNA、(I/R 6h、I/R 12h、I/R 3d)MMP-9 mRNA的表达,提高模型组(I/R6h-3d)TIMP-1m RNA的表达。结论:脑脉通对大鼠脑I/R微血管基底膜损伤的保护作用与其对明胶酶系基因表达调节有关。     

慢性阻塞性肺疾病的功能状态和健康相关生存质量的变化

论述慢性阻塞性肺疾病患者的功能状态（COPD）与其健康相关生存质量（HRQOL）的关系和有关测定方法及其科学意义。