1例解鸟氨酸拉乌尔菌引起的伤口感染的治疗及文献复习

目的 提高对解鸟氨酸拉乌尔菌的临床认识。方法 对1例解鸟氨酸拉乌尔菌引起的伤口感染患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 本例患者因车祸伤致右大腿上段疼痛、肿胀伴功能活动受限10 h就诊,术后伤口分泌物培养示解鸟氨酸拉乌尔菌,经左氧氟沙星治疗后病情恢复。结论 解鸟氨酸拉乌尔菌正慢慢成为一个新兴的医院获得性感染病原菌,特别是在进行侵入性操作之后。该细菌应引起临床及感控的重视,早期对这些菌株进行识别和采取适当措施进行感染管理,控制其蔓延是非常必要的。     

某院2017年—2019年住院患者金黄色葡萄球菌感染现状及其耐药性分析与用药对策

目的:分析医院2017年—2019年住院患者金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)感染现状及其耐药性,为制定临床经验性治疗SA感染的合理用药对策提供参考.方法:选取医院2017年—2019年住院患者临床送检标本中分离出的1 211株SA作为分析资料,统计与分析住院患者SA感染的现状,以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染占SA比例,SA来源部位和科室及其对抗菌药物的耐药情况.结果:2017年—2019年住院患者各标本中,分离出革兰阳性球菌3 159株,其中SA检出率为38.33％(1 211/3 159),MRSA占SA菌株数12.14％(147/1211);2018年住院患者各标本中分离出SA菌株数占革兰阳性球菌比例显著高于2017年(P＜0.05),MRSA菌株数占SA比例均显著高于2017年和2019年(P＜0.05);检出的1211株SA菌株主要来自分泌物(占36.25％)、痰(占32.12％)和脓液(占11.56％)等;标本来源科室为儿科、皮肤科、肾脏免疫风湿科、骨科、重症医学科等;药敏结果发现,3年间SA对青霉素G的耐药率均高于90％,对四环素的耐药率呈下降趋势,未发现对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药.结论:2017年—2019年医院住院患者各标本分离出SA菌株数整体呈上升趋势,主要分布于儿科、皮肤科、肾脏免疫风湿科及骨科,标本的来源以分泌物、痰标本为主;3年间SA菌株对多数抗菌药物的耐药率均无明显变化;临床应加强对SA感染的相关用药监测,并结合药敏试验结果和不良反应发生情况等综合分析,合理选取抗菌药物治疗,以减少或延缓SA耐药菌株的产生.     

患者教育对慢性阻塞性肺疾病患者干粉吸入剂使用正确率及依从性的影响

目的评价患者用药教育对慢性阻塞性肺病患者干粉吸入用药正确率及依从性的影响。方法研究纳入临沧市人民医院老年呼吸内科2016年1月-9月慢性阻塞性肺疾病住院患者80例,随机分为对照组与干预组,两组患者均给予慢性阻塞性肺疾病用药教育手册,对照组予常规治疗,干预组予反复面对面用药教育及随访,评估两组患者干粉吸入剂的用药正确率和用药依从性。结果干预组干粉吸入剂的使用正确率、用药依从性的评分明显高于对照组,差异有统计学意义。结论临床药师参与慢性阻塞性肺病患者用药教育,可以显著提高患者用药正确率及用药依从性。     

2013年上半年我院清洁切口手术围手术期预防用药调查分析

目的：了解本院清洁切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况及合理性,为提高本院围手术期预防用药水平,提出合理使用建议。方法727例清洁切口手术患者的病历进行围手术期预防用药的回顾性调查。结果727例清洁手术患者中,预防用药154例、占21.18%,预防用药的品种选择合理率66.88%,术前用药时机合理率77.92%,预防用药疗程合理率89.61%,预防用药的过程中无更换抗菌药物情况。结论本院清洁切口手术围手术期预防用药在对适应证、有预防用药指征的把握上一直控制较好,主要存在问题是预防品种的遴选、术前给药时机的掌握和预防用药疗程的控制。     

注射用细辛脑引起过敏性休克1例

1例2岁患儿,静脉滴注细辛脑后出现过敏性休克,提醒临床使用该药时注意不良反应的发生,特别是儿童用药后严重过敏性反应的发生。     

患者对用药教育的知晓和参与情况调查分析

目的:了解患者用药教育(patient medication education,PME)的知晓和参与情况,为患者用药教育的开展提供参考。方法:在云南省临沧市9家医院对2668例患者进行PME基本状况调查,并对调查结果进行统计分析。结果:共发放患者调查问卷2668份,回收有效问卷1547份,有效回收率为58.0%。结果表明,患者对用药教育的知晓率较低(31.5%);用药教育大部分由医疗机构提供(87.7%),主体为医院药师(70.1%)、医师(67.9%)、护士(62.7%);面对面的用药教育、开展用药教育宣传讲座和播放用药教育宣传片是患者最容易接受的用药教育形式,分别占54.2%、33.7%和29.0%;患者最希望得到药品适应证、可能的不良反应及处理措施和药物使用注意事项、配伍禁忌的用药教育内容,分别占53.3%、50.3%和33.7%;57.1%的患者愿意接受医师、护士提供的用药教育,48.3%的患者愿意接受药师提供的用药教育。结论:患者对用药教育的知晓率及接受率较低,但患者参与用药教育的意愿强烈,医疗机构是患者用药教育的保障单位。     

碘对比剂药品不良反应/事件报告 25例分析

目的发现碘对比剂药品不良反应 /事件(ADR/ADE)的特征和一般规律，为开展药品安全性监测和减少临床用药风险提供参考。方法收集临沧市人民医院 2010年 1月至 2019年 12月上报的碘对比剂 ADR/ADE报告，进行统计分析。结果 2010 —2019年，该院共上报碘对比剂 ADR/ADE 25例，其中严重 ADR/ADE 3例；急性不良反应 16例，迟发性不良反应 9例，无晚发性不良反应。 25例病人中有 4例既往有药物过敏史，用法用量均在说明书规定的范围内，＞40~50岁发生的 ADR/ADE人数最多。 ADR/ADE主要累及皮肤及其附件系统，其次为胃肠系统及全身性损害。无死亡病例，好转 10例，痊愈 15例。结论碘对比剂引起的不良反应及其危险性已备受关注，掌握碘对比剂临床应用的注意事项能减少 ADR/ADE的发生。