胰岛素联合低分子肝素治疗妊娠期高甘油三酯性胰腺炎12例

目的探讨胰岛素联合低分子肝素在妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎治疗的临床应用方案,效果及安全性。方法回顾分析昆明医科大学第一附属医院重症医学科于2015年1月至2018年4月入住的12例妊娠期高甘油三酯性胰腺炎患者的临床数据及使用胰岛素联合低分子肝素等治疗措施。结果使用胰岛素(以0.1U/(kg·h)为起始剂量)+低分子肝素(0.4 m L q12 h)的治疗方案,12例患者TG均在3～6 d内降至<11.3 mmol/L,且无患者发生低血糖、低血钾等不良反应。12例患者中4例继续妊娠,7例行剖宫产,1例行引产术。12例患者除1例21 d后转外院治疗外,其余11例于5～15 d转出ICU,后续恢复良好。结论胰岛素联合低分子肝素的降低TG的治疗方案对于治疗妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎是安全有效的,尤其对于妊娠中期的孕妇可能更易于接受这种治疗方案,值得临床推广应用。     

高流量鼻导管吸氧对老年肺炎患者谵妄的影响

目的探讨高流量鼻导管吸氧对老年肺炎患者谵妄发生的影响,为防治老年肺炎患者发生谵妄提供临床依据。方法将2016年5月至2018年5月本院重症医学科收治的老年肺炎患者137例随机分为高流量鼻导管吸氧(HFNC)组及无创通气(NIPPV)组,采用重症监护病房意识模糊评估法对患者进行观察,记录谵妄的发生率和发生情况,气管插管发生率以及14天内转出ICU的比例。最后采用t检验及χ2检验对结果进行统计学分析。结果 HFNC组患者谵妄发生率低于NIPPV组(25%vs44.9%,χ2=5.975,P=0.015),气管插管率同样低于NIPPV组(20.6%vs39.1%,χ2=5.615,P=0.018),而14天内转出ICU的比例较NIPPV组高(45.6%vs26.1%,χ2=5.669,P=0.017)。HFNC组与NIPPV组患者谵妄类型比较差异无统计学意义。结论 HFNC可以明显减少老年性肺炎患者在ICU内的谵妄发生率,气管插管率,增加14天内转出ICU的比例。为早期快速有效救治老年肺炎患者,防治谵妄发生提供了临床依据。     

子痫合并脑后部可逆性脑病综合症1例报道

1临床资料脑后部可逆性脑病综合症是近年来认识的一种临床以头痛、癫痫发作、精神状态改变及视力障碍为特点的脑病综合症,影像学表现可有双侧顶、枕叶异常信号等征象.现报道1例子痫合并脑后部     

促肾上腺皮质激素刺激在肾上腺静脉采血中的应用价值评估

目的探讨促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone, ACTH)刺激在肾上静脉采血(adrenal vein sampling, AVS)中的应用及对于采血成功率及优势分泌判定的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年6月至南京鼓楼医院就诊确诊原发性醛固酮增多症并行AVS的54例患者的临床资料。所有患者均在基础及ACTH刺激后进行双侧肾上腺静脉同步采血, 并计算选择性指数(selectivity index, SI)、优势分泌指数(lateralization index, LI)及相对醛固酮分泌指数(relative aldosterone secretion index, RASI)。结果 ACTH刺激后左右侧肾上腺静脉及外周静脉皮质醇浓度均明显升高(P<0.001), 左侧肾上腺静脉SI由18.00(2.29, 20.29)升高至34.76(12.10, 46.86), 右侧肾上腺静脉SI由26.61(5.24, 31.85)升高至28.4(27.65, 56.05;均P<0.001)。双侧肾上腺静脉采血成功率由基础时80%(43...     

成功救治1例再喂养综合征

患者,男性,72岁,因＂反复上腹部疼痛10年余,消瘦、呕吐2月余＂入院。既往体健,否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病史。入院诊断：腹痛、呕吐查因。入院后完善血、尿、便常规,血生化（肝肾功能、血糖、电解质）,肿瘤标志物,心电图,胸片,胃肠镜,腹部B超,胸腹部增强CT等检查。胃镜活检示：胃窦部高分化腺癌;胸腹部增强CT示部分胃壁增厚,结合临床;余项检查均正常。经完善术前准备后,在全麻插管下行＂胃大部切除,毕Ⅱ氏吻合＂,手术过程顺利,术中留置空肠营养管,术后安返病房。     

危重症医学教育中的人文教育方法

危重症医学科是一门新兴的学科,是多种疾病患者云集的科室,也是多种医疗问题、社会问题、社会矛盾体现最为突出的科室。临床带教教师带领实习医生在这里学习,不仅要教会他们掌握扎实的抢救专业知识,更要帮助他们体会和逐步培养全面而高尚的人文精神,为其以后的职业生涯奠定良好的基础。     

基于体素的形态学分析偏头痛患者灰质异常:Meta分析

目的 采用激活似然估计（ALE）的Meta分析方法,探讨偏头痛患者基于体素的形态学（VBM）分析所得的脑灰质改变。方法 在中国知网、PubMed和Embase数据库中检索从2000年1月—2015年6月间基于VBM的偏头痛患者灰质变化的文献,然后通过GingerALE软件包对所检索结果进行Meta分析。结果 检索后共纳入包括246例偏头痛患者和245名健康对照者的10项研究。偏头痛患者双侧额下回（BA44区）、右侧中央前回（BA43、44区）、双侧额中回（BA6、9区）、双侧扣带回前部（BA32区）、左侧扣带回（BA24区）、右侧颞上回（BA22区）、左侧岛叶（BA13区）、右侧顶下小叶（BA40区）灰质与健康对照者比较均显著减少（P均<0.05）。结论 偏头痛患者脑灰质结构的改变为进一步研究与疼痛有关的脑神经网络的病理、生理机制提供了形态学依据。     

嗜酸性粒细胞的生物学特征及其在变态反应性疾病中的作用

嗜酸性粒细胞在变态反应性疾病的发生发展中起着重要作用.本文从嗜酸性粒细胞成熟、迁移、活化、脱颗粒和延迟凋亡方面阐述嗜酸性粒细胞与变态反应性疾病的关系,以及嗜酸性粒细胞在三种不同变态反应性疾病中的作用.通过研究嗜酸性粒细胞的生物学特征及其在变态反应性疾病的作用,寻找更多治疗变态反应性疾病的方向,从而有助于指导临床诊断.     

超声评估膈肌功能预测成人机械通气撤机结局

机械通气为支持生命的有效措施,但其所带来的膈肌功能障碍(VIDD)可致撤机失败。超声通过评估膈肌功能预测撤机结局有助于临床干预及改善预后。本文就超声评估膈肌功能预测成人机械通气撤机结局研究进展进行综述。     

小剂量氨茶碱治疗急性颈髓损伤后心动过缓42例

目的探讨小剂量氨茶碱对急性颈髓损伤后心动过缓患者的疗效。方法 42例急性颈髓损伤后心动过缓患者,首次静脉注射氨茶碱负荷量5 mg/kg(10~30 min),之后0.5 mg/(kg·h)持续静脉泵注10~14 d。治疗期间每2天监测茶碱血药浓度。分析治疗有效率,同时观察和记录患者的呕吐、躁动和抽搐不良反应发生情况。结果 42例患者中37例有效,5例无效,有效率为88.10%。治疗后HR(70.00±5.42)次/min,明显高于治疗前(45.00±6.28)次/min(t=23.93,P<0.01)。茶碱血药浓度为1.55~5.27 mg/L。不良反应发生情况:呕吐2例、躁动2例,无抽搐,总体不良反应发生率为9.52%。结论小剂量氨茶碱能够有效治疗颈髓损伤后心动过缓。