右美托咪定对高血压患者全麻气管插管反应的临床观察

目的：观察并研究右美托咪定对高血压患者全麻气管插管反应的影响。方法选取2013年4月~2014年4月我院收治的65例气管插全麻患者,随机将其分成研究组与对照组,其中研究组35例,对照组30例。给予研究组患者静脉泵入右美托咪定,给予对照组注射等量的生理盐水。观察麻醉诱导前、插管时及插管后1、3、5 min研究组与对照组患者的HR、MBP、DBP、SBP变化情况。结果麻醉后不同时段与诱导前相比研究组患者的MBP、DBP、SBP水平无显著变化P>0.05无显著差异性,而HR水平较诱导前降低明显P<0.05有显著差异性;在插管时、插管后1、3 min与诱导前相比,对照组患者的HR、DBP、SBP水平增加明显,P<0.05具有显著差异性,且麻醉后的不同时段MBP与诱导前相比升高显著P<0.05。结论术前使用右美托咪定可有效降低高血压患者全麻气管插管反应,在临床中取得较好的效果,因此,注重推广应用。     

严重低血糖症合并低钾血症患者行右肾切除术的麻醉管理一例

<正>患者,女,51岁,160 cm,58 kg,因“右肾肿瘤7 d”入院。既往体健,否认糖尿病、胰岛素瘤、功能性低血糖等代谢性疾病相关病史。入院前两周内,患者多于夜间及清晨反复发生无明显诱因导致的低血糖症发作,发作时心悸、烦躁,有时伴意识不清,饮糖水或注射葡萄糖可缓解。入院前7 d因“低血糖昏迷”于外院急诊对症处理,并同时行CT检查示右侧肾肿瘤。入院前1 d再次出现“低血糖昏迷”于我院急诊对症处理,复查CT示右肾巨大肿瘤,最大横截面约13.1 cm×9.9 cm。患者入院后多次出现心悸、烦躁、头晕,血糖0.9～2.8 mmol/L,血钾2.5～3.2 mmol/L。     

无血预充大鼠体外心肺复苏模型的建立及支持效果评价

目的 建立稳健的大鼠体外心肺复苏(ECPR)模型,为体外生命支持研究的发展提供思路.方法 12只成年雄性SD大鼠,随机分成常规心肺复苏(CCPR)组及体外心肺复苏(ECPR)组,各6只.两组均吸入七氟烷诱导麻醉,行气管切开术置入自制气管插管,经右股动脉监测血流动力学.C组仅行常规心肺复苏治疗,E组建立V-AECMO,C...     

无泵体外肺辅助技术对犬急性呼吸窘迫综合征血流动力学的影响

目的 探讨无泵型体外肺辅助技术（Pecla）对犬急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型血流动力学的影响,寻找安全的分流范围.方法 建立犬ARDS模型,连接Pecla装置,将12只杂种犬随机分为两组,A组采用心排量的25%,20%,15%,10%的分流量顺序进行分流,B组采用心排量的10%,15%,20%,25%的分流量顺序进行分流,各分流量持续1小时,分别记录Pecla模型在模型建成后稳定一小时和各分流量末时的体循环血压,心率,肺循环血压.结果 两组的体循环血压,心率,肺循环血压均有轻度变化,但无显著差异（P＞0.05）.结论 Pecla使用25%的分流量不会对血流动力学产生严重影响.     

替吉奥联合多西他赛治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察替吉奥联合多西他赛方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用.方法 采用替吉奥联合多西他赛方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者36例.多西他赛75 mg/m2静脉滴注第1天;替吉奥40 mg/m2,2次/d,口服,第1 ～14 d.每21天重复,至少应用2个周期.结果 36例患者中,完全缓解3例(8.3％)、部分缓解16例(44.4％)、稳定10例(27.8％)、进展7例(19.4％),总有效率52.8％.主要不良反应为骨髓抑制.结论 替吉奥联合多西他赛治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效好,不良反应轻,是治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌较好的方案.     

舒芬太尼用于老年胸科病人全身麻醉诱导的血液动力学变化

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于老年胸科病人全身麻醉诱导时血液动力学变化,探讨更佳的麻醉诱导方案。方法 36例择期肺癌根治术病人,年龄65～76岁;男19例,女17例,ASAⅠ～Ⅲ级。按随机数字表法分为舒芬太尼组(S)和对照组(F),每组18例。全麻诱导依次使用依托咪酯0.2 mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg(S组)或芬太尼3μg/kg(F组),维库溴铵0.1 mg/kg,舒芬太尼和芬太尼由专人配制,且与麻醉实施者非同一人。连接无创血液动力学监测仪,分别于全麻诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、2 min(T3)、10 min(T4)监测心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、每搏量(SV)、左心做功指数(LCWI)、左心室射血时间(LVET)、外周血管阻力(SVR)。结果 (1)LCWI及CVP两组间及各组内均无明显变化(P均>0.05);(2)HR:2组诱导(T1)后均有不同程度变化(P均<0.05),但插管后(T2～T4)S组即恢复至正常,且T2、T3低于F组(P均<0.05);(3)MAP:2组诱导(T1)后均有下降(P均<0.05),组间T1～T4差异有统计学意义(P均<0.05);(4)CO:2组诱导(T1)及插管后(T2、T3)均有变化(P均<0.05),但S组T1～T4高于F组(P均<0.05);(5)SV:2组插管(T2、T3)后均下降(P均<0.05),且S组T1～T4高于F组(P均<0.05);(6)SVR:2组诱导(T1)后均明显下降(P均<0.01),插管后T1～T4有所回升,但仍低于诱导前(P<0.05或P<0.01),组间无明显差异。结论舒芬太尼对血流动力学影响较小,更适合老年胸科病人全身麻醉诱导。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在下肢Ⅲ度烧伤植皮术中的应用

下肢Ⅲ度烧伤创面修复多采用游离皮片移植术,植皮成活率高,可明显减轻患者痛苦,缩短治疗时间,决定植皮成活率的主要因素为皮片下是否有血肿[1].下肢Ⅲ度烧伤创面的游离皮片移植术常使用腰麻,用布比卡因10～ 15 mg就可以达到良好的麻醉效果.布比卡因可使运动神经阻滞时间延长,导致肌松后下肢血管受肌肉的挤压作用减弱,下肢血管内储血增多[2],进而引起下肢创面植皮后出血增多,形成血肿,影响植皮成活率.我科自2005年始采用小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻,克服以上缺点,取得良好疗效.     

一次性喉罩的麻醉处理体会

喉罩具有许多优点：（1）使用简便,可迅速建立人工气道;（2）放置成功率高,未训练医师成功率87％,总成功率99．81％;（3）通气可靠;（4）避免咽喉及气管黏膜损伤;（5）刺激小,心血管反应小;（6）可用于急救。因此,喉罩临床应用越来越广泛,欧美与新加坡使用比例达到30％-60％。本文总结我院2007年5月至2008年6月210例全麻病人的临床应用一次性喉罩情况。     

无泵型体外人工肺辅助技术对犬急性呼吸窘迫综合征模型的通气支持

背景:使用无泵型体外肺辅助技术进行气体交换可有效进行体外氧合呼吸支持,使患肺休息,再逐步恢复正常功能.目的:观察无泵型体外肺辅助技术对犬急性呼吸窘迫综合征模型的通气效果.设计、时间及地点:观察性实验,于2006-06/09在中国医学科学院阜外心血管病医院动物实验中心完成.材料:杂种犬6只,雄性,体质量(22.66±1.21)kg.呼吸机Servo 900c(Siemons Elema公司,德国);流量仪(美敦力,探针FP-32E,传感器TX50);血气分析仪(Nova biomedical 200,美国);低阻力膜肺(Nova Breath0.5,德国);血流动力学监护仪(飞利浦MP50,美国).方法:实验动物使用戊巴比妥30 mg/kg麻醉后,静脉推注油酸0.08～0.10 mL/kg,以动脉血氧分压/吸入氧浓度＜26.6 kPa(200 mm Hg)为标准建立急性呼吸窘迫综合征模型,在成功建立急性呼吸窘迫综合征模型后,经一侧颈动脉与股静脉连接无泵型体外肺辅助系统,进行通气支持,对比支持前后动脉血气的变化.主要观察指标:记录无泵型体外肺辅助通气模型呼吸支持前后犬的动脉血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压的变化.结果:无泵型体外肺辅助模型通气前动脉血氧分压(6.17±0.45)kPa,动脉血氧饱和度为(80.47 3.70)%,通气后动脉血氧分压(8.47 0.47)kPa,动脉血氧饱和度为(94.65±1.48)%,无泵型体外肺辅助支持前后差异有显著性意义(P＜0.01).二氧化碳分压由(4.71±0.23)kPa降为(2.57±0.19)kPa(P＜0.01).结论:无泵型体外肺辅助技术可以对犬急性呼吸窘迫综合征模型的损伤肺进行有效支持.