35岁以下女性乳腺癌50例分析

我们自1987年4月至lop7年4月采用以手术治疗为主的综合疗法治疗乳腺癌491例，其中35岁以下青年女性乳腺癌50例，占10．2％。现作如下分析。临床资料一、一般资料：年龄26－35岁，平均32．6岁，30岁以下3例。农村女性40例（80％）。有乳腺癌家族史2例，妊娠或哺乳期乳腺癌6例。具有首发症状49例，其中乳腺肿块为首发症状占98％，体检发现1例。病程2个月内15例，2－6个月14例，7－12个月10例，超过1年11例。肿块发生于右侧26例，左侧24例。其中外上象限30例，内上象限12例，内下象限4例，外下象限1例，乳晕区3例。原发肿瘤（T）分期：T15例，…     

肺叶切除术后胸腔闭式引流管的改进

肺叶切除术后,为了彻底排气减压及引流出液需在锁中线外侧第2肋间及腋后线第7或第8肋间各放置一闭式引流管,增加病人术后痛苦及经济负担,我院近年来试行肺叶切除术后在腋后线第8肋间单独放置一加长闭式引流管2例观察术后病人创伤减小,引流效果与放置两根闭式引流管无明显差别,且节约成本效果满意。现介绍如下:1材料与方法肺叶切除术后,选内径为0.6～1.0cm,长50cm硅胶管前端剪成甲嘴状,在距管前端10cn范围内管侧壁开4到5个椭圆孔,两侧交替分布,然后,在腋中后线第八肋间胸壁做一小切口,用血管钳分开肋间肌,戳破壁层胸膜,夹住引流管尾端由小切…     

自发性食管破裂12例临床诊治体会

自发性食管破裂在临床上较少见,其发病率低,早期易误诊。并且食管破裂的后果极为严重,如果不及时处理,短时间内就会发生急性纵隔或胸腔感染、食管胸膜瘘、脓胸、营养不良等,甚至可导致死亡。所以早期确诊、避免或减少误诊、及时的外科治疗非常重要。我院1996年1月至2008年4月,共收治12例自发性食管破裂的病人。因及时诊断、早期手术,治愈率达100%,取得了较好的临床效果。1临床资料1.1一般资料:本组12例,男10例,女2例,年龄23~60岁,平均年龄40岁。发病诱因9例为酒后剧烈呕吐,2例为暴饮暴食后呕吐发病,1例为食物中毒后呕吐所致,1例为车祸后因剧痛憋气所引起。胸中下段食管破裂2例,胸下段食管破裂10例。食管穿破入纵隔1例,入左侧胸腔8例,入右侧胸腔3例,食管破裂口均为纵形裂口,长度为2~10 cm。病史最短2h,最长3 d,平均1 d。1.2治疗方法:确诊后,立即进行手术准备,所有病例都在24 h内急症手术。均行食管裂口修补,先将食管裂口污染物吸净,生理盐水加庆大霉素冲洗干净,修剪破裂黏膜,4号丝线缝合一层,纤维膜与肌层缝合一层。邻近的纵隔胸膜片缝盖。空肠上段造瘘及早管饲[1]。胸腔闭式引流渗液、积气。鼻胃管...     

乳腺肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群分析及其临床价值

目的检测乳腺癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞表达情况,分析乳腺癌患者细胞免疫功能状况及其临床价值。方法选择德州市第二人民医院收治的138例乳腺癌患者作为乳腺癌组,再选择50例健康女性作为对照组,采用流式细胞技术检测两组受试者外周血T淋巴细胞亚群以及NK细胞水平。结果与对照组比较,乳腺癌患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+以及NK细胞均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),而CD8~+细胞水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05);不同临床分期乳腺癌患者细胞免疫功能差异有统计学意义(P0.05),随着临床分期的升高,患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+以及NK细胞水平降低(P0.05),而CD8~+细胞水平逐渐升高(P0.05);有淋巴结转移乳腺癌患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+以及NK细胞百分比较无淋巴结转移患者显著降低(P0.05),而CD8~+细胞百分比较无淋巴结转移患者显著升高(P0.05)。结论乳腺癌患者存在广泛的免疫功能低下或免疫失调,且患者免疫功能的变化与肿瘤进展、淋巴结转移有关,监测患者外周血淋巴细胞亚群水平,对判断乳腺癌患者病情发展、治疗预后具有一定的参考价值。     

食管癌贲门癌术后胃梗阻（附11例分析）

目的 探讨食管癌贲门癌术后胃机械性梗阻的原因及防治措施。方法 对1985－1999年间11例术后胃梗阻进行了回顾性分析,其中食管胃颈部吻合3例,弓上吻合3例,弓下吻合5例,占同期食管癌贲门癌切除术病人的0．92％,其中1例同期并发吻合口瘘,11例均行剖腹探查术及支持治疗。结果 11例胃梗阻均经手术及支持治疗治愈。结论 食管癌贲门癌术后胃梗阻同手术操作有关,术中仔细操作能减少其发生,胃空肠吻合术为有效治疗方法。     

淋巴结转移状况对食管癌预后的影响

目的　探讨淋巴结转移状况对食管癌预后的影响。方法　对 2 13例食管癌病人的临床资料进行回顾性分析 ,单纯手术 14 8例 ,综合治疗 65例 ,左开胸食管胃胸内吻合 192例 ,左胸左颈两切口食管胃颈部吻合 11例 ,左颈、右胸腹正中三切口食管胃颈部吻合 10例 ,术中均清扫手术野范围内淋巴结 ,分析淋巴结转移状况及不同治疗方案对五年生存率的影响。结果　无淋巴结转移及有淋巴结转移者 5年生存率分别为 5 6 4%、16 1% ,具有显著性差异 ,淋巴结转移数大于 3个者单纯手术治疗与综合治疗 5年生存率分别为 0 %、12 5 % ,亦有差异性。结论　淋巴结转移状况是影响食管癌预后的重要因素 ,对有淋巴结转移的病人 ,综合治疗可提高疗效     

淋巴结转移状况对食管癌预后的影响

目的 探讨淋巴结转移状况对食管癌预后的影响。方法 对213例食管癌病人的临床资料进行回顾性分析，单纯手术148例，综合治疗65例，左开胸食管胃胸内吻合192例，左胸左颈两切口食管胃颈部吻合11例，左颈、右胸腹正中三切口食管胃颈部吻合10例，术中均清扫手术野范围内淋巴结，分析淋巴结转移状况及不同治疗方案对五年生存率的影响。结果 无淋巴结转移及有淋巴结转移者5年生存率分别为56．4％、16．1％，具有显著性差异，淋巴结转移数大于3个者单纯手术治疗与综合治疗5年生存率分别为0％、12．5％，亦有差异性。结论 淋巴结转移状况是影响食管癌预后的重要因素，对有淋巴结转移的病人，综合治疗可提高疗效。     

微创腋下小切口80例肺部手术临床分析

目的探讨肺部手术良好的术式。方法采取微创腋下小切口行肺部手术80例，选择同期舳例后外侧切13的患者对照，观察比较两组患者刨伤情况、疼痛程度、手术时间、出血量、术后愈合情况。结果观察组80例患者全部优，采取徼刨腋下小切口完成肺部手术，无手术死亡，切开长度6-12cm，开胸时间5-7min，术后出血量100-800mL，手术时间30—150min。术后轻度疼痛，明显优于对照组，效果满意。结论微创腋下小切口肺部手术创伤小、手术时间短、出血少，瘢痕小、美观、切口愈合好。     

胃肠道恶性间质瘤的临床诊治

胃肠道恶性间质瘤(gastrointestinal stromal sar-comas GISS),是一种少见的消化道恶性肿瘤。我们自2001~2004年共收治17例患者,结合文献,对其诊断及治疗进行临床分析。1资料和方法全组17例患者,男性6例,女性11例,年龄36~71岁,均为2001~2004年间手术患者,全部经手术切除后病理检查证实。主要症状为呃逆、胸骨后疼痛、呕血、上腹部胀痛、上腹部灼热感。术前诊断:食管癌1例,贲门癌3例,胃癌4例,十二指肠癌1例,胰腺癌1例,幽门梗阻1例,卵巢肿瘤1例,腹部肿块4例,小肠间质瘤1例。手术方式:贲门近端胃大部切除4例,胃大部切除4例,胰十二指肠切除2例…     

小潮气量机械通气治疗胸部创伤致ARDS 40例

目的探讨胸部创伤所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方法。方法对40例ARDS患者采用小潮气量机械通气，应用同步间歇指令通气（SIMV）和呼气末正压通气（PEEP）模式，同时加强抗感染、抗休克治疗。结果34例治愈，治愈率为85％，6例死亡，死亡率为15％。结论小潮气量机械通气治疗ARDS，并设定适当的呼吸次数和压力，可防止呼吸末肺泡萎陷，避免过度增加肺泡压，防止呼吸机相关性肺损伤，能够提高生存率，降低死亡率。