影响原发性肝癌根治术后近期和远期复发的临床病理因素

目的 :探讨根治性肝癌术后近期和远期复发因素 ,以期对高复发倾向人群抗复发提出针对性对策。方法 :回顾分析 1994年 5月～ 1998年 1月 16 2例根治性肝癌切除病例的临床资料 ,以影像学发现肿瘤复发及患者死亡或末次随访日期为截点确定无瘤生存时间 ,将术后复发病人分为近期复发 (≤ 2年 )、远期复发 (>2年 )及未复发 3组 ,确定复发危险因素。结果 :本组术后 1、 3、 5年无瘤生存率分别为 6 7. 1、 4 4 . 7及 2 5 . 5 %。与肿瘤近期复发相关因素为发现方式、肿瘤大小、血管癌栓、INM分期 ;与后期复发相关因素为有无肝硬化及其类型、肝功Child -Pugh分级和有无子瘤。结论 :根治性肝癌切除术后近期和远期复发的临床病理因素不同 ,及早发现小肝癌是预防近期复发的关键 ,兼顾术前肝功能可以对远期复发有预测作用     

危重症肝移植病人急性肾功能衰竭的围手术期治疗

目的 探讨有效预防危重肝病病人肝移植术后急性肾功能衰竭的关键外科措施.方法 有肝功能衰竭的终末期肝病病人90例,含Child C级肝功病人42例,慢重肝44例,暴发性肝衰4例.所有病人术前均需利尿剂治疗,术前血肌酐水平超过1.2 mg/dl者8例,最高为2.06 mg/dl.采用了术前行血浆置换、术中体外静脉转流及背驮术式等三项措施中至少一项者42例,无一项者48例.结果 90例肝移植病人无一例手术死亡.选择性采用了术前血浆置换、术中体外腔静脉转流、不阻断腔静脉的背驮式移植术式至少一项者无一例出现急性肾功能衰竭,而无任何这类预防措施之一的48例中,有5例出现肾功能衰竭,经血滤或血透后仅1例存活.结论 针对晚期肝硬化失代偿及慢重肝或暴发性肝功能衰竭病人术前多合并不同程度的肾损害的特点,选择性采用术前血浆置换、术中体外腔静脉转流、不阻断腔静脉的背驮式移植术式及术后血滤等是有效地预防与治疗术后肾功能衰竭的关键外科措施.     

自制长征-1号多器官保存液的动物实验和部分临床应用研究

目的：研制我国自制的多器官保存液,以满足日益发展的国内器官移植手术的需要。方法;在全面分析国外最先进的多器官保存液ＵＷ液配方的基础上,研制成长征－１号多器官保存液。改进有：（１）用低分子右旋糖酐－４０替代羟乙基淀粉’（２）用蔗糖替代木棉粮;（３）去掉ＵＷ液中添加成分;（４）添加钙离子拮抗剂维拉帕米;（５）使ＰＨ值进一步偏碱性。     

影响慢性重型肝炎肝移植生存率的相关危险因素分析

目的 观察和评价肝移植治疗慢性重型肝炎的疗效,分析影响其生存率的危险因素.方法 回顾性分析2004年8月至2006年12月首都医科大学附属北京佑安医院64例接受原位肝移植的慢性重型肝炎病人的临床资料,比较术后3个月死亡组和生存组病人术前临床生化指标、术前并发症、终末期肝病模型(MELD)评分的差异;分析术式、转流与否、血浆置换等对生存率的影响.筛选出影响生存率的一些变量.结果 64例肝移植病人术后3、6个月和1年生存率分别为84.38%、82.81%和79.69%.应用单因素分析生存组和死亡组的各项指标,结果 术前MELD评分、血清肌酐、INR、术前气管插管、合并感染及合并肝肾综合征有显著性差异;而手术方式、术前血浆置换与否、术中出血量与预后无关.将生存率作为因变量,进行Logistic回归的统计分析,结果 术前合并肝肾综合征及合并感染仍保留在回归方程中,与生存率相关并有统计学意义.结论 肝移植能有效救治慢性重型肝炎病人;通过对病人术前一些指标的评价,能在一定程度上预计慢性重型肝炎肝移植病人的预后.     

脾动脉栓塞治疗亲体肝移植术后脾动脉窃血所致小肝综合征2例报道

目的探讨脾动脉栓塞治疗亲体肝移植术后脾动脉窃血所致小肝综合征的疗效。方法我院2007年4月至2009年9月期间共完成亲体肝移植25例,其中有2例发生脾动脉窃血致小肝综合征,均采用介入技术经皮行脾动脉栓塞治疗。结果行脾动脉栓塞术后,2例患者腹水逐渐减少,转氨酶水平、血小板及白蛋白水平及肝功能较快恢复正常。栓塞术后1个月复查,肝功能仍基本正常。结论脾动脉栓塞是治疗肝移植术后脾动脉窃血所致小肝综合征的有效措施。     

电视宫腔镜手术30例报告

电视宫腔镜手术３０例报告许进，王孟龙，龙凤宜，曾方英（广西医科大学第一附属医院）１９８６年我们开始用以ＣＯ２为气体膨宫介质的宫腔镜。最近，我们试行了电视宫腔镜手术。现将１９９３年１１月至１９９４年１月所做的３０例报告如下。１资料与方法１．１对象３０例...     

成功救治急性肝功能衰竭肝移植术后急性胆管炎致多器官功能障碍综合征一例

患者男性，48岁，因“乙型肝炎病史10年，乏力、尿黄2个月，加重伴意识障碍1周”于2006年12月28日收入院。10年前体检时发现乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，当时肝功能正常，未予治疗。3年前检查乙型肝炎5项为HBsAg阳性，乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性，乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性；乙型肝炎病毒（HBV）-DNA10^5 copies／ml；开始服用拉米夫定（贺普丁）治疗（100mg／d）。     

子宫颈原位癌32例临床分析

近年来,由于阴道细胞学检查的开展,临床上对宫颈原位癌的发现日益增多。本文对我院资料比较完整,主要应用手术治疗的32例报告如下:     

腺病毒介导的VEGF启动子-胸苷激酶表达系统对肝癌细胞的选择性杀伤作用

目的:构建携带受血管内皮生长因子(VEGF)启动子调控的单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-tk)的重组腺病毒载体,并探讨该重组腺病毒对体外培养的肝癌细胞的特异性杀伤活性.方法:采用AdEasy System 构建携带受VEGF启动子或巨细胞病毒(CMV)启动子调控tk基因表达的AdVEGF-tk和AdCMV-tk,这两种重组腺病毒载体在293细胞中包装、扩增后,体外感染正常肝细胞系L02和肝癌细胞系HepG2,并用不同浓度的丙氧鸟苷(GCV)处理后以MTT法检测受染细胞的增殖情况.结果:AdVEGF-tk的病毒滴度为1×1010 pfu/ml,AdCMV-tk为5×1010 pfu/ml.L02细胞感染AdVEGF-tk后对GCV的敏感性无明显改变,而HepG2细胞感染AdVEGF-tk后对GCV的敏感性明显增加,在感染复数(MOI)为100并用50 μg/ml GCV处理时,则有90％ 以上HepG2细胞被杀死;而AdCMV-tk可杀死95％ HepG2细胞和80％ 以上L02细胞.结论:VEGF启动子调控的HSV-tk基因表达可特异性地杀死肝癌细胞,同时对正常肝细胞几无影响.     

腹膜代阴道成形术23例报告

本文报告23例先天性无子宫无阴道患者,用腹膜代阴道成形术治疗,均一次手术成功.出院后复查,所形成的阴道形态及功能与正常阴道相似,符合生理要求.此方法简单安全,取材方便,成功率高,效果满意,是较为理想的人工阴道成形术,有临床应用价值.