炎症性肠病患者外周血单个核细胞和血浆中肿瘤坏死因子受体相关因子-6的激活

目的探讨肿瘤坏死因子受体相关因子-6（tumor necrosis factor receptor—associated factor-6,TRAF-6）在炎症性肠病患者外周血单个核细胞和血浆的表达,及其与内镜下疾病活动性的相关性。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分析炎症性肠病患者和正常对照者血浆中TRAF-6蛋白的表达,SYBR—green real time PCR方法分析炎症性肠病患者和正常对照者外周血单个核细胞中TRAF-6 mRNA的表达。数据处理使用Graph Pad Prism 5。结果克罗恩病患者（P=0．000）和溃疡性结肠炎患者（P=0．000）血浆TRAF-6水平显著高于正常对照者,但是克罗恩病患者（r=-0．114,P=0．377）以及溃疡性结肠炎患者（r=0．044,P=0．727）血浆TRAF-6表达水平和内镜下疾病活动指数均无显著的相关性。克罗恩病患者（P=0．000）和溃疡性结肠炎（P=0．000）患者外周血单个核细胞TRAF-6 mRNA表达均显著高于正常对照者外周血单个核细胞中mRNA的表达。结论炎症性肠病患者血浆和外周血单个核细胞中均存在TRAF-6的激活,但血浆TRAF-6的高表达不能反映内镜下的疾病活动程度。     

英夫利西致克罗恩病患者药物性狼疮一例

患者女,20岁,因腹泻9个月,加重伴腹痛、肛周溢脓2个月入院治疗.入院前外院肠镜和腹部增强CT提示:克罗恩病可能.我院进一步查经肛小肠镜发现从回肠末端起见多发大小不一的纵行溃疡.病理为"回肠"黏膜轻至中度慢性炎性反应,间质见小堆上皮样细胞聚集.根据患者病史、内镜及影像学表现临床诊断为克罗恩病.查血清抗双链DNA抗体(抗-dsDNA)、抗核抗体(ANA)均正常,未见其他自身抗体升高.予肛周脓肿切开引流后即开始口服美沙拉嗪缓释颗粒剂(商品名为艾迪莎,法国爱的发制药集团)3.0 g/d,硫唑嘌呤50 mg/d,并使用英夫利西(infliximab,IFX,商品名为类克)300 mg治疗(第0周),达到临床缓解.     

GATA-3小干扰RNA载体对变应性鼻炎小鼠外周血单个核细胞中辅助性T细胞亚群功能的体内调节机制CSCD

目的 研究RNA干扰(RNA interference,RNAi)介导的GATA-3小干扰RNA载体(si-GATA-3)对变应性鼻炎(AR)小鼠外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中辅助性T细胞1(T-helper 1,Th1)和Th2功能的调节作用。方法 构建si-GATA-3，用卵清蛋白构建BALB/c AR模型，si-GATA-3组、si-NC组(无目标基因小干扰RNA的空白对照组)分别用si-GATA-3和si-NC腹腔注射干预AR小鼠，AR组和正常对照组用等量的生理盐水干预。干预结束抽取其外周血，分离PBMCs和血浆。分别用荧光定量PCR和Western blot技术检测PBMCs中GATA-3和T-bet mRNA及其相应蛋白的表达量；用ELISA技术检测血浆中白细胞介素4(IL-4)和干扰素γ(IFN-γ)的含量。结果 si-GATA-3滴度为5×108TU/ml。成功制备BALB/C小鼠AR模型。si-GATA-3能明显改善AR小鼠的症状。si-GATA-3组PBMCs中GATA-3 mRNA表达明显低于AR组和si-NC组(P<0.01),AR组和si-NC组明显高于正常对照组(P<0.01)。PBMCs中GATA-3蛋白和血浆中IL-4的表达量与GATA-3 mRNA表达相似。si-GATA-3组PBMCs中T-bet mRNA及其蛋白的相对表达均明显高于AR组和si-NC组(P<0.01),AR组和si-NC组二者均明显低于对照组(P<0.01)。si-GATA-3组血浆中IFN-γ的表达量高于正常对照组(P<0.05);AR组与si-NC组中IFN-γ的表达量均明显高于正常对照组和si-GATA-3组(P<0.01)。结论 si-GATA-3能有效改善AR小鼠症状，下调AR小鼠PBMCs中Th2细胞中GATA-3 mRNA、GATA-3蛋白和IL-4的表达，同时上调Th1细胞中T-bet mRNA和T-bet蛋白的表达，纠正Th2/Th1的免疫失衡。     

莫沙必利治疗餐后不适综合征和上腹痛综合征随机、双盲、安慰剂对照研究

背景：莫沙必利作为一种促胃肠动力药早已被推荐用于治疗功能性消化不良（FD），然而目前遵循罗马Ⅲ标准FD诊断分型和症状评估原则进行的莫沙必利治疗FD的临床研究尚不多见。目的：评估莫沙必利改善餐后不适综合征（PDS）和上腹痛综合征（EPS）症状的疗效和安全性。方法：病例连续选自2006年12月-2007年9月在上海仁济医院消化内科门诊就诊、符合罗马ⅢFD诊断标准中PDS和EPS诊断的患者。先经1周安慰剂筛选期，无安慰剂治疗反应者随机进入治疗流程组合A或B，给予莫沙必利5mg tid×1周或安慰剂1片tid×1周，然后进入1周药物清洗期（安慰剂1片tid），最后给予安慰剂或莫沙必利继续治疗1周。各阶段治疗前和治疗后分别行FD症状评估。结果：共纳入FD患者83例，安慰剂总有效率为19．3％，67例对安慰剂无治疗反应者进入莫沙必利疗效观察研究．随机进入治疗流程组合A或B者分别为34例和33例。与安慰剂治疗相比，莫沙必利可显著降低患者的总症状积分（14．4±6．8对1．4±1．3，P〈0．05），对PDS的餐后饱胀不适、早饱症状和EPS的上腹部疼痛和烧灼感症状均有显著治疗作用。莫沙必利对PDS和EPS治疗的总有效率分别为79．4％和60．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：莫沙必利可明显改善FD患者的临床症状，对PDS和EPS均有治疗效果，对PDS的有效率优于EPS，是安全、有效的FD治疗药物。     

血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-4升高对炎症性肠病的临床意义

目的 分析血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-4(tumor necrosis factor receptor-associated factor-4,TRAF4)水平对于炎症性肠病的诊断价值以及与内镜下疾病活动性的相关性.方法 应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分析炎症性肠病患者和正常对照者血浆中TRAF4蛋白的表达,受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)分析血浆TRAF4水平对于克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断价值,应用Pearson相关分析研究血浆TRAF4水平与内镜下疾病活动性的相关性.数据处理使用GraphPad Prism 5.结果 克罗恩病患者和溃疡性结肠炎患者血浆TRAF4水平均显著高于正常对照者(P＜0.05);克罗恩病患者和溃疡性结肠炎患者血浆TRAF4表达水平和内镜下疾病活动指数均无显著的相关性(P＞0.05).结论 炎症性肠病患者血浆TRAF4水平增高,对区分炎症性肠病患者和正常对照者具有诊断价值,但血浆中TRAF4的水平不能反映内镜下疾病活动程度.     

炎症性肠病患者血浆TRAF1的表达及其临床意义

目的比较炎症性肠病患者血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-1（tumor necrosis factor receptor-assoc iated factor-1,TRAF-1）水平和正常对照者的差异,分析血浆TRAF1水平对炎症性肠病的诊断价值以及与内镜下疾病活动性的相关性。方法共纳入62例克罗恩病患者、64例溃疡性结肠炎患者和56例正常对照者。应用酶联免疫吸附试验（Enzym e-linked immuno-sorbent assay,ELISA）分析炎症性肠病患者和正常对照者血浆中TRAF1蛋白的表达,受试者工作特征曲线（rece iver-operating characteristic,ROC）分析血浆TRAF1水平对克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断价值,应用Pearson相关分析研究血浆TRAF1水平与内镜下疾病活动性的相关性。结果克罗恩病患者（P=0.000）和溃疡性结肠炎患者（P=0.000）血浆TRAF1水平显著高于正常对照者,同时TRAF1对区分克罗恩病患者和正常对照者（P=0.000）以及区分溃疡性结肠炎患者和正常对照者（P=0.000）具有显著的诊断价值。克罗恩病患者血浆TRAF1表达水平和内镜下疾病活动指数呈较低的负相关（r=-0.260,P=0.041）,而溃疡性结肠炎患者血浆TRAF1水平与内镜下疾病活动程度无显著相关性（r=0.029,P=0.821）。结论炎症性肠病患者血浆TRAF1水平增高,血浆TRAF1水平对区分炎症性肠病患者和正常对照者具有诊断价值,但血浆中TRAF1的水平不能反应内镜下疾病活动程度。     

血浆TRAF-3表达在炎症性肠病中的意义

目的分析血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-3(tumor necrosis factor receptor-associated fac-tor-3,TRAF3)水平对于炎症性肠病的诊断价值以及与内镜下疾病活动性的相关性。方法应用酶联免疫吸附试验(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay,ELISA)分析炎症性肠病患者和正常对照者血浆中TRAF3蛋白的表达,受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)分析血浆TRAF3水平对于克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断价值,应用Pearson相关分析研究血浆TRAF3水平与内镜下疾病活动性的相关性。数据处理使用GraphPad Prism 5。结果克罗恩病患者(P=0.000)和溃疡性结肠炎患者(P=0.000)血浆TRAF3水平显著高于正常对照者,同时TRAF3对区分克罗恩病患者和正常对照者(P=0.000)以及区分溃疡性结肠炎患者和正常对照者(P=0.000)具有显著的诊断价值,克罗恩病患者(r=-0.093,P=0.473)以及溃疡性结肠炎患者(r=0.043,P=0.733)血浆TRAF3表达水平和内镜下疾病活动指数均无显著的相关性。结论炎症性肠病患者血浆TRAF3水平增高,对区分炎症性肠病患者和正常对照者具有诊断价值,但血浆中TRAF3的水平不能反应内镜下疾病活动程度。     

Obestatin与Ghrelin在炎症性肠病中的表达及临床价值

目的研究炎症性肠病患者血浆Obestatin和Ghrelin的表达水平,分析血浆Obestatin和Ghrelin表达水平对炎症性肠病的诊断和鉴别意义。方法应用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immune-sorbent assay,ELISA)对克罗恩病患者、溃疡性结肠炎患者和正常对照者血浆中Obestatin及Ghrelin的表达进行分析。通过受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)观察血浆Obestatin、Ghrelin水平及Obestatin/Ghrelin比值在克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断和鉴别价值,数据处理使用GraphPad Prism 5。结果溃疡性结肠炎患者(P<0.0001)和克罗恩病患者(P=0.0001)血浆Obestatin水平均显著高于正常对照者,并且溃疡性结肠炎患者血浆Obestatin水平显著高于克罗恩病患者(P=0.0003)。溃疡性结肠炎患者(P=0.0279)和克罗恩病患者(P=0.0192)血浆Ghrelin水平均显著高于正常对照者,但是溃疡性结肠炎患者和克罗恩病患者间血浆Ghrelin水平无显著性差异(P=0.9331)。溃疡性结肠炎患者血浆Ghrelin/Obestatin比值显著低于正常对照者(P=0.0487),但是克罗恩病患者血浆Ghrelin/Obestatin比值与溃疡性结肠炎患者(P=0.1076)和正常对照者(P=0.8136)无显著性差异。血浆Obestatin水平对于区分溃疡性结肠炎患者和正常对照者(AUC=0.8791,P<0.0001)、克罗恩病患者和正常对照者(AUC=0.7317,P=0.0001)以及溃疡性结肠炎和克罗恩病患者(AUC=0.7340,P=0.0001)具有显著的鉴别诊断价值。血浆Ghrelin水平对于区分克罗恩病患者和正常对照者具有显著的诊断价值(AUC=0.6660,P=0.0059)。但是,血浆Ghrelin/Obestatin比值对于区分溃疡性结肠炎和正常对照者无显著的鉴别诊断价值(AUC=0.5608,P=0.2923)。结论溃疡性结肠炎和克罗恩病患者血浆Obestatin及Ghrelin水平增高,综合评估溃疡性结肠炎和克罗恩病患者血浆Obestatin、Ghrelin以及Ghrelin/Obestatin比值对疾病的诊断和鉴别有一定意义。     

炎症性肠病血浆Prickle1水平的鉴别意义

目的 研究炎症性肠病患者血浆Prickle1水平对于鉴别诊断的价值.方法 应用酶联免疫吸附试验(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay,ELISA)分析克罗恩病患者、溃疡性结肠炎患者和正常对照者血浆中Prickle1蛋白的表达.受试者工作特征曲线(receiver-operating cha...     

内科学课程整合学生自评量表的设计

目的 设计内科学课程整合学生自评量表,并评价信度及效度.方法 由学生现场完成量表填写,由教师统一回收,采用SPSS 13.0统计学软件进行统计.结果 经过专家考评,量表具有良好的表面效度.量表的克朗巴赫系数α为0.950,折半信度系数为0.840,因子分析显示,5个因子的方差累积贡献率为67.665％.结论 量表具有良好的内部一致性信度、折半信度及结构效度,适合临床教学使用.