面偏侧萎缩综合征2例

1　病例介绍例 1,女性 ,41岁。左侧面部萎缩 8年 ,头痛 2个月来诊。8年前左侧下唇开始萎缩 ,然后逐渐发展到面颊部、头顶皮肤。左侧下唇面颊部皮肤色深 ,头顶部呈沟状、簇状秃发 ,顶部有白斑 ,近两月出现左侧头面部疼痛 ,不剧烈。查体 :双眼球向两侧分离斜视 ,活动不受限。左侧瞳孔小于右侧瞳孔。头部ＣＴ正常 ,胸部、颅骨Ｘ片正常。例 2 ,男性 ,15岁。左侧面部萎缩 10年。该患者 5岁时出现下颌左侧皮肤萎缩 ,缓慢发展至整个左侧面部萎缩。查体 :发育正常 ,左侧额部、面部及下颌部的皮肤及皮下层变薄 ,骨骼无改变 ,咬肌无异常 ,头顶部正常。…     

某三级公立医院院内绩效考核指标体系构建与实践

目的:探索建立符合地市级三级公立医院特点的绩效考核指标及评价体系,并通过实证研究提出三级公立医院绩效考核工作提升策略,促进医院高质量发展。方法:以三级公立医院绩效考核指标和三级医院评审标准为导向,结合案例医院总体工作计划、财务预算和管理现状,根据平衡计分卡理论,综合采用文献分析法、德尔菲法等方法,建立符合医院实际的绩效考核指标体系,并在实践中不断优化完善。结果:以医疗质量与安全、学科建设、运营效率、科研教学、科室管理和满意度评价为主线的绩效考核体系,规范了医院管理,较好地促进了医院实现稳增长、调结构、促发展的预期目标。结论:构建科学、规范、可操作的绩效考核指标体系,对于规范医疗行为、提高医疗技术水平、促进医院高质量发展具有重要意义。     

E1A激活基因细胞阻遏子蛋白在人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用

背景：研究内皮细胞凋亡的机制及其与动脉硬化形成的关系将为动脉粥样硬化的防治提供新的思路。而E1A激活基因的细胞阻遏子蛋白在内皮细胞凋亡中的作用,目前尚未见报道。 目的：探讨E1A激活基因的细胞阻遏子蛋白在去血清诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用及其调控机制。 时间及地点：实验于2007-10/2008-12在解放军沈阳军区总医院全军心血管病研究所实验室完成。 材料：人脐静脉内皮细胞,Phoenix amphotropic 293细胞,pLNCX-CREG和pLNCX-GFP反转录病毒真核表达载体。 方法：采用持续去血清培养的方法诱导内皮细胞凋亡,用TUNEL染色和Western blot检测去血清饥饿24,48,72 h后各实验组细胞中cleave-caspase3表达;用pLNCX-CREG和pLNCX-GFP反转录病毒真核表达载体转染人脐静脉内皮细胞,并筛选稳定表达的细胞克隆;应用Western blot检测E1A激活基因的细胞阻遏子蛋白的表达,并进一步应用流式双荧光染色分析E1A激活基因的细胞阻遏子蛋白过表达在去血清诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用。 主要观察指标：cleave-caspase3表达量,人脐静脉内皮细胞凋亡率。 结果：成功构建了E1A激活基因细胞阻遏子过表达的人脐静脉内皮细胞模型,证实内皮细胞E1A激活基因细胞阻遏子的表达随凋亡的增加而增加,E1A激活基因细胞阻遏子过表达的人脐静脉内皮细胞去血清饥饿后凋亡较对照组明显减少。 结论：E1A激活基因细胞阻遏子过表达抑制了去血清诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡,机制可能与调控PI3K蛋白表达有关。     

脑梗死汤剂治疗脑梗死30例的疗效观察

目的观察脑梗死汤剂对急性脑梗死患者神经功能缺损(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力(modified Barthel index,MBI)评分的影响和总体症状的改善效果,观察该中药脑梗死汤对于治疗急性脑梗死的临床意义。方法选取北京北亚骨科医院收治的60例脑梗死患者,随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予奥扎格雷氯化钠注射液250 ml进行静脉滴注,每天早晚各一次,其它治疗正常进行。治疗组在治疗时额外添加脑梗死汤剂:石菖蒲25 g、藁本25 g、白芷25 g、菊花20 g、煅龙骨25 g、生山楂20 g、昆布25 g、海藻25 g,煅牡蛎25 g,段海浮石25 g、炙龟板50 g、青皮20 g、石斛25 g、决明子25 g、皂角刺25 g、三棱20 g、莪术20 g、五灵脂20 g、熟地黄25 g、黄精25 g、炙首乌25 g、猪苓25 g、香附25 g、乌药20 g、茯苓20 g、泽泻20 g、防风25 g,每天1剂,水煎,合并过滤煎煮液并浓缩,高温消毒真空包装袋保存,每袋200 ml,每日口服2袋,每次服用1袋。两组以10天作为1个治疗周期,持续治疗2个疗程。采用NIHSS评分和MBI评分法对治疗前、1个疗程后、2个疗程后进行评分,观察对其治疗的前后变化。结果治疗前2组基本情况和NIHSS评分差异无统计学意义;治疗1个疗程后,治疗组患者的NIHSS评分显著低于对照组(P0.05);治疗2个疗程后,治疗组患者的NIHSS评分(10.27±4.84)极显著低于对照组(13.1±5.16),组间比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组患者的日常生活能力(MBI)评分(75.33±12.62)在2个疗程后显著高于对照组(41.41±10.18,P0.05)治疗后治疗组总有效率为96.67%(29/30),显著高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P0.01)。结论脑梗死汤剂治疗脑梗死可降低神经功能缺损程度,提高生活自理能力,有助于改善患者预后,具有很高的临床应用价值。     

中老年2型糖尿病女性患者大血管病变相关危险因素分析

目的 探讨中老年T2DM女性患者大血管病变的相关危险因素. 方法 将165例T2DM女性患者分为合并大血管病变（A）组和未合并大血管病变（B）组,对两组的临床特征及相关血液检查指标行Logistic回归分析. 结果 Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.076,95％CI：1.029～1.124,P=0.001）、SBP（OR=1.026,95％CI：0.999～1.053,P=0.060）和TC（OR=1.516,95％ CI：0.988～2.325,P=0.057）进入回归方程. 结论 年龄、SBP和TC为中老年T2DM女性患者大血管病变的独立危险因素.     

基于PubMed的Takotsubo心肌病研究热点分析

目的:调查心尖球形综合征(takotsubo cardiomyopathy,TTC)研究文献,分析当前该主题的研究热点。方法: 对PubMed数据库中2009~2011年发表的有关TTC的文献进行调查分析,统计主要主题词出现的频次,截取频次大于6次的主题词作为高频次主题词。两两统计高频次主题词在同一篇文献中出现的频率,形成主题词词篇矩阵,利用SPSS统计软件对矩阵进行聚类分析,通过分析各类的文献内容得到该主题的研究热点。结果: 共检出近3年发表的有关TTC论文646篇,出现频次超过6次的主题词为34个,其中出现频次最高的主题词为TTC的诊断（为228次）,通过对这34个高频次主题词聚类分析得到10个研究热点。结论: 肾上腺肿瘤与TTC发病的关系、药物诱导的TTC、TTC发病与基因、TTC胸痛及冠脉病理、TTC的MRI诊断与药物治疗、TTC并发症、TTC与长QT间期综合征的关系及与心肌梗死的鉴别诊断、超声及放射性核素成像对TTC心功能的评价、TCC的放射诊断、治疗及蛛网膜下腔出血并发症与TCC,均为近3年TTC的研究热点。     

2型糖尿病患者肾病风险的决策树分析

目的:探讨决策树模型在预测2型糖尿病患者发生肾病风险的应用,为临床预防及治疗提供参考依据。方法:应用SPSS19.0软件中CHAID法建立决策树预测模型,并对其预测准确性进行评估。结果:所建立的预测模型对训练样本和测试样本的2型糖尿病患者发生肾病风险预测准确率分别为74.3%和72.7%,准确率较高。结论:采用CHAID法建立2型糖尿病肾病预测模型是可行的,其预测结果可为临床制定诊疗方案提供参考依据。     

E1A激活基因阻遏子促进人血管内皮细胞VEGF分泌和单层通透性增加

目的: 探讨E1A激活基因阻遏子(CREG)诱导的人血管内皮细胞(ECs)单层通透性改变中的作用及机制。方法: 用CREG过表达及CREG表达下调的ECs为模型,Transwell chamber弥散模型观察ECs单层通透性的改变; 荧光倒置显微镜观察细胞骨架肌动蛋白F-actin及黏附连接蛋白VE-cadherin在ECs中的分布和形态学改变;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测ECs血管内皮生长因子(VEGF)分泌。结果: CREG过表达的ECs (EO组) 较EN组单层通透性明显增高 (P<0.05);CREG表达下调的ECs(ES组)较EN组单层通透性有所下降(P<0.05)。与EN组相比较,EO组细胞中F-actin排列紊乱,形成大量应力纤维; ES组F-actin则主要呈细丝状分布于细胞周边,中央分布较少。同时,EO组VE-cadherin在细胞周边的正常拉链状结构减少或缺失,细胞间隙增宽;而ES组VE-cadherin在细胞周边呈正常拉链状分布,细胞之间连接紧密。ELISA检测显示EO组细胞上清中VEGF分泌较EN组明显增加(P<0.05);ES组VEGF分泌较EN组减少(P<0.05)。应用VEGF中和抗体阻断后,CREG过表达引起的EO通透性增加的现象明显受到抑制。结论: CREG过表达可能通过VEGF介导的信号途径引起F-actin重构及VE-cadherin减少,使血管内皮细胞单层通透性增加。     

脑钠肽近4年研究热点文献计量学分析

目的调查有关脑钠肽(BNP)研究的文献,分析当前该主题的研究热点。方法采用引文分析方法对2007～2011年6月有关该主题的重要文献进行调查分析,并用SPSS软件对高频被引文献进行聚类分析,根据各个类中的文献内容分析当前研究的热点。结果有关BNP研究的重要文献多数发表于著名的心血管病专业刊物上,发表于著名综合刊物的次之。检得科学引文索引数据库(SCI)相关文献5014篇,其参考文献出现频次高于100次论文43篇。高被引论文聚类分析树图分7类。结论 BNP与心力衰竭、BNP与冠状动脉性疾病、BNP与心房利钠肽在心力衰竭中作用比较、BNP与肌酐清除率关系、BNP结构功能基础研究、BNP与肺动脉高压右心功能障碍及钠肽类与心肌梗死后心室重构超声心动图评价为BNP研究热点。