肺保护性机械通气治疗创伤性湿肺的护理

创伤性湿肺是一种比较常见的胸部损伤，病情严重者应适时使用呼吸机。传统的机械通气也能引起肺损伤，扬州大学临床医学院ICU在2004年1月～2005年5月对收治的17例严重外伤所致的创伤性湿肺患者，实施了肺保护性机械通气治疗，同时采用了具有细菌过滤功能的热湿交换器（HMEF）及低压吸痰的护理方法使患者得到良好的救治。     

三腔二囊管置入致食道穿孔胸腔瘘1例教训

肝硬化等致门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂大出血，常以三腔二囊管压迫止血，效果显著［１］。文献报道三腔二囊管治疗的常见并发症有鼻翼压迫坏死、窒息、吸入性肺炎、食道下端胃粘膜缺血坏死等［２］。置管操作中，因操作不当致食道穿孔，甚为罕见。我院曾治愈１例三腔二囊管置入操作中致食道穿孔胸腔瘘患者，现将救治教训总结如下。１　病例介绍：患者，男，４２岁。因３ｈ前解柏油样便２００ｇ于１９９７年６月３日１７：３０入院。有肝硬化病史１６ａ。予以抑制胃酸、保护胃粘膜、止血剂等治疗，仍呕吐鲜血于入院４０ｈ后行三腔二囊…     

肺保护性机械通气治疗创伤性湿肺的护理

创伤性湿肺是一种比较常见的胸部损伤,病情严重者应适时使用呼吸机[1]。传统的机械通气也能引起肺损伤[2],扬州大学临床医学院ICU在2004年1月~2005年5月对收治的17例严重外伤所致的创伤性湿肺患者,实施了肺保护性机械通气治疗,同时采用了具有细菌过滤功能的热湿交换器(HMEF)及低压吸痰的护理方法使患者得到良好的救治。1临床资料2004年1月~2005年5月共收治严重外伤所致的创伤性湿肺17例,男13例,女4例,年龄21~72岁;并发肋骨骨折及血气胸12例、肝破裂1例、脾破裂3例、脑挫裂伤1例、四肢及脊柱骨折5例、骨盆骨折伴膀胱破裂1例;气管切开11例…     

不同术式治疗性ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用研究

目的胆管结石引起急性梗阻性化脓性胆管炎首要治疗是要进行胆道紧急减压。本研究的目的就是研究不同术式治疗性ERCP（VTTFERCP）在抢救急性化脓性胆管炎（AOSC）中的价值。方法经临床确诊由于胆管结石引起的15例AOSC患者，接受VTTERCP，观察手术治疗效果和并发症。结果（1）接受ERCP＋EST＋胆道冲洗＋ENBD的手术2例；（2）ERCP＋EST＋取石＋胆道冲洗3例；（3）ERCP＋EST＋取石＋胆道冲洗＋ENBD2例；（4）ERCP＋EST＋部分取石＋胆道冲洗＋EBND2例；（5）ERCP＋EST4-碎石＋取石＋胆道冲洗2例；（6）ERCP＋EST＋碎石＋取石＋胆道冲洗＋EBND2例；（7）ERCP＋EST＋部分取石＋支架置入＋经支架胆道冲洗2例。本组VTrERCP手术成功率100％，治愈率100％，安全率100％。第（4）组1例术后化脓性胆管炎治愈后转当地医院手术取石，无1例并发症或死亡者。结论VTTFERCP手术方式是抢救AOSC一种非常好的方法，效果可靠，安全。     

品管圈在降低腹膜透析患者腹膜炎发生率中的应用

目的：探讨品管圈活动在降低腹膜透析患者腹膜炎发生率中的应用效果。方法选择2012年1—12月腹膜透析患者50例为对照组,2013年1—12月腹膜透析患者66例为试验组,两组患者均实施常规的护理,试验组在此基础上开展品管圈活动,成立品管圈活动小组,分析发生腹膜炎的原因、设定目标、制定对策并实施,比较实施品管圈活动前后两组患者腹膜炎发生率。结果开展品管圈活动后居家腹膜透析患者腹膜炎发生率从30.0%下降到7.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.026, P<0.01)。结论将品管圈活动应用于临床护理工作中,通过品管圈成员间的相互协作,找出和分析发生问题的原因、设定目标、制定对策并实施和效果评价等,可促进护理质量的持续改进。     

不同术式治疗性ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用及围手术期护理

目的 研究不同术式治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在抢救AOSC中的价值及围手术期护理.方法 经临床确诊的AOSC患者15例,采用各种术式的治疗性ERCP并进行围手术护理,观察手术治疗及护理效果和并发症.结果 在围手术期护理配合下,本组不同术式的ERCP手术成功率为100%,治愈率为100%,护理安全率为100%,1例术后化脓性胆管炎治疗后转当地医院手术,无一例并发症或死亡.结论 在围手术期护理配合下各种不同ERCP手术方式均是抢救AOSC一种非常好的方法,效果可靠,痛苦少,费用低,安全.     

不同术式治疗性ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用及围手术期护理

目的 研究不同术式治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在抢救AOSC中的价值及围手术期护理.方法 经临床确诊的AOSC患者15例,采用各种术式的治疗性ERCP并进行围手术护理,观察手术治疗及护理效果和并发症.结果 在围手术期护理配合下,本组不同术式的ERCP手术成功率为100%,治愈率为100%,护理安全率为100%,1例术后化脓性胆管炎治疗后转当地医院手术,无一例并发症或死亡.结论 在围手术期护理配合下各种不同ERCP手术方式均是抢救AOSC一种非常好的方法,效果可靠,痛苦少,费用低,安全.     

护理记录中潜在的法律风险及对策

目的调查护理记录,分析其中潜在的法律风险并提出相应对策,以提高护理人员对护理病历书写的责任意识、法律意识、安全意识,防范医疗纠纷。方法查阅我院2009年1-6月住院患者出院病历中的护理记录共1200份,按照江苏省卫生厅颁布的《病历书写规范》为标准进行终末质量评价。对发现的质量问题,及时反馈给各科室加以纠正。结果护理记录中存在着不利于举证倒置的缺陷,如字迹不清,随意涂改,护理记录与医嘱、医疗记录不符,护理措施和过程记录不全面等。结论要提高护理记录书写质量,必须加强法律知识的学习;加强护士业务教育,提高护士整体素质;加强护理文书书写规范培训;加强护理文书的质控环节管理;加强医护沟通等。