掌上超声在枪弹伤致髂动脉破裂大出血建模中的应用研究

目的探讨掌上超声在野战环境下建立髂动脉枪弹伤大出血动物模型的应用价值。 方法在野战环境下,选择长白猪8只,实验前采集血压、心率等指标。采用掌上超声定位右侧髂动脉,并标记体表弹着点,由专业射手进行射击并保持自由出血30 s,通过连续监测生命体征变化确定是否出现失血性休克。在实验后处死动物,沿弹道进行解剖,明确髂动脉断裂情况。 结果8只动物均一次性建模成功。与建模前相比,建模后收缩压降低［（144.38±14.74）mmHg vs （110.00±29.89）mmHg,P=0.001,1 mmHg=0.133 kPa］,舒张压降低［（96.63±17.20）mmHg vs （74.63±22.06）mmHg,P＜0.001］,平均动脉压降低［（110.63±15.99）mmHg vs （88.38±27.12）mmHg,P=0.003］,心率增快［（67.25±7.73）次/分 vs （94.50±16.62）次/分,P=0.004］,符合失血性休克表现。枪弹射击后,即刻见鲜红色血液喷射而出。解剖后大体观察7只（87.5%）动物髂动脉完全破裂,1只（12.5%）髂动脉不完全断裂,所有动物肌肉损伤严重,股骨均可见粉碎性骨折。 结论在野战环境下,掌上超声引导髂动脉枪弹伤建模成功率高,动物模型稳定,为进一步探索枪弹伤致交界部位致命性大出血的研究奠定了基础。     

猪枪弹伤模型创伤失血休克后1 h内凝血功能变化分析

目的探讨创伤失血性休克后1 h内凝血系统的阶段性变化情况及相关因素,为创伤性凝血病的临床时效救治提供理论依据。方法成年健康长白猪麻醉后建立枪弹伤失血性休克模型,分别于射击前15 min、休克点及休克后10 min、30 min、1 h记录血流动力学指标,检测动脉血气指标、常规凝血指标及血栓弹力图指标,并测定出血量。结果最终16只长白猪纳入实验,总出血量为(1444.22±205.50) ml,1 h存活率为68.75%(11/16)。实验动物血流动力学及动脉血气指标均呈阶段性变化。常规凝血指标分析显示,R值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)呈阶段性下降,MA值在伤后至休克后10 min明显下降(P<0.05),LY30在休克后10 min至休克后1 h明显下降(P=0.038)。Pearson相关性分析显示,APTT值与心率、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)明显相关(P<0.05);R值与心率、每搏量指数(SVI)、SBP、MAP明显相关(P<0.05);MA值与碱剩余(BE)值、乳酸(LAC)值、K⁺     

系统免疫炎症营养指数对接受免疫检查点抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者临床疗效及预后的评估价值研究

背景免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)可提高非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存时间,但目前缺乏可监测免疫检查点抑制剂治疗效果和预后的生物指标。目的 探讨新指标——系统免疫炎症营养指数(systemic immune-inflammatory nutritional index,SIINI)对接受ICIs治疗的NSCLC患者临床效果及预后的评估价值。方法 收集2020年1月-2022年5月在合肥京东方医院治疗的126例NSCLC患者临床资料,所有患者均接受免疫药物治疗。采用多因素Logistic回归分析接受ICIs治疗的NSCLC患者疾病控制率(disease control rate,DCR)的关联因素,采用Cox回归分析接受ICIs治疗的NSCLC患者无进展生存期(progression free survival,PFS)的影响因素。结果 126例NSCLC患者,男性88例,女性38例;≥60岁81例,<60岁45例。经过治疗,客观缓解率为27.78%,DCR为73.02...