腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床对照研究

目的 探讨腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效.方法 远端胃癌患者93例随机分为2组,A组49例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,B组44例行开腹远端胃癌根治术,比较2组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率及术后1,7,10dC反应蛋白水平.结果 A组手术时间长于B组(P＜0.05),术中失血量、切口长度、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率低于B组(P＜0.05);2组吻合方式比例及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后1,7,l0dC反应蛋白水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期远端胃癌安全、可靠,创伤小,近期疗效优于开腹手术.     

吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的探讨吻合器在超低位直肠癌保肛手术中注意事项。方法对2009年6月—2010年6月在郑州大学第二附属医院治疗的55例超低位直肠癌应用吻合器保留肛门患者的病例资料进行回顾性分析。结果本组患者均一次性吻合成功,手术顺利,术后发生吻合口瘘2例,7例出现短期内排便功能障碍,均经保守治疗后痊愈。本组未发生机械故障或因吻合器使用不当所产生的并发症。结论吻合器技术使大多数超低位直肠癌患者得以保住肛门,消除了患者生理和心理上的障碍,提高保肛率,降低术后并发症的发生率。但必须熟练掌握吻合器的原理、结构、功能和使用方法,确保吻合成功。     

PPH治疗重度痔病20例临床报告

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的疗效。方法用PPH治疗重度痔病患者20例。结果手术时间10~25min,平均18min,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血者4例,占20.0%。术后感觉疼痛者6例,占30.0%。术后2d病人均能下床活动,观察1~4d出院。术中吻合器退出后,大部分患者脱出的内痔、粘膜及皮赘立即回缩到内,2~14d痔块基本完全萎缩。全组病人无1例发生大便失禁,肛门狭窄,感染或肛周脓肿形成。随访无复发。结论PPH治疗重度痔病具有安全、有效、手术时间和住院时间短、恢复快等优点。     

TME联合双吻合器与丝线吻合的比较分析

目的分析直肠癌手术中应用TME联合双吻合器技术与传统手工丝线吻合技术在吻合口瘘上的不同。方法由病例档案室提供1999年1月至2009年7月的直肠癌患者资料。选取肿瘤下缘距齿状线距离大于4 cm的资料。采用随机数字方法,从使用TME联合双吻合器的直肠癌患者中随机选取30名患者;再从采用丝线吻合的直肠癌患者中随机选取30名患者。结果使用吻合器组发生吻合口瘘的有1例,使用丝线吻合组有8例。结论吻合器吻合比丝线吻合在预防吻合口瘘上效果要好。     

79例绞窄性肠梗阻的诊疗体会

目的总结绞窄性肠梗阻的诊疗体会。方法选取郑州大学第二附属医院普外科2010-01—2016-01间手术治疗的79例绞窄性肠梗阻患者。回顾性分析其临床资料,对诊断及治疗经过进行系统性总结。结果 79例患者中,腹部术后粘连性肠梗阻30例,肠扭转20例,嵌顿疝13例,肠套叠9例,肠系膜动脉血栓形成7例。治愈76例,死亡3例。结论早期诊断及积极手术是治疗绞窄性肠梗阻的有效手段。     

经腹全胃切除胃癌根治术

目的:对经腹全胃切除胃癌根治术的临床分析研究。方法:回顾性分析5年间本院的96例全胃切除术。结果:根治性手术1年存活率84%,姑息性手术预后差(平均生存期8个月),主要并发症有上腹不适,返流性食管炎,吻合口狭窄。用食管空肠Roux-en-y吻合可明显降低其发生率。其他常见并发症有贫血、腹泻、消瘦等。结论:全胃切除已成为胃癌的一种重要术式,而手术指征、淋巴清扫范围、消化道重建方式的选择等方面是临床上的主要问题。     

臂丛上干神经鞘瘤误诊为颈淋巴结4例临床分析

1998-01~2006-01,我们共收集到颈部包块切除病理学检查78例,其中4例出现臂丛神经上干损伤,病理诊断为神经鞘瘤,现总结如下。     

生物蛋白胶在胃肠肿瘤手术中的应用

目的探讨应用生物蛋白胶对减少胃肠肿瘤手术后并发症的作用。方法对2006年8月至2009年7月行手术治疗的胃肠肿瘤患者216例随机分成两组,对照组术后常规冲洗创面,仔细止血,放置引流;实验组在常规处理的基础上分别在分离切除、淋巴清扫区、吻合口及闭合口处喷洒生物蛋白胶封闭。观察术后引流量,淋巴漏的发生及吻合口或闭合口漏的发生情况。结果应用生物蛋白胶组术后引流量及淋巴漏发生率均低于对照组（P〈0.05）,吻合口或闭合口漏的发生率两组无统计学意义（P〉0.05）。结论生物蛋白胶在胃肠肿瘤手术中应用可减少术后引流量及淋巴漏的发生,有加强吻合口的作用。     

化学合成可吸收聚对二氧环己酮Ⅱ缝合线在全筋膜层连续缝合腹壁切口的应用：随机对照

背景：腹部切口的愈合除患者自身情况、腹部切口缝合方式外,还与缝线选择有着密切相关。 目的：观察化学合成可吸收聚对二氧环己酮Ⅱ缝合线缝合腹部切口的愈合效果。 方法：将2009-09/2011-05郑州大学第二附属医院普外科162例直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,腹部正中切口分别采用聚对二氧环己酮Ⅱ缝合线全筋膜层连续缝合和传统丝线分层间断缝合,比较两组患者的切口愈合情况。 结果与结论：观察组切口缝合时间为(13.45±1.46) min,术后切口感染4例,无切口裂开和排异反应,经换药很快痊愈。对照组切口缝合时间为(22.96±1.95) min,术后切口感染14例,切口裂开9例,排异反应11例,经换药后部分切口延期愈合。以上数据经统计学分析,差异有显著性意义(P < 0.05)。而两组住院天数,住院费用和切口脂肪液化例数差异无显著性意义(P > 0.05)。结果可见化学合成可吸收聚对二氧环己酮Ⅱ缝合线缝合腹壁切口操作时间短,切口感染率低,并发症少,并且具有更佳的临床效果和安全性。关键词：聚对二氧环己酮Ⅱ;缝合线;腹部正中切口;全筋膜连续缝合;直肠癌;切口愈合 缩略语注释：PDS Ⅱ：polydioxanone Ⅱ,聚对二氧环己酮Ⅱ doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.16.040     

肝癌术后肝血管区域化疗与腹腔置管灌注化疗预防复发的临床研究

原发肝癌切除术后高复发率或转移率是影响肝癌术后远期疗效的主要因素,而复发或转移的原因相当复杂,与多种因素关系密切。作者等针对这一课题,自1987年3月～1996年3月对手术切除的246例肝癌病例,在其它综合治疗措施相同的条件下,分为经门静脉插管区域性汁划化疗70例;经门静脉+肝动脉双插管区域性计划化疗30例;经腹腔内游离置管计划灌注化疗86例;并设对照组60例,进行前瞻性临床研究。结果表明三种方法较对照组的1年复发率减少(P<0.05),5年生存率明显提高(P<0.05),其中双插管法和腹腔灌注法效果尤为显著。门静脉插管组、门静脉+肝动脉双插管组、腹腔内置管灌注组及对照组的一年复发率分别为28.6％、26.6％、27.9％和45.0％;三年复发率分别为64.3％、53.3.、51.1％和60.0％;五年复发率分别为82.8％、73/3％、72.1％和85％。一年生存率分别是74.3％、76.6％和60％;三年生存率分别是40％、43％、44.1％和30％;五年生存率分别是21.4％、33.3％、33.7％,和15％。以上结果显示肝癌术后经肝血管内区域化疗和经腹腔置管灌注化疗对提高疗效、改善预后起到了积极作用。本文对三种方法的理论依据进行了探讨,重点讨论了腹腔内置管灌注化疗的药代动力学特点,肯定其技术的合理性,效果的可靠性,是原发肝癌术后后续治疗措