中年男性Ⅱ型糖尿病患者基线血尿酸水平与冠状动脉病变的比较

目的:探讨中年男性Ⅱ型糖尿病患者基线血清尿酸(SUA)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法:192例疑诊为急性冠状动脉综合征,并冠状动脉造影检查病变为阴性的中年男性患者,根据血糖分为糖尿病组及血糖正常组。5年后,再次发生急性冠状动脉综合征为终点事件并复查冠状动脉造影。应用冠状动脉狭窄指数(CSI)评价冠状动脉病变程度。结果:①糖尿病组与血糖正常组比较基线,SUA水平明显升高(P=0.028)、脂代谢紊乱尤以TC(P=0.012)、LDL-C(P=0.003)升高明显;CSI(P=0.001)、冠状动脉病变支数(P=0.000)及冠状动脉病变的确诊率(χ2=5.650,P=0.017)也明显增高。②经Spearman相关分析显示糖尿病组患者基线SUA水平与CSI、冠状动脉病变支数及冠状动脉病变患病率存在明显的相关性,相关系数分别为:r=0.474(P=0.001)、r=0.325(P=0.026)及r=0.301(P=0.040)。结论:中年男性Ⅱ型糖尿病患者基线SUA水平,与冠状动脉病变的发生发展存在着明显的相关性。     

应用灭菌王术中冲洗慢性脓胸胸腔的体会

脓胸手术，术中冲洗胸腔，传统的方法多数应用无菌生理盐水，有时同时加用抗生素，尽管起到～定作用，但疗效不甚理想。术后往往引流较多，带管时间较长（一般为5－7天），少数病人胸腔感染，延长病程．为此我们尝试应用灭菌王来冲洗胸腔共27例，效果良好，现报告如下。1临床资料本组27例男19例，女8例。患肺脓肿11例，支气管胸膜层8例，外伤性脓胸、继发性脓胸各4例。2使用方法常规剖胸手术，术中吸除脏汁。除去肉芽，脓苔；剥除纤维板，消灭感染的残腔。取灭菌王刷手液200ml左右，冲洗胸腔反病灶处2—3次，时间以3分钟为宜。然后用生理盐…     

全血粘度的体外活体分析

布 氏显微镜活血分析可直接观察各种活细胞、细菌、寄生虫等 ,其中红细胞缗线状 (串状 )和聚集亦是主要观察内容 ,但它与全血粘度关系如何尚未见报导 ,现将我们的初步工作报导如下。1　资料与方法1.1　资料来自门诊就诊病人 3 0例 ,男 19例、女 11例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,平均 5 4岁。其中心血管病 10例、脑血管病 2 0例。对照组 3 0例系为本院工作人员 ,男、女各 15例 ,经心电、ＣＴ等检查的排除心脑血管病 ,年龄 3 0～ 65岁 ,平均 45岁。布氏多功能显微镜 (Ｂｒａｄｆｏｒｄｖａｒｉａｂｌｅｐｒｏｊｅｃｔｏｎｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ ,ＢＶＰ…     

慢性肾脏病非透析患者血压昼夜节律与甲状旁腺素关系的研究

目的 观察慢性肾脏病非透析患者24小时血压动态变化,探讨血压昼夜节律异常与甲状旁腺素的关系.方法 随机选择承德市中心医院肾内科非透析的慢性肾脏病患者130例.动态血压监测采用携带式动态血压检测仪进行检测及数据分析.24小时平均血压≥130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为高血压组102例,＜130/80mmHg为正常血压组28例.同时检测血常规及血肌酐、尿素、血钙、血磷、甲状旁腺素、白蛋白等生化指标.结果 正常血压组夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、杓型血压比例[M(QR)]分别为6.8(7.3)％、7.3(7.5)％、8(28.6)％,高血压组夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、杓型血压比例分别为4.2(9.0)％、1.7(7.1)％、25(24.5)％,两组间夜间舒张压下降率差异有统计学意义(P ＜0.01),但夜间收缩压下降率和杓型血压比例在两组间的差异无统计学意义.在高血压组平均舒张压≥90 mmHg的63例患者中夜间收缩压下降率为5.4(10.5)％,血全段甲状旁腺激素为(168.12±113.87) ng/L,两者呈负相关(r=-0.414,P＜0.05).在正常血压组28例中,夜间收缩压下降率和夜间舒张压下降率均和年龄呈负相关(r =-0.690,r=-0.631,均P＜0.01).在高血压组102例中,夜间舒张压下降率和重组人红细胞生成素用量呈负相关(r＝-0.430,P＜0.05).结论 慢性肾脏病非透析患者血压节律异常与血甲状旁腺素呈负相关;还与年龄、重组人红细胞生成素用量等因素有关.     

急性冠脉综合征的病理学机制

急性冠脉综合征(ACS)的临床表现包括稳定性心绞痛、静止性心绞痛、不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)、心衰和心性猝死等,尽管临床表现不同,但来自共同的病理学机制,即动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,伴不同程度的血栓重叠形成或远端血管血栓形成,现阐述如下。     

使用呼吸机并发铜绿假单胞菌感染的原因及预防

我院1997年3月～2000年3月使用呼吸机者21例,其中7例并发铜绿假单胞菌感染占33%.通过严格消毒管理,2000年3月～2002年3月,17例使用呼吸机者仅1例并发铜绿假单胞菌感染占0.6%,效果显著,现报道如下.     

慢性肾脏病非透析患者甲状旁腺素和心率变异性关系的研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者甲状旁腺素(PTH)和心率变异性(HRV)之间的关系。方法入选2010年6月至2012年6月间于肾内科住院CKD 3～5期非透析患者158例,收集心率变异性数据、血PTH和临床生化结果并进行分析。结果 158例CKD 3～5期非透析患者中HRV降低112例(70.89%),CKD3、4、5期患者的全程NN间期的标准差(SDNN)、全部相邻NN之差的均方根(RMSSD)、相邻NN之差大于50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、全程每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)呈递减趋势,PTH和RMSSD、PNN50均呈负相关,血红蛋白、血钠、血钾水平也与HRV指标相关。结论 CKD 3～5期非透析患者HRV下降的比率较高,且随着CKD分期增加,发生HRV下降的比率增加。血PTH水平升高可能主要影响CKD患者的副交感神经系统,从而恶化了心脏自主神经系统的功能。     

电击伤复苏后急性心肌梗死心电图改变2例报告

结合病例及文献分析,探讨电击导致心脏损伤的机制。电击后出现急性心肌梗死样心电图改变可能分别为心脏电活动异常、心肌局部明显损伤或冠状动脉循环障碍导致心肌梗死等情况发生,临床应注意鉴别。     

非透析慢性肾脏病患者心瓣膜钙化与甲状旁腺素及动态血压关系的研究

目的观察非透析慢性肾脏病(CKD)患者心瓣膜钙化与甲状旁腺素、钙磷代谢紊乱及动态血压的关系。方法入选2010年6月至2013年6月间在承德市中心医院肾内科就诊的CKD3~5期非透析患者70例,根据超声心动图结果分为有瓣膜钙化组和无瓣膜钙化组,比较两组患者的血钙、磷、甲状旁腺素(i PTH)水平以及动态血压监测指标。结果两组患者血钙、肾小球滤过率差异无统计学意义(P>0.05),有瓣膜钙化组血磷、钙磷乘积和i PTH水平高于无瓣膜钙化组,差异有统计学意义(P<0.05)。有瓣膜钙化组24 h平均脉压偏高、24 h平均舒张压偏低,差异有统计学意义(P<0.05),平均收缩压略高于无瓣膜钙化组,杓型血压比例略低于无瓣膜钙化组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血磷浓度、钙磷乘积、血i PTH升高是导致CKD患者心脏瓣膜钙化的重要危险因素,心脏瓣膜钙化的患者可出现动态血压异常。     

针刀手术的护理配合探析

针刀疗法深深植根于传统医学 ,同时吸取西医科学理论 ,是中西医相结合的一种新技术。我院镇痛科 1999年至2 0 0 2年针刀手术 46 80例 ,有效率 96 .3%,显效率 93%,无 1例并发感染等后遗症。1　术前准备心理护理　针刀手术创伤小 ,属闭合性手术 ,但受术者往往是长期病痛缠身 ,久治不愈者。所以心理护理非常重要 ,要掌握病人心理活动 ,采取适当方式消除病人疑虑 ,可介绍成功手术者的病例 ,以使患者以最佳状态接受诊治。根据手术部位洗澡备皮　手术日晨测量生命体征 ,询问女病人是否月经来潮 ,注意有无手术禁忌。遵医嘱术前用药　病人入手术室前…