超声引导下热消融和化学消融联合治疗甲状腺囊实性结节的应用价值

目的 观察超声引导下热消融和化学消融联合治疗甲状腺囊实性结节的临床疗效。方法 回顾性分析行超声引导下热消融联合化学消融手术的患者共计42例。术前均接受甲状腺二维超声(US)、彩色多普勒血流成像(CDFI)、超声造影(CEUS)及临床评估。术后1个月、3个月、6个月、12个月复查,均接受甲状腺US、CDFI、CEUS及临床评估。结果 术后1天、1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积缩小率(VRR)中位数分别为7.14%、69.62%、80.37%、86.63%、92.22%。治疗前后甲状腺激素差异没有统计学意义。术前实性体积、术前实性比例、术前活性比例与VRR呈负相关(r=-0.380、-0.572、-0.420,P<0.05)。年龄、体质量指数(BMI)、术前结节总体积、术式、术者、血流等级与VRR不存在相关性(P>0.05)。结论 超声引导下热消融和化学消融联合治疗甲状腺囊实性结节可有效减小结节体积,改善结节压迫症状,是一种安全、有效、微创的治疗方式。     

静脉药物配置中心小剂量药物精准配置中的风险分析与对策

目的 分析静脉药物配置中心小剂量药物精准配置中存在的问题,并制定相关对策,为临床精准配置小剂量药物提供参考.方法 采用风险评估的方法,对某院静脉药物配置中心小剂量药物配置中存在的问题进行原因分析,并计算风险值,落实应对策略,比较实施风险管理前后小剂量药物配置错误率.结果 实施风险管理前小剂量药物配置31406次,发生错...     

浙江省三级甲等医院护士在疫情下的灾害准备度现状及影响因素分析

目的 了解护士在新型冠状病毒肺炎疫情下的灾害准备度水平及影响因素.方法 采用便利抽样法,使用护士灾害准备度量表,对浙江省杭州地区5家三级甲等医院护士开展问卷调查.结果 回收有效问卷1999份,护士灾害准备度得分为(179.87±36.76)分,处于中等水平.多元线性回归分析结果显示:护士工作年限、工作科室、灾害知识培训...     

应用多层螺旋CT检查诊断宫颈癌淋巴结转移的价值探究

目的:分析多层螺旋CT用于宫颈癌淋巴结转移检查诊断中的价值。方法:以2017年4月—2019年4月我院确诊的宫颈癌患者91例为对象,均进行多层螺旋CT检查,以病理结果为对照,分析检查结果。结果:以病理结果为参照,多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的敏感度为95.24%,特异度83.67%,准确度89.01%,对于淋巴结转移分布部位髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、闭孔、主动脉旁诊断的符合率分别为100.00%、100.00%、100.00%、83.33%、80.00%。结论:多层螺旋CT用于宫颈癌淋巴结转移能够获得较高的准确度,诊断价值明显,有推广应用价值。     

混合性肝癌应用多层螺旋CT和MRI的临床诊断价值效果观察

目的研究分析对混合性肝癌患者分别采用多层螺旋CT以及MRI的临床诊断效果。方法选取我院2015年12月—2017年11月接收的108例混合性肝癌患者,均进行手术病理结果证实,根据不同的检查手段,分为CT组以及MRI组,其中CT组54例,采用多层螺旋CT检查,MRI组54例,采用MRI技术检查,与病理诊断结果进行比较,分析这两种检查方法的诊断价值。结果病理检查后,108例混合性肝癌患者共发现病灶81处,直径0.31~12.69 cm,平均直径(5.96±0.54)cm。经过多层螺旋CT检查后,共41例患者与病理检查结果符合,检查符合率为75.93%,MRI检查后,共49例患者与病理检查结果符合,检查符合率为90.74%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对混合性肝癌患者采用MRI的应用价值更高。     

4530例静脉药物配置近似错误的分布特点与对策研究

目的分析静脉药物配置环节近似错误的发生率及分布特点,为完善管理机制,确保输液安全提供依据。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月该院静脉药物配置中心4 530例近似错误登记资料,按发生时间、药物种类、发生人群及发现人群4个维度进行分类和分析,并探讨对策。结果配置环节共发生近似错误4 530例,错误发生率为1.26‰。按发生时间分类:配置前2 752例(60.8%)、配置过程中1 778例(39.2%);按药物种类分类:配置过程中普通药物1 756例(98.76%)、全胃肠外营养16例(0.9%)、抗肿瘤药6例(0.34%);按发生人员分类:排药药师3 183例(70.26%)、配置护士1 168例(25.78%);按发现人员分类:配置护士3 133例(69.16%)、成品复核药师1 397例(30.84%)。结论静脉药物经静脉药物配置中心配置,经过多重环节核对,但近似错误仍有一定的发生率,需优化管理机制,提高安全意识,确保成品输液安全。     

松果体区脊索样脑膜瘤一例

患者女,34岁.头痛头晕2个月,于2011年2月6日来我院就诊.头痛以后枕部闷胀痛为主,呈持续性,伴视物模糊,行走不稳,无恶心、呕吐及肢体抽搐,未行特殊治疗.神经系统体检:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,双侧眼球各方向运动自如,无明显眼震,双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,吐字清楚,咽反射存在.四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称存在,双侧深浅感觉无异常,病理征阴性,颈软,双侧克布征阴性.闭目难立征阳性.入院后胸部X线摄片、腹部B超、血液常规、血液生化等检查均正常.     

肝动脉栓塞化疗联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌患者疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌患者的疗效及对外周血淋巴细胞亚群的的影响。方法 2010年1月~2014年12月新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院肿瘤内科收治的原发性肝癌患者60例,对30例患者行TACE治疗,另30例在行TACE治疗后7天接受CT引导下精准微波消融术。采用酶联免疫吸附法测定血清α-L-岩藻糖苷酶水平,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群水平。结果 在治疗3个月后,TACE治疗患者临床有效率为50%（15/30）,显著低于联合治疗组患者的83.3%（25/30,P<0.05）;联合治疗患者2 a生存率为70.0%,显著高于TACE治疗组的43.3% （P<0.05）;联合治疗患者2 a复发率为10%,显著低于TACE的36.7%（P<0.05）;治疗后,联合组外周血CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺比值、血清α-L-岩藻糖苷酶水平分别为（39.05±4.07）%、（21.35±3.24）%、（1.67±0.21）、（17.91±2.98） u/L,较TACE组的（28.63±3.61）%、（35.12±4.62）%、（0.96±0.11）、（26.03±4.75） u/L改善更明显（P<0.05）;治疗期间,两组患者均在TACE术后出现一些轻症反应,如腰酸、腹胀、恶心等,予以对症治疗及护理后均消失。结论 TACE联合CT引导下经皮精准微波消融治疗原发性肝癌患者临床效果确切。与单用TACE治疗比,可提高长期生存率,降低复发率,纠正机体免疫功能紊乱。     

CBL教学方法在超声医学科住院医师规范化培训中的改进探索和实践

目的：探索适合超声医学科住院医师规范化培训的以案例为基础的教学方法(case-based learning, CBL)。方法：以2017级和2018级规范化培训住院医师为研究对象,2017级(对照组)采用原有CBL教学方法,2018级(实验组)采用改进后的CBL教学方法,比较两个年级结业考试成绩和教学活动满意度。结果：2018级住院医师结业理论考试标准化成绩平均分为(443.30±13.50)分,高于2017级的(435.60±12.36)分(P=0.015)。满意度调查表明2018级住院医师均认为新的CBL教学方法能快速提高临床思维能力(69%很同意,31%同意)。结论：改进后的CBL教学方法,能提高住院医师的临床思维能力和教学满意度。     

昏迷患者急诊救治探析

目的:探讨昏迷患者急诊救治方法,提高临床抢救成功率。方法:选择2009年8月到2010年8月期间我院收治的110例昏迷患者,按照入院先后顺序分为对照组(32例)和观察组(78例)两组。对照组采取根据病发症状方案进行常规抢救,观察组采取针对昏迷病因方案进行救治。对两组患者分别进行统计抢救成功率。结果:对照组30例中,11例好转,7例治愈,12例死亡,18例被抢救成功,抢救成功率为60%。观察组78例中,45例治愈,30例患者好转,3例死亡。75例被抢救成功,抢救成功率达96.1%。两组差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对昏迷患者的身体进行仔细检查后,并仔细又快速地明确分析其昏迷的原因,再根据病因马上进行积极的抢救,对提高临床抢救成功率,减少病残,具有重要意义。