腹腔镜子宫切除术应用全麻复合硬膜外麻醉对患者应激反应及纤溶功能的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜下子宫切除术患者应激反应及纤溶功能的影响。方法110例择期行腹腔镜下子宫切除术的患者随机分为A、B两组,A组采用全麻复合硬膜外麻醉,B组采用单纯全麻。结果两组麻醉5min的AD、NA及血糖水平较麻醉前下降,术毕则显著升高,术毕及术后24hB组的AD、NA及血糖水平均显著高于A组（P〈0．05）。两组不同时点的各组DD、PAI-1及t—PA水平之间差异有统计学意义（P〈0．05）,麻醉5min、术毕及术后24hB组的DD、PAI-1及t—PA水平均显著高于A组（P〈0．01）。结论全麻复合硬膜外麻醉更有效地抑制腹腔镜下子宫切除术患者的应激反应及纤溶亢进,有利于降低并发症的发生,是较为理想的腹腔镜手术麻醉方法。     

无痛胃镜在临床治疗中的应用

[目的]探讨无痛胃镜在-临床治疗中的应用价值.[方法]将268例内镜下治疗病人随机分为治疗组(134例),术前使用阿托品、咪达唑仑、丙泊酚;对照组(134例)不使用镇静及麻醉药.观察两组患者在治疗前、中、后的心率、呼吸、末梢血氧饱和度及两组患者的胃镜下治疗时间和接受率,现察治疗组与对照组手术的成功率和治疗组结束后清醒时闻.[结果]两组惠者治疗前中后的心率、呼吸、末梢血氧饱和度比较差异无显著性(P＞0.05);在15min分钟内完成内镜下治疗的病例,治疗组93.3%,对照组为52.2%,两组比较差异有显著性(P＜0.01);乐于接受率治疗组100%,对照组7.5%,两组比较差异有显著性(P＜0.01);内镜下治疗成功率治疗组占99.3%,对照组81.3%.两组比较差异有显著性(P＜0.05),治疗组患者完全清醒时间为3～10min.[结论]联合使用阿托品、咪达唑仑、丙泊酚进行无痛胃镜下治疗是安全、舒适、快捷的,具有较强的临床实用价值.     

老年患者经尿道输尿管镜下钬激光碎石术腰-硬联合麻醉下左旋布比卡因临床效果观察

目的 观察在经尿道输尿管镜下钬激光治疗老年患者肾结石中,左旋布比卡因应用于腰-硬联合麻醉(CSEA)的临床效果.方法 将2008年3月～2011年6月收治的老年肾结石行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的84例病患,随机分为A、B两组各42例,在腰硬联合麻醉中A组应用左旋布比卡因,B组应用利多卡因,观察记录手术麻醉的起效时间、手术麻醉效果,手术中的心律HR、血压BP和耐受情况.结果 两组数据在起效时间A组:(10.8±2)min,B组:(15.1±2.3)min、脉压差(A54.7mmHg,B60.5mmHg)上的差异有统计学意义(P<0.05);心率,A组:(68±5.3)次/min,B组:(67±4.8)次/min);呼吸频率,A组(14±2.3)次/min,B组(13±3.2)次/min)差异无统计学意义(P>0.05).A组耐受良好,B组出现8例同剂量下的加用麻黄碱拮抗,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左旋布比卡因在腰硬联合麻醉中的效果值得肯定,具有起效快、用量少、耐受好等优点,值得推广.