腰椎人工髓核置换术的研究进展

腰椎退行性疾病是脊柱外科常见病，有关的统计数据表明，该病严重影响劳动力，医疗花费巨大。治疗该病的传统方法是腰椎融合术，但术后由于相应节段运动功能丢失以及融合时造成的局部结构损伤，可导致相邻上下节段的椎间盘退变加速，进而产生椎间盘源性腰痛甚至腰椎滑脱、椎管狭窄等改变。     

脊柱外科动态

1会议动态1.1美国脊柱损伤学会29届年会将于2003年4月4日~6日在美国佛罗里达州迈阿密举行，详情见该协会网站：www.asia-spinalinjury.org。1.22003年澳大利亚脊柱外科学会年会将于2003年4月25日~27日在澳大利亚的Canberra举行，论文投稿截止日期为2003年1月31日；联系方法：电子邮件：ssa2003@tayloredimages.com.au，网址：http://www.cms.uwa.edu.au/ssa/index.html。1.32003年颈椎研究学会欧洲分会将于2003年6月19日~20日在西班牙巴塞罗那举行，联系方法：电子邮件：csrs2003@drcasamit.jana.com，网址：http://www.csrscongress.com。…     

开刀,会怎么样

腰椎间盘突出症,开刀?—不开!一般听到这个建议,多数人都会采取这种态度,而如果病情使得你不得不接受开刀手术时,一连串的疑问也随之而来。手术后我不会瘫了吧?手术远期效果好吗?什么时候能恢复工作?有没有什么新办法能让我少受点罪?让我们追随医生的手术刀,去看看科技的发展给这有百年历史的手术方法带来了什么。     

关于保留脊柱节段性运动功能的新技术

运动是脊柱的重要功能之一,但目前治疗脊柱各种疾患最常采用的方法是脊柱融合术,而脊柱融合术所带来的各种并发症以及运动节段的丧失是临床上的棘手问题之一。近期Spine杂志刊登了一期以减少脊柱融合节段保存脊柱运动功能为主题的专刊。该专刊除介绍了人工椎间盘及选择性脊柱融合术治疗脊柱侧凸可减少脊柱融合节段外,并介绍了几种治疗脊柱畸形的非融合技术或新技术。凸侧骨骺阻滞在过去70年一直是除支具治疗外的最佳选择,目的是防止脊柱侧凸的进行性加重。早期效果令人满意,需要解决的问题是术式的改进和标准化。后路单纯内固定(不植骨)以…     

手脚麻木是什么病引起的

问：我父亲今年51岁，近一段时间总感觉手脚麻木。而且记忆力下降。他患有心脏病、高血压、脑血栓、骨质增生。请问他现在的这些症状跟所患疾病有关吗？可能是什么病引起的？     

超声刀在骨巨细胞瘤中的应用

[目的]探讨超声刀在四肢骨巨细胞瘤手术中的临床应用价值。[方法]观察2004年2月~2006年8月应用超声刀肿瘤刮除、局部化疗和骨移植治疗四肢骨巨细胞瘤患者6例,所有的患者均完整随访。[结果]术后随访6个月~2年6个月,平均1.5年,未见肿瘤局部复发和肺转移。6例超声刀肿瘤刮除自体骨或异体骨移植后骨修复完善,肢体无畸形、无塌陷及骨折,无明显功能障碍,植骨生长良好未见排斥反应。[结论]应用超声刀肿瘤刮除、局部化疗和自体骨或异体骨移植治疗四肢骨巨细胞瘤效果良好,安全有效。     

近期《Spine》主要刊文题录

第28卷第7期(2003年4月1日出版)1)应用新型大鼠模型进行腰椎滑脱及畸形发病机理的影像学和组织学研究2)转移性肿瘤导致脊柱爆裂骨折发生、发展的有限元分析3)经皮脊椎成形术对椎间盘内压影响的实验研究4)扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病5)慢性下腰功能紊乱病人的躯干伸展效应6)侧屈对侧凸的脊柱排列变化的影响7)自体胫骨在严重脊柱后凸前路融合术中的应用8)选择性胸腰椎/腰椎前路融合:何时胸椎可以不融合?第28卷第8期(2003年4月15日出版)1)腰椎融合术后病人自控的静脉内镇痛和硬膜外镇痛的前瞻性比较研究2)印度人下胸椎、腰椎及第一骶…     

单节段腰椎退变不稳并椎管狭窄的手术治疗

目的 应用腰椎侧后方斜向单枚BAK椎间融合器椎间融合及小关节螺钉固定术治疗单节段腰椎退变不稳并椎管狭窄,了解该治疗方法的早、中期治疗效果。方法 采用后路腰椎侧后方彻底减压神经根管,由侧后方斜向植入单枚BAK椎间椎骨融合器后,经棘突根部向对侧未减压的小关节植入一枚小关节螺钉固定。结果 全部病人随访6个月以上(6～15月)。随访中X线片示内植物位置良好,节段生理弯曲好。结论 此疗法能尽可能的保留脊柱后部结构,在充分减压的前提下,保持脊柱的稳定性,同时进行植骨融合。对病人早、中期随访疗效肯定。     

皮质骨轨迹螺钉固定在合并骨质疏松腰椎退行性疾病手术中应用的效果

【摘要】 目的：探讨皮质质骨轨迹（cortical bone trajectory,CBT）螺钉与椎弓根螺钉（pedicle screw,PS）固定在腰椎退行性疾病合并骨质疏松手术中应用的效果及并发症发生情况。方法：按照非劣性检验标准估算样本量,经伦理委员会批准,前瞻性纳入2019年3月~2020年6月我院收治的124例腰椎退行性疾病患者,并平均随机分配到CBT组与PS组,分别进行后路腰椎减压单节段CBT螺钉固定与PS固定椎间融合术,经过至少2年随访。主要观测指标为椎间融合率;次要观测指标为术前、术后3个月、术后1年及末次随访时腰背与下肢疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry残障指数（Oswestry disability index,ODI）和日本骨科协会（Janpanese Orthopedics Association,JOA）评分,手术相关参数（手术时间、切口长度、术中失血量和术后引流量）及术中、术后并发症发生率,对两组数据进行组间与组内对比分析。结果：最终CBT组共有58例、PS组56例完成随访。两组患者在年龄、性别、随访时间、吸烟状况、体重指数、骨密度及手术节段分布方面无显著性差异（P>0.05）。术后1年,CBT组45例（77.59%）、PS组42例（75.00%）患者实现了椎间融合,两组之间无显著性差异（P=0.745）。每组术后3个月、1年及末次随访时的VAS评分、ODI及JOA评分较术前均有明显改善（P<0.05）;术前VAS评分、ODI及JOA评分两组比较均无统计学差异,术后3个月CBT组的ODI及JOA评分均优于PS组（P<0.05）,术后3个月、术后1年及末次随访时的VAS评分及术后1年、末次随访时的ODI及JOA评分两组间均无统计学差异（P>0.05）。CBT组的手术时间、术中出血量、切口长度和术后引流量均优于PS组（P<0.05）。两组硬膜撕裂、神经根损伤和手术部位感染发生率相似。术后CT显示螺钉误置,CBT组发生率为2.16%（5/232枚）,PS组为1.34%（3/224枚）,组间无统计学差异（P=0.724）。CBT组共有2枚螺钉（0.89%）出现松动并在CT扫描图像上出现移位,发生率低于PS组（10/224,4.46%）（P=0.034）。CBT组58例患者中共有3例（5.17%）出现并发症,PS组56例患者中共有9例（16.07%）出现并发症,PS组总体并发症发生率较高（P=0.041）。结论：CBT螺钉固定在合并骨质疏松腰椎退行性疾病患者行单节段固定融合手术时可获得较PS固定更加优秀的短期功能恢复,以及相似的临床效果和椎间融合。CBT螺钉固定用于合并骨质疏松的腰椎疾病人群的手术治疗是较PS内固定有效且更优的替代选择。     

青少年特发性脊柱侧凸患者低骨量原因的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）多发生于青春前期,女性多见,在青春期迅速发展,形成明显的躯体畸形,随着年龄增加畸形加剧,不仅会造成身体外观异常、运动功能障碍,还可因胸廓畸形而造成心、肺功能障碍,降低生活质量、影响青少年健康发育[1]。近年来,大量研究发现AIS患者存在全身性骨密度降低,且这种状况一直从青春期持续到成年期[2],但其原因尚不完全清楚。现就AS患者低骨量原因综述如下。