老年人脑白质改变的危险因素及其与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年人(≥75岁)脑白质改变(WMC)发生的危险因素及其与认知功能障碍的相关性。方法根据影像学改变选择WMC患者76例(WMC组)和无WMC者74例(对照组)为研究对象。对WMC组进行影像学Fazekas视觉等级评分,根据评分将WMC分为轻度、中度和重度。采用Logistic法分析WMC发生的危险因素。应用神经心理学量表评估分析WMC对认知功能的影响。结果与对照组比较,WMC组的年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平差异有显著统计学意义(分别P=0.003、P0.001、P=0.006、P0.001)。Logistic分析发现年龄、高血压病、纤维蛋白原水平是WMC的独立危险因素。WMC组的简明精神状态检查、蒙特利尔认知评估、画钟试验、6项躯体性日常生活能力、8项工具性日常生活能力等认知功能量表检测均差异有显著统计学意义(均P0.001),在校正年龄等因素后仍存在差异。结论年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平与老年人WMC有关,年龄、高血压病、纤维蛋白原水平升高是WMC的独立危险因素。中、重度WMC可引起≥75岁老年人认知功能和日常生活能力下降。     

脑深部电刺激对异动症大鼠纹状体DARPP-32及其磷酸化蛋白表达的影响

目的 探讨丘脑底核高频电刺激对帕金森病异动症大鼠纹状体区多巴胺和cAMP调节的磷蛋白（DARPP-32）及其磷酸化蛋白表达的影响。方法 制备帕金森病异动症大鼠模型,经丘脑底核高频电刺激（刺激组）后,测定大鼠损伤侧及损伤对侧纹状体区DARPP-32及其磷酸化蛋白的表达。另设假刺激组和假手术组为对照。结果 异动症大鼠纹状体区DARPP-32总蛋白的表达在三组之间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。刺激组大鼠损伤侧纹状体区Phosphor-Thr34-DARPP-32蛋白表达明显低于假刺激组和假手术组（P<0.05）;刺激组大鼠损伤侧纹状体区Phosphor-Thr75-DARPP-32蛋白表达明显高于假刺激组和假手术组（P<0.05）。结论 DARPP-32及其磷酸化蛋白的表达变化在帕金森病异动症的发病中有重要作用。     

左旋多巴用量与帕金森病异动症的实验研究

目的观察由不同用量左旋多巴诱发的帕金森病（PD）大鼠模型异动症（LID）的行为学区别，探讨左旋多巴用量与模型大鼠LID表现之间的关系。方法选择通过6-羟基多巴（6-OHDA）由右侧中脑前脑束（MBF）二点注射法成功制备的PD大鼠模型．随机分成左旋多巴甲酯10mg／kg体重用药组和50mg／kg体重用药组，行药物腹腔注射，2次／d，连续21d，比较不自主动作（AIM）评分和旋转行为。结果总共28只雌性SD大鼠中22只成功制备PD模型，造模成功率78．57％；左旋多巴二种用量虽均可诱发模型大鼠LID，但表现有差异；2组实验大鼠在用药后出现AIM时间、AIM持续时间、AIM评分均值、药效期及药效期内的旋转行为等方面存在差异，有统计学意义（P〈0．05）。结论LID严重程度与左旋多巴用量有关；左旋多巴用量大，则出现重症LID的比例高。     

不同剂量马来酸桂哌齐特对脑梗死模型大鼠行为学影响

目的观察马来酸桂哌齐特对脑梗死模型大鼠行为学的影响;探索马来酸桂哌齐特大鼠实验的适合剂量。方法随机法把SD大鼠分为不同剂量马来酸桂哌齐特给药组和生理盐水组,分别给予不同剂量马来酸桂哌齐特及生理盐水干预5d后,以改良线栓法建立大脑中动脉阻塞脑梗死模型,并行行为学评定和头颅DWI检测;观察术后24h、72h和术后14d大鼠的行为学变化。结果模型大鼠术侧大脑皮层和基底节区均出现DWI高信号;术后24h各组大鼠偏瘫差异无统计学意义(p>0.05);术后72h和14d各组间偏瘫差异有统计学意义(P<0.05),表现为3.0 mg.kg-1组与6.0 mg.kg-1组评分值均降低,但此二组间评分降低差异无统计学意义(p>0.05)。结论马来酸桂哌齐特可能改善大脑中动脉阻塞脑梗死模型大鼠的偏瘫症状;3.0 mg.kg-1可能是经济有效的实验剂量。     

马来酸桂哌齐特对脑缺血大鼠模型胞外信号调节激酶表达的影响

目的观察马来酸桂哌齐特预处理对大鼠脑缺血半暗带区胞外信号调节激酶(ERK1/2)磷酸化表达的影响,探讨其对脑缺血的保护作用及可能的作用机制。方法采用改良线栓法建立大鼠永久性大脑中动脉阻塞(pMCAO)模型。SD大鼠随机分为1马来酸桂哌齐特组(pMCAO模型大鼠,n=57。尾静脉注射马来酸桂哌齐特3.0 mg·kg-1,×5d);2对照组(pMCAO模型大鼠,n=57。尾静脉注射生理盐水0.5 mL,×5 d);3假手术组(不插线栓,n=50。尾静脉注射生理盐水0.5 mL,×5 d);4正常组(n=3,不做任何处理)。应用TTC染色法测定梗死体积,蛋白印迹法和免疫组化法检测不同时间点(术后3、6、24、48和72 h)缺血半暗带区ERK蛋白的表达。结果马来酸桂哌齐特组与对照组比较,梗死体积减少17.91%(P=0.001)。马来酸桂哌齐特组缺血半暗带pERK1/2表达于3 h开始增加,24 h达高峰[为正常的(5.75±0.70)倍]后逐渐降低,72 h仍为正常的(2.89±0.51)倍,各时间点与正常组比较,均差异有显著统计学意义(P0.01)。6、24和48 h 3个时间点,马来酸桂哌齐特组缺血半暗带内pERK1/2表达较对照组增加(P0.05)。pERK的免疫组化检测示马来酸桂哌齐特预处理能上调缺血半暗带区内ERK磷酸化表达(P0.05)。结论马来酸桂哌齐特预处理可减少脑梗死体积,并能上调缺血半暗带区的ERK磷酸化表达;参与MAPK信号通路、上调缺血半暗带区内ERK磷酸化的表达,可能是其保护缺血性脑损伤的机制之一。     

神经元特异性烯醇化酶在中枢神经疾病中的作用

烯醇化酶是参与无氧酵解中的关键酶,它是由α,β,γ组成的5种二聚体同工酶,其中γγ型因其特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中,被称作为神经元特异性烯醇化酶(NSE)。分子量为78000。NSE在神经系统含量亦不同,表现为中枢神经系统含量大于周围神经系统。在许多中枢神经系统疾病,如:脑卒中、脑外伤、脑肿瘤,特别是脑胶质瘤和成神经细胞瘤患者中,因NSE从病变神经元中溢出进入外周血和脑脊液,使血清和脑脊液中NSE水平上升,故广泛用于中枢神经系统疾病的诊断和预后估计。另外,因NSE存在于神经内分泌细胞中,故被用作恶性肿瘤,特别是肺部肿瘤的检测,NSE是敏感性与特异性强的肿瘤标志物。在其他一些疾病,如:肝硬化、肝性脑病以及晕厥等疾病中含量也有变化,可能有助于疾病诊断与预后判断。     

马来酸桂哌齐特预处理与大鼠脑缺血磁共振波谱变化

目的通过观察马来酸桂哌齐特预处理对急性脑缺血大鼠的头颅磁共振波谱(MRS)的影响,探讨该药物的脑保护作用。方法采用随机方法把SD大鼠分为马来酸桂哌齐特预处理组(给药组)和生理盐水预处理组(对照组)分别预处理5 d,然后以改良线栓法建立大脑中动脉阻塞脑缺血模型;观察术后8h、24h和72h实验大鼠MRS脑缺血侧和对侧相应区域NAA峰值比例(NAA*)和Cho峰值比例(Cho*),比较给药组和对照组在各观察时间点NAA*和Cho*的变化。结果给药组与对照组间,在术后8h、24h和72h实验大鼠MRS二侧NAA峰值比例(NAA*)均P<0.05,给药组NAA*均有升高;二侧Cho峰值比例(Cho*)比较,均P<0.05,给药组Cho*也均有升高(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特可能具有脑缺血保护作用。     

217例难治性呼吸道感染临床分析

虽然近年来抗菌药物发展迅速,但是感染性疾病的发病率和病死率仍居高不下,目前感染仍是人类最主要的死亡病因之一。在诸多感染中,尤为突出的是呼吸道感染、人类免疫缺陷病毒感染和败血症。而难治性呼吸道感染已成为当今全球医学界所关注的一大难题。本文对217例难治性呼吸道感染进行临床分析,旨在进一步探讨其病因及其处理对策。 1 临床资料 1.1 对象选择 病例收集自1992年7月～1996年12月。本组217例均为我院住院或住观察室患者,均符合以下标准:①临床上有咳嗽、咯痰、发热等急性呼吸道感染征象,体检可发现相应的体征,胸部X线和(或)胸部     

成年女性癫■患者生活质量的影响因素分析

目的研究成年女性癫■患者的生活质量损害特点及影响因素,为提高成年女性癫■患者生活质量提供临床依据。方法收集2013至2018年就诊于上海交通大学医学院附属新华医院神经内科门诊及住院的107例女性癫■患者,依据年龄分为3组:18～27岁组、28～37岁组和38～49岁组。所有患者完成一般情况调查表和癫■患者生活质量调查表-31 (QOLIE-31)评分,采用单因素及多因素分析各影响因素与生活质量的关系。结果 107例患者中,①生活质量各项条目:除"认知功能"与"社会功能"评分分数较高,其余各项条目分数均偏低,以"综合生活质量"分数最低。②3组患者生活质量各项条目的评分:"药物影响"及"综合生活质量"项差异有统计学意义,其余各项评分差异无统计学意义。③单因素相关分析:年龄、婚姻、就业情况、药物数量和发作频率等为患者生活质量的影响因素;多元逐步回归分析:发作频率、就业情况为主要影响因素。结论女性癫■患者的癫■发作频率和就业情况为其生活质量的主要影响因素,备孕期女性患者对抗癫■药物对胎儿的影响更为担心。     

醒脑静对脑梗死急性期患者智能障碍的改善作用

目的:评价脑梗死急性期患者应用醒脑静注射液治疗后智能与日常生活能力的改善情况。方法:选择上海第二医科大学附属新华医院58例急性期脑梗死住院患者,符合脑卒中的诊断标准,病变部位均选择基底核单发腔隙病灶,排除甲状腺疾病和假性抑郁痴呆。58例患者随机分为醒脑静治疗组和丹参对照组,治疗并观察2周,在治疗前和治疗后2周进行简易精神状况检查表(MMSE)及其10个智能亚项、日常生活功能表(ADL)的测定,同时进行不良反应观察。结果:两组治疗2周后MMSE和ADL量表评分以及地点定向、语言复述、阅读理解能力治疗后两组均有明显好转(P<0.01,0.05);而醒脑静治疗组治疗后MMSE总分为(18.57±2.87)分,明显优于对照组(17.81±2.61)分,差异有显著性意义(P<0.05)。时间定向、短程记忆、物体命名能力治疗组有显著改善(P<0.05),而对照组改善差异无显著性意义(P>0.05)。两组均未见明显副作用。结论:醒脑静和丹参对脑梗死急性期智能障碍和生活能力均有改善作用,醒脑静对智能障碍改善方面明显优于丹参。