278例直肠癌的外科治疗

本组男168例,女110例,男平均46.7岁,女平均51岁,278例中189例行根治术,72例造瘘,6例探查,11例未手术,全组获访96.7％,3、5、10年生存率分别为79.4％、52.9％、21.1％。本文用实际生存时间进行统计。     

59例严重肺挫伤的治疗

肺挫伤较多见。轻度挫伤预后良好 ,而严重挫伤易发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)。随着交通发达 ,外伤性、闭合性致肺挫伤日益增多 ,我院自 1 991～ 1 997年间 ,共收住重肺挫伤 5 9例 ,其中并发ＡＲＤＳ为 30例。现将治疗情况总结如下。1　临床资料一般情况 :男 4 8例 ,女 1 1例 ,平均年龄 31岁 ,车祸伤 56例 ,跌落伤 56例 ,拳击伤 2例 ,单侧肺挫伤 56例 ,双侧肺挫伤 3例 ,多根肋骨骨折 36例 ,其中有连枷胸 1 5例 ,血气胸 4 2例 ,伴有颅脑外伤 2例 ,腹部外伤 3例 ,四肢骨折 7例。临床表现 :本组病例中均有呼吸困难咯血或血痰 ,呼吸音低或…     

AO干骺端锁定加压钢板治疗肱骨干中上段严重粉碎性骨折

目的探讨AO干骺端锁定加压钢板治疗严重肱骨干中上段粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析16例采用AO干骺端锁定加压钢板治疗肱骨干中上段严重粉碎性骨折患者的临床资料。结果16例患者均经9～23个月随访,均获得骨愈合。参照简易上肢功能法标准,平均97.8分（95～100分）。结论AO干骺端锁定加压钢板是治疗严重粉碎性肱骨中上段骨折的一种较好的内固定器械。     

福美加与福善美治疗骨质疏松症的疗效与安全性对比

目的对比福美加与福善美治疗骨质疏松症的疗效与安全性。方法选择2011年2月至2012年5月收治的骨质疏松症患者168例,随机均分为两组,每组84例。对照组患者给予每周定期口服福善美70 mg,治疗组患者给予福美加70 mg,均连续治疗6个月。观察治疗前后患者骨密度、血清骨保护素(OPG)水平变化以及疗效和治疗过程中的药品不良反应。结果与治疗前比较,两组患者的骨密度值治疗后均有显著升高,且治疗组升高更明显(P<0.05);患者血清OPG治疗后均有下降,且治疗组下降更显著(P<0.05);治疗组患者总有效率为90.48%,显著高于对照组的77.38%(P<0.05)。治疗过程中,治疗组患者出现3例恶心呕吐等不良反应,但可自行缓解,不影响后续治疗。结论福美加与福善美均能有效治疗骨质疏松症,但福美加疗效更佳,且不良反应小,可在临床推广。     

Sysmex HST302全自动血液分析仪复检规则的建立

目的探讨并建立适用于本实验室Sysmex HST302全自动血液分析仪的复检规则。方法随机选择本院门诊、住院患者9 732份标本,用HST302检测、推片,结合显微镜检查结果,参照国际41条自动血液分析和分类复检规则和国内XE-2100血液分析仪复检标准制定协作组推荐的23条复检规则,制定适合本实验室的复检规则。结果建立了15条复检规则,复检率为27.6%。结论自建的HST302全自动血液分析仪的复检规则能有效地筛选异常标本,提高复检效率,降低工作强度。     

278例直肠癌的外科治疗

本组男168例,女110例,男平均46.7岁,女平均51岁,278例中189例行根治术,72例造瘘,6例探查,11例未手术,全组获访96.7％,3、5、10年生存率分别为79.4％、52.9％、21.1％。本文用实际生存时间进行统计。本文改进了临床投药方法,对是否保留肛门进行讨论,并提出保肛适应征。本组有     

烟酸抗动脉粥样硬化研究进展

烟酸可通过调节脂质代谢、炎症和氧化应激参与动脉粥样硬化(As)的发生、发展。烟酸能抑制脂肪细胞三酰甘油(TG)分解,减少肝脏TG的合成;抑制肝二酰甘油酰基转移酶2(DGAT2)的活性,加速载脂蛋白B(apo B)的降解,进而减少极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)的分泌;还可抑制肝细胞表面β链ATP合成酶的表达,减少对高密度脂蛋白载脂蛋白AⅠ(HDL-apo AⅠ)的摄取及降解,进而提高血浆HDL水平,促进胆固醇逆转运,最终发挥抗As作用。此外,烟酸通过降低C反应蛋白(CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平,抑制炎症反应,减少活性氧(ROS)的产生,延缓As的进程。本文综述了烟酸对As相关的脂代谢、炎症和氧化应激调节作用及临床应用新进展。     

脑脊液中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对神经外科开颅术后颅内感染的诊断价值

目的　探讨脑脊液中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil and lymphocyte ratio,NLR）对神经外科开颅术后导致颅内感染患者的诊断价值。方法　选取在东部战区医院神经外科经过开颅术后,确诊颅内感染的患者 53 例,无颅内感染的患者 23 例,分别检测脑脊液和血液中白细胞计数 (WBC)、中性粒细胞百分比 (percentage of neutrophil,NEUT)、淋巴细胞百分比（percentage of lymphocyte,LYMPH）以及超敏 C 反应蛋白 (hs-CRP) 水平,比较两组患者的差异,并采用受试者工作特性曲线 (receiver operating curve, ROC) 比较各参数的诊断性能。结果　与非感染组相比较,感染组血液指标 WBC 和 NEUT 结果差异无统计学意义 (Z=-1.076,-1.629,均 P>0.05),LYMPH,NLR 以及 hs-CRP 结果差异有统计学意义 (Z=-2.054,-1.978,-2.370,均 P<0.05);而感染组脑脊液中 WBC, NEUT, LYMPH 以及 NRL 的差异均有统计学意义 (Z=-4.342,-2.882,-2.882,-2.882,P<0.05)。ROC 曲线显示,除 LYMPH 外,其它项目的 AUC 均大于70.0%,敏感度以 NEUT 最高,为 72.0%,特异度以 WBC 最高,为 92.9%。结论　脑脊液中 NLR 水平对开颅术后患者颅内感染的发生具有较好的临床诊断价值。     

急性冠脉综合症患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与Grace评分的相关性

目的观察急性冠脉综合症(ACS)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与Grace评分之间的关系。方法选取171例ACS患者和75例健康对照者,根据Grace评分,将ACS患者分为低危组(Grace评分≤108分)、中危组(Grace评分109~140分)和高危组(Grace评分﹥140分)3组,分别检测ACS患者和健康对照者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和肌酐(Cr)水平及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比[N(%)]和淋巴细胞百分比[L(%)],计算NLR,分析其相互关系。结果与健康人对照组比较,ACS患者WBC、N(%)和NLR值高于健康人对照组,而L(%)结果则低于健康人对照组,差异均有统计学意义(P均0.01);在ACS患者3个亚组中,高危组患者NLR结果高于中危组(P0.05)和低危组(P0.01),中危组高于低危组(P0.05)。相关性分析显示,NLR结果与Grace评分呈正相关(r=0.26,P0.05)。结论 ACS患者NLR结果与Grace评分相关。     

脑脊液酶学参数检测对开颅手术后颅内感染的临床意义

目的探讨脑脊液酶学参数对开颅手术后颅内感染的临床意义。方法选取神经外科开颅手术后确诊颅内感染患者53例和无颅内感染患者23例,分别检测其脑脊液酶学参数,同时分析脑脊液白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NEUT)、总蛋白(TP)、葡萄糖(Glu)、氯(Cl)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组间差异,并用ROC曲线和二元Logistic回归分析比较常规单一参数和多指标联合检测的诊断性能。结果与非感染组相比,感染组脑脊液酶学参数天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、酸性磷酸酶(ACP)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平以及炎症指标CRP、WBC、NEUT、TP、Cl均升高,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,酶学参数AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、ADA、ACP、GLDH和炎症指标WBC、NEUT和TP可区分感染组和非感染组患者(P0.05);联合ROC曲线下面积(AUC)大于0.700的4种酶学参数LDH、CK-MB、α-HBDH、GLDH诊断开颅手术后颅内感染的AUC可提升至0.772;进一步联合敏感性最高的ADA和特异性最高的ACP,其诊断AUC可提升至0.795;再进一步联合炎症指标WBC、NEUT和TP,其诊断AUC可达到0.851。结论开颅手术后颅内感染患者脑脊液多种酶学参数水平均显著高于非感染患者;脑脊液酶学参数联合炎症指标检测有助于开颅手术后颅内感染的筛查。