彩色多普勒用于足月新生儿缺氧缺血性脑病颅内静脉系统检查

目的 观察缺氧缺血新生儿的颅内静脉系统的血流特点,为临床判定缺氧缺血性脑病提供新的参考依据.方法 实验组缺氧缺血新生儿52例,对照组正常足月新生儿52例,通过前囟门应用彩色多普勒观察颅内静脉系统中直窦(SS)、上矢状窦(sss)、双侧横窦(Ts)、双侧室管膜下静脉(SV)及双侧大脑内静脉(ICV)的最大平均血流速度及频谱形态.结果 与对照组相比较,实验组SSS、双侧ICV及双侧SV平均最大血流速度减低.对照组SSS频谱为搏动型,双侧ICV及双侧SV频谱为连续平坦型.实验组SSS的频谱形态可见连续平坦型,SS及双侧TS的频谱形态存在搏动型及连续平坦型.颅内双侧ICV及双侧SV的频谱为连续乎坦型.结论 颅内静脉系统中,SSS、双侧ICV及双侧SV为提示缺氧缺血性脑病的合适观察对象.     

布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻30例

[目的]探讨布拉氏酵母茵治疗小儿急性腹泻的临床疗效。[方法]30例小儿急性腹泻予口服布拉氏酵母茵每次1袋,每天1次,首荆加倍,连用5天。同时口服补液盐溶液、补充锌制剂。[结果]观察72h显效14例,有效15例,无效1例。观察7天患儿腹泻缓解时间为3．06±1．14天。·[结论]布拉氏酵母茵能够有效治疗小儿急性腹泻。     

彩色多普勒超声在正常足月新生儿颅内静脉系统检查中的应用

目的 观察正常足月新生儿颅内静脉系统的超声成像特征,为临床提供影像学参考依据.方法 正常足月新生儿65例,以前囟为声窗,应用彩色多普勒超声观察颅内静脉及静脉窦的走行、形态及血流频谱特征.结果 ①室管膜下静脉、大脑内静脉、Galen静脉、上矢状窦、直窦、横窦、窦汇显示率为100％,基底静脉和下矢状窦显示率分别为21％(14/65)和29％(19/65).②颅内静脉流速较低.③65例中9例室管膜下静脉、大脑内静脉、Galen静脉,62例直窦,63例横窦,65例上矢状窦和窦汇血流频谱具有搏动性;14例基底静脉中1例具有搏动性;19例下矢状窦中4例具有搏动性.结论 彩色多普勒超声可有效识别颅内静脉系统,但受到一定的限制,且不能测量Galen静脉、窦汇的血流速度.     

妊娠期高血压对新生儿脑损伤及脑发育影响的研究

目的分析妊娠期高血压疾病孕妇分娩的新生儿颅脑超声图像特征,探讨妊娠期高血压疾病对新生儿脑损伤及脑发育的影响。 方法对2013年10月至2014年8月哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿重症监护室收治的妊娠期高血压疾病孕妇分娩的106例新生儿（研究组）和200例无高危围产因素孕妇分娩的新生儿（对照组）进行颅脑超声观察,比较两组新生儿颅脑超声异常表现,分析新生儿颅脑超声异常表现构成分布及颅脑超声异常表现与孕妇妊娠期高血压疾病程度的相关性。 结果新生儿颅脑超声异常检出结果：（1）研究组106例,超声检出新生儿颅脑异常78例（73.6%,78/106）,其中早产儿单发异常41例,包括脑室旁白质病损伤25例,脑室周围-脑室内出血14例,脑发育迟缓2例;合并异常15例;足月儿单发异常17例,包括脑室周围-脑室内出血12例,缺氧缺血性脑病3例,脑发育迟缓2例;合并异常5例。（2）对照组200例,超声检出新生儿颅脑异常73例（36.5%,73/200）,其中早产儿单发异常30例,包括脑室旁白质损伤24例,脑室周围-脑室内出血4例,脑发育迟缓2例;合并异常15例;足月儿单发异常24例,包括脑室周围-脑室内出血10例,缺氧缺血性脑病14例;合并异常6例。（3）两组新生儿颅脑超声异常检出率比较差异有统计学意义（χ²=38.119,P<0.001）,但两组新生儿颅脑超声异常构成分布比较差异无统计学意义（χ²=0.552,P=0.759）。（4）孕妇妊娠期高血压疾病程度与新生儿颅脑超声异常表现的相关性差异有统计学意义（P<0.001）。 结论颅脑超声是新生儿脑异常首选和动态监测的方法,可为妊娠期高血压疾病孕妇分娩新生儿临床早期诊治及干预提供依据。     

老年昏迷患者气管切开后鼻饲的护理

由于老年人免疫力低、糖耐量下降等原因 ,气管切开可能会引起不良反应或并发症。通过对 2 7例老年昏迷患者气管切开后鼻饲的分析 ,现将护理体会报道如下。1　一般资料收集 1995～ 1999年昏迷后气管切开的老年患者 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 (74± 9)岁。昏迷原因 :脑血管意外 14例 ,心肌梗死 10例 ,肺性脑病 3例。在治疗过程中均实施气管切开 ,且给予鼻饲。鼻胃管留置时间为 7～ 183天。2　护　　理2 .1　鼻饲管插入的注意事项 :昏迷患者反射减弱 ,呼吸道分泌物不易排出 ,因此插管前必须清理口鼻腔、气道内的分泌物 ,…     

应用DCE-MRI技术评估乙型肝炎肝硬化患者食管胃底静脉曲张严重程度的效能分析

目的 探讨应用动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术评估乙型肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张(GOV)严重程度的效能。方法 2014年6月～2020年6月我院收治的88例乙型肝炎肝硬化并发GOV患者,接受胃镜检查诊断并行GOV分级,使用彩色多普勒超声检测肝脏门静脉直径(PVD)、脾静脉直径(SVD)、脾脏长径(SD)和脾脏厚径(ST),使用DCE-MRI技术评估GOV程度,分析DCE-MRI技术诊断GOV程度的效能。结果 在本组88例肝硬化患者中,经胃镜检查诊断并发轻度GOV者60例,并发中重度GOV者28例;并发中重度GOV的乙型肝炎肝硬化患者血清白蛋白水平为(36.0±3.8)g/L,显著低于并发轻度GOV患者【(40.1±3.7)g/L,P＜0.05】;外周血白细胞计数为(3.4±0.5)×10⁹/L,血小板计数为(69.5±7.3)×10⁹/L,均显著低于轻度GOV患者【分别为(4.2±0.3)×10⁹/L和(103.3±16.4)×10⁹/L,P＜0.05】;PVD为(15.4±2.0)mm,SVD为(11.2±2.1)mm,SD为(155.9±29.8)mm,ST为(53.2±9.8)mm,均显著大于轻度GOV组【分别为(14.3±2.1)mm、(10.0±2.6)mm、(140.6±30.6)mm和(47.6±10.1)mm,P＜0.05】;在28例中重度GOV患者中,DCE-MRI检查发现2级和3级GOV占比分别为42.9%和50.0%,显著高于轻度组的11.7%和0.0%(P＜0.05);DCE-MRI技术评估乙型肝炎肝硬化并发GOV严重程度的灵敏度、特异度和准确度分别为88.3%、92.9%和89.8%,阳性预测值和阴性预测值分别为96.4%和78.8%。结论 使用DCE-MRI检查判断乙型肝炎肝硬化患者并发GOV有一定的应用价值,值得进一步研究。     

尿路致病性大肠埃希菌多位点序列分型与耐药谱型的相关性

目的探讨尿路致病性大肠埃希菌（UPEC）的多位点序列分型（MLST）与抗菌药物耐药的关系。 方法以上海中医药大学附属普陀医院2015年3月至2016年12月住院患者为研究对象,收集清洁中段尿样本中分离培养的大肠埃希菌,应用MLST方法进行菌株分型研究。采用Vitek-2 Compact全自动微生物分析系统检测UPEC对7种常用抗菌药物的敏感性及超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。 结果93株UPEC对亚胺培南耐药率为0%,对厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为1.1%~3.2%,保持高度敏感性。对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素和妥布霉素均有一定敏感性,耐药率低于50%。对头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星和复方SMZ耐药率> 50%。产ESBLs菌株59例（63.4%）,ESBLs阴性菌株34株（36.6%）。分离株共有33个已知序列型（STs）,1例未知ST型,其中最多的克隆群为ST131（23/93、24.7%）,ST648（9/93、9.7%）,ST405（7/93、7.5%）和ST1193（7/93、7.5%）。 结论UPEC具有多药耐药性,MLST分型提示UPEC菌株具有多样性,ESBLs与UPEC抗菌药物耐药有一定相关性,ST型与耐药谱型无相关性。     

刺四缝联合双歧杆菌四联活菌片及保健指导对105例厌食患儿疗效观察

目的:观察3种干预方法对厌食儿童的干预效果。方法:选取105名厌食儿童为干预对象,采用随机数表法分为对照组35例(保健指导)、西药组35例(双歧杆菌四联活菌片+保健指导)和联合组35例(刺四缝+双歧杆菌四联活菌片+保健指导)行随机对照试验,在治疗结束时及治疗结束后3个月评估疗效。结果:3组间年龄、性别和厌食程度差异均无统计学意义(P均0.05);近期、远期总有效率联合组和西药组均好于对照组,差异有统计学意义(P均0.01),且联合组优于西药组;西药组、联合组治疗后近期及远期体重变化优于对照组(P均0.05),且联合组优于西药组。结论:刺四缝联合双歧杆菌四联活菌片及保健指导可有效治疗小儿厌食症,是改善儿童厌食的有效手段。     

阴式超声弹性成像技术在宫颈癌诊断中的应用研究

目的：评估阴式超声弹性成像技术对宫颈癌的诊断价值。方法选取我院2009年8月至2010年11月妇科患者共92例,行经阴道二维超声检查及实时组织弹性成像,对宫颈组织图像进行采集、评分,并与病理结果对照,分析宫颈良、恶性病变的超声弹性成像特点。结果（1）正常宫颈、宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变（ CIN）组间弹性图像评分差异无统计学意义（ P＞0.05）,三者与宫颈癌组弹性图像评分差异均有统计学意义（P＜0.05）;（2）正常宫颈、宫颈良性病变、CIN弹性评分多为1～3分,宫颈癌弹性评分多为4～5分;（3）经阴道二维超声检查诊断宫颈癌的符合率为59.4％,实时组织超声弹性成像对宫颈癌的诊断符合率为84.4％;（4）两名医师分别对弹性图像评分的Kappa值为0.82,一致性较高。结论实时组织弹性成像为宫颈癌的诊断提供了方便、无创的新方法,有助于良、恶性病变的鉴别,是诊断宫颈癌的一项重要检查方法;与二维超声相结合可提高超声对宫颈癌的诊断率,但对于宫颈原位癌和早期镜下浸润癌诊断价值有限。     

脑卒中患者出院后抑郁状态的原因及护理指导

脑卒中发病率逐年上升，且致残率高。为促进脑卒中患者康复，提高生活质量，我院于2003年3月-2004年9月对112例脑卒中患者出院后进行随访，发现67％的患者存在焦虑、妄想、易激惹等抑郁表现，经病因分析及对症护理后效果满意，现总结报道如下。