抢救肺结核大咯血患者的护理配合

大咯血是肺结核病常见急症和重症并发症之一。一次咯血量200ml或24h内咯血量在600ml以上者均属于大咯血,急剧大量咯血,可造成窒息、失血性休克致死,病死率可高达64．5％,患者年龄、体质、神志,大咯血前的生命体征、咳嗽反射的强弱、肺功能状况及有无严重并发症等因素都影响其预后,肺结核合并大咯血患者基础疾病重,病情凶险,为降低大咯血的病死率,本院尝试更好的护理配合,来提高抢救成功率。现将2011至2012年8例本院肺结核大咯血患者抢救时的护理报告如下。     

市售奶瓶保温袋在一例重症人感染H7N9禽流感患者加温加湿给氧中的应用

氧疗是针对缺氧状态而采取的一种重要治疗手段。通过氧疗,可提高氧分压,增加动脉血氧含量,促进组织新陈代谢,维持机体生命活动,对心脏、肝脏、肾脏、肺脏及中枢神经系统等起到重要的辅助治疗作用。本院收治的1例甲型H7N9禽流感重症患者肺部病变进展快,患者缺氧指征明显,给予吸氧,但由于患者发病期正值本地区天气寒冷、空气干燥,氧疗43 h后,出现血痰和血涕,患者一度拒绝氧疗。     

开展品管圈活动提高感染科护士锐器伤报告率

目的 提高感染科护士锐器伤报告率,提高护士的职业防护意识.方法 成立QCC小组,选定主题,对感染科护士锐器伤报告率低的原因进行分析、制定改进方案、实施改进措施及效果评价.结果 品管圈活动前后锐器伤未报告率从60.00％下降至零.结论 开展品管圈活动可有效提高感染科护士锐器伤报告率,提高护士的职业防护意识.     

插入式E-test检测非发酵糖菌药物敏感试验的研究

目的：观察一种新型的梯度浓度药敏试条检测临床分离的非发酵糖革兰阴性杆菌对常用药物的敏感性。方法应用8种抗生素的插入式E-test检测78株临床分离的革兰阴性非发酵菌的最小抑菌浓度（MIC）同时应用E-test纸条进行对比。结果标准符合率分别是庆大霉素96.97%、阿米卡星96.97%、头孢他啶96.15%、亚胺培南98.48%、氨曲南98.48%、左氧氟沙星96.15%、复方新诺明94.87%、诺环素98.72%。结论插入式E-test检测非发酵糖革兰阴性杆菌药物敏感试验与对比方法符合性良好,可以满足临床对非发酵菌的MIC检测需要。     

盛放碘伏磨口瓶清洗灭菌时间的探讨

[目的]探讨临床中盛放碘伏的磨口瓶最佳清洗灭菌时间.[方法]动态监测,按操作常规使用的碘伏有效碘含量、碘伏液染菌量、未与碘伏液体接触的瓶口、瓶内壁及瓶盖内壁的微生物总数及致病菌,每天检测,连续监测1个月.[结果]碘伏在使用过程中用完后添加,每天测定的浓度稳定在4 700 mg/L～4 950 mg/L,第11天碘伏液检出微生物,染菌量50 cfu/mL,第13天染菌量100 cfu/mL,均未检出致病菌,瓶盖内壁及瓶口1周内微生物100 cm2含量＜200 cfu,瓶内壁30 d内未检出微生物.[结论]放碘伏的磨口瓶清洗时间无需参照碘酒和乙醇容器每周灭菌2次的规定,只要按照<消毒技术规范>正规操作,清洗灭菌时间定为1周1次是安全、经济的.     

插入式E试验监测烧伤创面甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的变化

由于抗生素的广泛应用,细菌高耐药性问题日益凸显,成为抗生素治疗中的一大困扰.继国外学者报道在甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)中分离出万古霉素中度耐药金黄色葡萄球菌( VISA)以及万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(V RSA)后,我国学者亦就MRSA对万古霉素的敏感性进行严密监测.2007年上海瑞金医院报道,烧伤创面MRSA的分离率已达85.1％[1].笔者应用插入式E试验(E test)试条,检测烧伤患者应用万古霉素治疗前后创面MRSA分离株对该药物的敏感性是否发生了改变,以期为临床相关治疗提供参考.     

10例老年肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理分析

呼吸衰竭是肺结核病严重的并发症，是重症肺结核导致多器官衰竭最先出现的症候群，也是导致肺结核病患者死亡的主要原因之一。随着全球肺结核发病率的回升，WHO越来越重视肺结核患者的管理、治疗。现将本科2008年1月至2011年1月收治的老年肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭10例患者的护理体会及在护理过程中遇到的疑难问题分析总结如下。     

感染科护士营养知识的调查与分析

目的：调查感染科护士营养学知识及实际应用情况,为加强感染科护士营养学知识培训提供依据。方法：采用问卷调查法调查在感染科工作岗位的护士62名。结果：感染性疾病营养学知识与职称、学历均无明显相关性（P〉0．05）,工作1a的护士对感染性疾病营养知识得分较高,与工作多年的护士比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：感染科护士的营养学知识有待在工作中不断学习和补充。     

盛放碘伏磨口瓶清洗灭菌时间的探讨

[目的]探讨临床中盛放碘伏的磨口瓶最佳清洗灭菌时间.[方法]动态监测,按操作常规使用的碘伏有效碘含量、碘伏液染菌量、未与碘伏液体接触的瓶口、瓶内壁及瓶盖内壁的微生物总数及致病菌,每天检测,连续监测1个月.[结果]碘伏在使用过程中用完后添加,每天测定的浓度稳定在4 700 mg/L～4 950 mg/L,第11天碘伏液检出微生物,染菌量50 cfu/mL,第13天染菌量100 cfu/mL,均未检出致病菌,瓶盖内壁及瓶口1周内微生物100 cm2含量＜200 cfu,瓶内壁30 d内未检出微生物.[结论]放碘伏的磨口瓶清洗时间无需参照碘酒和乙醇容器每周灭菌2次的规定,只要按照<消毒技术规范>正规操作,清洗灭菌时间定为1周1次是安全、经济的.     

噬菌体法直接检测痰中结核分枝杆菌敏感性的研究

目的探讨噬菌体生物扩增法结合痰涂片在快速测定结核药敏中的可行性和实用性。方法收集痰厚涂片抗酸染色3＋阳性标本与一定浓度的利福平作用后，加入结核分枝杆菌噬菌体，观察噬菌体斑数量，来测定对利福平的敏感性，同时以改良罗氏法作结核药敏对照。结果从收到标本到药敏报告需时仅3d，93份标本中85份噬菌体生物扩增药敏试验成功，污染2份，6份失败，有效率91．4％（85／93），与改良罗氏法药敏试验比较，敏感性96．9％（31／32），特异性92．5％（49／53），报告时间缩短了近20倍。结论应用噬菌体法直接测定痰中结核分枝杆菌利福平敏感试验，快速、敏感、特异性高，适宜基层正常开展。