肿瘤化疗患儿外周静脉输液的安全管理

目的 提高肿瘤化疗患儿外周静脉输液的质量和安全性.方法 将62例淋巴细胞性白血病化疗患儿按入院时间顺序分为对照组26例,观察组36例;对照组行常规护理及管理;观察组由化疗安全护理小组进行评估、操作、维护等全程护理管理.结果 观察组患儿静脉炎及液体渗漏发生率显著低于对照组,满意率显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）,输液静脉穿刺一次成功率相对高于对照组（分别为94.4%、76.9%）.结论 构建和实施专门管理机制,有利于提高化疗患儿静脉输液质量,保障护理安全.     

医疗失效模式与效应分析在提升乳腺癌术后患者功能锻炼效果中的应用

目的：探讨医疗失效模式与效应分析对提升乳腺癌术后患者功能锻炼的效果。方法根据医疗失效模式与效应分析（ HFMEA）的方法,成立乳腺癌术后患者功能锻炼小组,对乳腺癌术后患者功能锻炼流程及规范进行失效模式及潜在风险原因分析,计算优先风险指数（ RPN）,找出失效模式及相关原因,对需优先解决的问题进行措施改进。结果实施HFMEA管理后乳腺癌患者在术后30 d肩关节功能锻炼时肩关节前屈（118．4±22．1）°,后伸（39．8±5．6）°,内收（36．2±5．8）°,外展（100．2±14．5）°,均优于实施前的（88．7±17．9）,（34．9±5．4）,（21．7±6．3）,（69．8±23．1）°,差异有统计学意义（t值分别为2．87,3．65,3．48,3．12;P＜0．01）;76．19％的护士对实施HFMEA管理持肯定评价。结论运用HFMEA评估并改进乳腺癌术后患者功能锻炼流程,可以提升乳腺癌术后患者功能锻炼的效果。     

医疗失效模式与效应分析在降低外科医护人员HIV职业暴露中的应用效果

目的：探讨医疗失效模式与效应分析（ HFMEA）在降低HIV患者致外科医护人员职业暴露中的应用。方法根据HFMEA的方法,成立外科医护人员HIV职业暴露防范小组,对HIV患者致外科医护人员职业暴露进行失效模式及潜在风险原因分析,计算优先风险指数（RPN）,对需要优先解决的问题进行措施改进。统计实施HFMEA前后医护人员职业暴露的发生情况;采用自行设计的问卷调查外科医护人员对实施HFMEA管理的评价。结果实施HFMEA管理前收治HIV患者22例,有6例造成医护人员职业暴露,其中5例为血源性暴露,1例为黏膜暴露;实施HFMEA管理后,共收治HIV患者30例,仅1例造成医护人员职业暴露,暴露类型为血源性;管理前后比较差异有统计学意义（χ2＝4．36,P＜0.05）。外科医护人员对实施HFMEA管理的评价显示,32人（100．0％）均认为HFMEA提高了外科医护人员对接触HIV患者安全防护认知和可以降低外科医护人员 HIV 职业暴露的发生。结论运用HFMEA评估HIV致外科医护人员职业暴露的RPN,通过推行安全注射、加强个人防护用品的配备、医疗废物的管理等措施,可以降低外科医护人员HIV职业暴露的发生。