胃平滑肌肉瘤——“主诉:右上腹部肿块6个月”的临床讨论

陈医生:腹部肿块是指腹部定形的肿物。本例主诉和体检发现,均已证实其为右上腹部定形的肿物,并非时起时伏的包块或脏器生理范围的改变,如幽门梗阻时出现的胃型(胃蠕动波)、肠梗阻时出现的肠型、结肠内的干粪便等。腹部肿块的形成,主要病因有肿瘤(良性、恶性)、感染、囊肿与积液,脏器充血、下垂或异位以及先天性畸形(多囊肾、多囊肝)     

胆道疾病多选题试题

【A 型题】1.有关胆囊结石的叙述,下列哪项是错误的?A.结石嵌顿胆囊管,胆囊内胆汁淤滞及细菌感染,可引起急性胆囊炎B.胆囊管结石梗阻,可引起胆囊积水C.胆囊管结石梗阻,可引起胆囊积脓、胆褒壁坏疽,甚至穿孔     

结肠癌

病历摘要患者男性,58岁,已婚,干部。间歇性黑便2个月,无脓血,偶有稀水样腹泻2～3次/日,并感消瘦,体重减轻11斤。追问患者近半年来经常头昏乏力、上腹饱胀、面及双下肢浮肿。尿频数每夜达3～4次,作纤维胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎,骨髓穿刺涂片诊断为缺铁性贫血。门诊治疗无效,症状加重,诊断贫血,上消化道出血入内科。     

术后破伤风2例报告

手术后发生破伤风虽较少见,但其病情严重,易误诊,应予警惕。我科近年来收治2例,现报告如下: [例1]患者男性,30岁。因胃次全切除术后14夭出现张口困难,颈项强直3天急诊入院。患者因十二指肠溃疡于1月6日在当地医院行胃次全切除,胃空肠吻合术,术后10天拆线,切口一期愈合出院。但出院后感到张口困难,咀嚼不便,且下颌胀痛,仅能进流质饮食,曾在当地医院复诊为术后神经衰弱,经治疗3天无好转,继而出现颈项强直,苦笑面容转来我院。体温36.6℃,脉搏92次/分,神志清楚,苦笑面容,牙关紧闭,张口困难,颈项强硬,心肺无异常发     

肝胆管结石并狭窄手术后近期并发症原因及其预防

肝胆管结石并狭窄,是胆道外科难题之一,手术是目前主要的治疗方法。本文总结1981年1月至1989年5月因手术失误引起不同程度胆管炎复发和各种与胆道手术有关的并发症125例,并就手术改进提出讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男62例,女63例。男女之比为1:1.01,年龄最小为20岁,最大为65岁,其中30～40岁共92例占73.6％,一次手术者12例占9.6％,二次手术者93例占74.4％,三次手术者为14例占11.2％,手术次数最多者为五次,共1例。     

医原性胆管狭窄的诊治体会

胆囊切除术后并发胆管狭窄,是胆道手术严重并发症,近三年来我院连续收治9例由基层医院转来的医原性胆管狭窄患者。本文就病因、诊断、治疗和预防等问题,提出我们的经验和体会。 1 临床资料 9例医原性胆管狭窄中,男性4例,女性5例,年龄32～61岁,术中5例发现狭窄部位在肝总管,4例其狭窄位于左右肝管汇合部。8例行高位胆管狭窄切开、整形、胆管空肠Roux-Y吻合,1例因局部炎症明显,仅行T管外引流。本组有5例随防3个月至2年,效果满意。     

儿童甲状腺功能亢进的手术治疗

儿童甲状腺功能亢进(甲亢)一般认为属内科治疗范围,外科手术治疗列为禁忌证。我科自1979年9月～1985年9月共收治24例毒性严重或伴有心肌损害的儿童甲亢患者,并施行双侧甲状腺次全切除术,术后经随访,治效较满意,现报告如下。     

肝胆管结石并狭窄的诊治进展

肝胆管结石在全国11342例胆石病调查中占16.1%。在3937例有记载的病人中,24.3%合并肝胆管狭窄。目前肝胆管结石治疗效果仍不够满意,据统计4197例中,平均残留结石率为30.4%。其疗效不尽满意的主要原因是狭窄梗阻性因素与病灶未能得到解除与彻底的清除。但近5年来,术前诊断、术式     

晚期肝门部胆管癌的综合治疗

肝门部胆管癌或称上段胆管癌,是指肝总管、左右肝管及其汇合部癌。临床表现均为梗阻性黄疸与不同程度的慢性消耗征象,临床易误诊为肝炎、胆管炎而延误早期诊断与早期治疗。且其部位特殊、邻近均为重要器官组织。癌肿常以浸润形式累及门静脉、肝动脉及肝门区肝实质,故切除率低,约为8.7%～