胆道癌、胆石症患者胆汁标本菌群分析

目的 探讨胆石症发病与细菌感染的关系.方法采用需氧、专性厌氧和微需氧方法 对择期手术治疗的胆道癌、胆石症患者的胆汁标本进行细菌分离培养、API鉴定和菌群分析.结果 胆石症患者细菌阳性分离率为36%（34/95）,胆石症合并胆道癌患者为43%（6/14）,胆道癌患者为57%（8/14）;色素型胆石症患者胆汁细菌阳性分离率为77%（10/13）,混合型胆石症患者为29%（16/56）,胆固醇型胆石症患者为23%（3/13）,不明胆石类型胆石症患者为45%（10/22）.共分离出69株菌株,其中肠杆菌科细菌30株,肠球菌属细菌19株,其余为葡萄球菌属细菌、链球菌属细菌等.结论 胆石症患者胆汁中分离出细菌,且以色素型胆石症患者胆汁标本细菌阳性分离率最高,胆汁细菌分布又以肠杆菌科细菌和肠球菌属为主,提示色素型胆石症形成与细菌有一定关系.     

重症监护病房患者中医院获得性肺炎致病菌分布特点及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者中医院获得性肺炎的致病菌分布特点及其耐药情况,指导临床合理用药.方法 对本院ICU收治的患者发生医院获得性肺炎且痰液病原菌培养获阳性结果的747例患者进行分析.结果 本组病例中革兰阳性菌感染患者170例(22.8%),常见致病菌为金黄色葡萄球菌107例335株(62.9%),溶血葡萄球菌39例(22.9%)73株;对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌检出率83.6%(280/335),但未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.革兰阴性菌感染患者共497例(66.5%),常见致病菌分布依次为鲍曼不动杆菌151例(30.4%)441株,铜绿假单胞菌110例(22.1%)567株,肺炎克雷伯菌106例(21.3%)301株,大肠埃希菌27例(5.4%)57株.真菌感染80例(10.7%),常见致病菌为白色念珠菌38例(47.5%),光滑念珠菌21例(26.3%),热带念珠菌18例(22.5%),曲霉菌2例(2.5%).结论 机械通气的患者金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和真菌的检出率更高.葡萄球菌感染的患者万古霉素、利奈唑胺为首选药物,对革兰阴性菌往往需根据药敏试验选择相应抗生素,氨基糖苷类抗生素是一个重要的选择,往往需联合用药.

Abstract：

Objective To investigate the distribution and drug resistance of the pathogenic bacteria of intensive care unit(ICU) hospital-acquired pneumonia. Methods Totally 747 patients who suffered from hospital-acquired pneumonia and acquired a positive result after cultivation were enrolled. Results Among the patients, 170 were infected with gram-positive bacterium(22.8% )and the frequently-seen pathogenic bacteria were Staphylococcus aureus(62.9%) and S. haemolyticus(22.9%). The methicillin resistant Stophylococcus aureus(MRSA)incidence was 83.6% and no strains resistant to vancomycin and linezolid was found. Four hundred and ninty-seven patients were affected by Gram-negative bacillus(66.5% ). Frequently-seen pathogenic bacteria included Acinetobocter bau-mannii(30. 4%), Pseudomonas aeruginosa (22. 1% ) , Klebsiella Pneumoniae (21. 3%) and Escherichia coli (5.4%). Eighty patients suffered from fungal infection (10.7%). Frequently-seen pathogenic bacteria include Candida albicans(47.5%) , Candida glabrata ( 26.3% ) , Candida tropicalis ( 22.5% ) and Aspergillus (2.5%). The patients who had mechanical ventilation also showed high incidence of Staphylococcus aureus, Acinetobacter bau-mannii, Pseudomonas aeruginosa and epiphyte. Conclusions Regarding MRSA or methicillin resistant coagulase-negative staphylococci(MRCNS) , vancomycin and linezolid are the first choice, whereas for Gram negative bacterial , corresponding antibiotics should be selected according to drug sensitive test. Aminoglycoside antibiotic is an important choice and drug combination is generally required.     

2012年上海地区细菌耐药性监测

目的了解2012年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法（K—B法）对上海地区29所医院的临床分离菌进行药敏试验,其中包括17所三级医院和12所二级医院。采用CLSI2012年版标准判断结果。结果总计76407株临床分离菌,革兰阳性菌占26．6％,革兰阴性菌占73．4％。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的平均检出率分别为52．1％和77．0％。MRSA和MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为67．3％、82．9％和48．3％、76．1％。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。685株儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药肺炎链球菌（PSSP、PISP和PRSP）的检出率分别为72．7％、13．7％和13．6％,75株成人分离株的检出率分别为92．0％、5．3％和2．7％。发现万古霉素耐药屎肠球菌26株、粪肠球菌3株。首次在二级医院中发现万古霉素耐药粪肠球菌2株、屎肠球菌4株。根据表型推测,多数万古霉素耐药肠球菌（VRE）为VanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为60．1％、35．8％和38．9％。上述3种细菌中的ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为65．6％、32．5％、51．5％和58．7％、36．6％、32．8％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为6．1％和4．1％。铜绿假单胞菌、不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为28．4％、23．2％和50．6％、55．1％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株对所有测试药物耐药的泛耐药株（替加环素和多黏菌素未测）。分离自尿液标本中的肠球菌属细菌和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起严重关注。     

胆道癌、胆石症患者胆汁标本菌群分析

目的探讨胆石症发病与细菌感染的关系。方法采用需氧、专性厌氧和微需氧方法,对择期手术治疗的胆道癌、胆石症患者的胆汁标本进行细菌分离培养、API鉴定和菌群分析。结果胆石症患者细菌阳性分离率为36%(34/95),胆石症合并胆道癌患者为43%(6/14),胆道癌患者为57%(8/14);色素型胆石症患者胆汁细菌阳性分离率为77%(10/13),混合型胆石症患者为29%(16/56),胆固醇型胆石症患者为23%(3/13),不明胆石类型胆石症患者为45%(10/22)。共分离出69株菌株,其中肠杆菌科细菌30株,肠球菌属细菌19株,其余为葡萄球菌属细菌、链球菌属细菌等。结论胆石症患者胆汁中分离出细菌,且以色素型胆石症患者胆汁标本细菌阳性分离率最高,胆汁细菌分布又以肠杆菌科细菌和肠球菌属为主,提示色素型胆石症形成与细菌有一定关系。     

2011年上海地区细菌耐药性监测

目的总结2011年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法(K-B法)对上海地区23所医院的临床分离菌进行药敏试验。采用CLSI 2011年版标准判断结果。结果总计56 032株临床分离菌,革兰阳性菌占28.7%,革兰阴性菌占71.3%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌种的56.9%和79.9%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。798株肺炎链球菌中7株为脑膜炎分离株,其余为非脑膜炎分离株。非脑膜炎儿童分离株中青霉素敏感、中介和耐药菌株各占70.0%、13.7%和16.3%。发现32株屎肠球菌和4株粪肠球菌对万古霉素耐药,32株屎肠球菌中分别有12株和10株为vanA型和vanB型万古霉素耐药,7株为vanF型万古霉素耐药;4株粪肠球菌中vanA型和vanB型万古霉素耐药菌各1株。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为57.9%、39.6%和14.3%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率<5%。不动杆菌属细菌对亚胺培南、美罗培南耐药率仍继续增高,耐药率分别为53.0%和55.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。磷霉素对分离自尿液标本中的肠球菌属细菌、大肠埃希菌包括产ESBLs菌株和多重耐药大肠埃希菌均有良好的抗菌活性。结论细菌耐药性呈继续增长趋势,对临床抗感染治疗构成严重威胁,某些医院中多重耐药菌相对集中的科室及早进行流行病学调查并采取积极有效防控措施为当务之急。     

2013年上海市细菌耐药性监测

目的：了解2013年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。其中包括28所三级医院和12所二级医院,采用CLSI 2013年版标准判断结果。结果总计98185株临床分离菌,革兰阳性菌26655株,占27．1％,革兰阴性菌71530株,占72．9％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（金葡菌）（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为50．8％和77．6％。在二级医院和三级医院MRSA、MRCNS的平均检出率分别为55．1％、80．6％和49．8％、77．0％。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。726株儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药（PSSP、PISP和PRSP）的检出率分别为56．7％、15．6％和27．7％,107株成人分离株为91．6％、2．8％和5．6％。发现35株屎肠球菌和17株粪肠球菌对万古霉素耐药（VRE）。根据表型推测,多数VRE为V anA 基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为61．3％、37．1％和39．5％。上述3种细菌中产ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为63．0％、31．6％、56．3％和60．7％、38．7％、33．5％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为5．8％和6．6％。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25．3％、24．3％和52．6％、56．0％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株为对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床抗感染治疗构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起高?     

2007至2009年血培养检测结果分析与判断

目的 通过对血培养阳性的分析,减少对污染瓶的误判,提高与临床的沟通能力,把有限的医疗资源用的更好.方法 把已抽血的专用培养瓶放入BacT/ALERT 3D select全自动血培养仪中,仪器报阳性经VITEK-32细菌培养鉴定仪鉴定到种.结果 9687瓶次血培养中有714瓶有细菌生长,分离率为7.37%;明确污染140...