稳定态二氧化氯消毒剂消毒性能观察

为观察由亚氯酸钠溶液与酸性激活剂组成的稳定态二氧化氯二元制剂消毒性能,进行了悬液定量杀菌试验和稳定性试验。结果,以含50 mg/L二氧化氯消毒液对枯草杆菌黑色变种芽孢作用10 m in,平均杀灭率为99.95%;用含25 mg/L二氧化氯消毒液对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌作用10 m in,平均杀灭率分别为99.97%和99.96%。稳定态二氧化氯二元制剂于56℃存放30 d,二氧化氯含量下降率为6.36%。结论,稳定态二氧化氯杀菌效果较好,活化前性能稳定。     

藻酸盐及水胶体敷料结合造口袋在防治失禁相关性皮炎中的应用

[目的]观察使用藻酸盐及水胶体敷料结合肛周造口袋治疗大便失禁病人肛周皮肤发生失禁相关性皮炎的效果。[方法]将60例大便失禁病人采用随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(32例),病人均按结构化皮肤护理方案进行护理,对照组使用喷涂3遍3M液体敷料隔离大便,观察组采用藻酸盐及水胶体敷料结合肛周造口袋的方法收集粪便,比较两组病人肛周皮肤好转及恢复时间。[结果]观察组病人皮肤恢复时间为(3.72±0.98)d,短于对照组的(5.12±1.12)d,7d内皮肤恢复率为93.75%,高于对照组的67.86%,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]在结构化护理方案预防和治疗失禁相关性皮炎过程中使用藻酸盐及水胶体敷料结合肛周造口袋治疗大便失禁病人,可促进皮肤恢复,治疗失禁相关性皮炎。     

膀胱冲洗在预期发生梗阻留置导尿病人中的应用

[目的]研究膀胱冲洗是否能预防预期发生梗阻病人留置尿管梗阻,进而预防导管相关尿路感染。[方法]选取神经内科2011年11月-2012年11月脑卒中病人45例为观察组,该组病人均行留置导尿管引流尿液,且出现尿液浑浊当日应用生理盐水250 mL进行膀胱冲洗,保证病人每日总入量〉2500 mL,出现浑浊当日和膀胱冲洗3 d后分别做尿常规检查。选取2010年1月-2010年6月神经内科脑卒中留置尿管中出现尿液浑浊、每日总入量〉2500 mL的病人46例为对照组,比较两组病人的尿管梗阻率。[结果]观察组尿管梗阻发生率低于对照组（P〈0.05）。[结论]膀胱冲洗能有效降低预期发生梗阻病人的尿管梗阻率,保持留置尿管引流通畅,预防导管相关性尿路感染。     

原发性掌指关节交锁症的临床分析

目的探讨原发性掌指关节交锁症的临床特点。方法回顾性分析13例原发性掌指关节交锁症的发病机制、临床表现和影像学检查。结果13例均出现突发性的掌指关节背伸不能,好发于示指,其中9例X线检查有阳性征象而予手术治疗,经3周～8年的随访,掌指关节活动恢复正常。结论突发性的手掌指关节背伸不能、X线片可见掌骨头旁出现骨嵴或掌骨头肥大、术中发现侧副韧带交锁是原发性掌指关节交锁症的共同特点,手法解锁失败时手术是最有效的治疗方法。     

指动脉顺行筋膜瓣在Wassel Ⅳ-D型复拇畸形美学修复中的应用

目的探讨采用指动脉顺行筋膜瓣对WasselⅣ-D型复拇畸形行指体重建、美学修复的效果。方法 2014年6月—2017年3月,共收治12例WasselⅣ-D型复拇畸形患儿。其中男7例,女5例;年龄9～32个月,平均13.3个月。左侧8例,右侧4例。主拇甲床横径为健侧的70%～85%,平均75.3%;饱满度为健侧的50%～75%,平均62.4%。采用携带一侧指固有动脉的顺行筋膜瓣填充保留指桡侧甲侧襞并增加指体周径。末次随访时测算患侧指体周径相对于健侧的比例;采用日本手外科学会(JSSH)评分对所有重建拇指的外观及功能进行评价。结果手术均顺利完成,术后无感染、皮肤坏死等早期并发症发生。所有患儿均获随访,随访时间7～27个月,平均14.3个月。末次随访时指体无"Z"字样畸形,手术创面无明显瘢痕挛缩。重建拇指甲侧襞基本对称,指体周径达健侧的93%～96%,平均94.7%。JSSH评分为15～20分,平均17.9分;其中获优8例,良2例,中2例。结论采用指动脉顺行筋膜瓣对WasselⅣ-D型复拇畸形进行指体重建,指体细小及甲侧襞不对称均获得明显改善,能获得较好的美学修复。     

小儿指间关节融合型复拇畸形诊治体会北大核心CSCD

目的探讨小儿指间关节融合型复拇畸形的诊断及治疗方法。方法 2013年1月—2017年5月,收治7例小儿指间关节融合型复拇畸形。男5例,女2例;年龄10个月~11岁,平均3.1岁。左侧4例,右侧3例。患儿均经MRI检查确诊,可见桡侧多指基底与近节指骨关节面以软骨相连。行桡侧多指切除、侧副韧带止点重建、近节指骨截骨矫形内固定。结果手术均顺利完成,术后无感染、皮瓣坏死等早期并发症发生。患儿均获随访,随访时间6~23个月,平均14.1个月。末次随访时,指体无偏斜、瘢痕挛缩等情况发生,指间关节背伸活动无受限,屈曲活动度为20~75°,平均56.7°。采用日本手外科协会(JSSH)评分评价重建拇指的外观及功能,获优3例、良4例,优良率100%。结论小儿指间关节融合型复拇畸形可结合临床表现、X线片及MRI检查确诊,通过侧副韧带止点重建结合截骨内固定治疗可获得满意疗效。     

第一趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复趾软组织缺损

目的总结第1趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复趾软组织缺损的疗效。方法 2009年11月-2011年1月,收治7例重物砸伤致趾皮肤软组织缺损男性患者。年龄23～42岁,平均32岁。伤后至入院时间为5～10 d,平均7 d。趾末节软组织缺损合并末节趾骨外露3例,甲床坏死伴骨外露1例,趾腓侧皮肤软组织缺损伴骨外露2例,趾背侧皮肤软组织坏死1例。创面范围3.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×4.5 cm。应用大小为4.0 cm×2.5 cm～5.0 cm×5.0 cm的第1趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复。供区植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间11～20个月,平均14个月。皮瓣质软,外形无臃肿。术后6个月按照神经感觉恢复标准评定,皮瓣感觉S1～S3,植皮区感觉S1～S2。患者第1趾蹼均遗留轻度瘢痕,患足功能良好。结论第1趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复趾软组织缺损具有供区创伤小、手术操作简便的优点,适合任何分型的第1跖背动脉。     

1例左侧锁骨下动脉加左侧椎动脉支架植入术后并发肾动脉出血的观察

<正>脑动脉支架植入术是一种有效治疗脑动脉狭窄的新技术,可预防脑缺血发作,防止脑梗死的发生,降低致死率、致残率[1],但因术前抗血小板药物及术中抗凝剂的使用、血管粥样硬化等因素,术后易出现出血并发症。肾脏血管丰富,术后并发肾动脉出血若不能及时发现并进行快速有效止血,将会严重损害肾功能,甚至发生失血性休克、肾衰竭等严重并发症,危及生命。我科行脑动脉支架植入术500余例,术后并发肾动脉出血1例,现将护理报告如下。     

金黄色葡萄球菌计数结果不确定度的评定

在CNAS-CL07:2006《测量不确定度评估和报告通用要求》[1]中规定检测实验室应有能力对每一项有数值要求的测量结果进行测量不确定度评估。测量结果不确定度的评定是实验室质量体系的重要组成部分。根据测量不确定度评定与表示,本实验室对食品微生物学金黄色葡萄球菌计数结果不确定度评定方法进行探讨,对检测工作中可能引起的不确定度分量进行分析和评