基于PI-RADS V2研究多参数MRI诊断早期前列腺癌的价值

目的 基于前列腺影像报告和数据系统第2版(PI-RADS V2)探讨多参数MRI对早期前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 回顾性纳入27例行MRI检查[T2WI、扩散加权成像(DWI)、动态增强(DCE)]的早期PCa患者,2位放射科医师在不提供任何临床资料的情况下参照PI-RADS V2分析T2WI、DWI和DCE图像,按12分区法对前列腺各个分区出现癌的可能性进行评分.共组成4种方案.方案1:T2WI;方案2:T2WI+DWI;方案3:T2WI+DCE;方案4:T2WI+DWI+DCE.根据影像评分和病理结果对照,计算4种方案对早期PCa癌区和非癌区的平均PI-RADS V2评分并采用独立样本t检验比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异,取约登指数最大值所对应的PI-RADS V2评分为界值,统计4种方案的敏感度、特异度及准确度.结果 27例早期PCa患者共纳入324区,119个癌区和205个非癌区,其中64个外周带癌区,55个移行区癌区.在方案1~4中,早期PCa癌区的PI-RADS V2评分分别为3.13±1.19、3.27±1.15、3.28±1.23、3.33±1.16,非癌区的PI-RADS V2评分分别为1.98±0.90、1.91±0.91、2.03±0.99、1.94±0.96,2组间PI-RADS V2评分在每种方案的差异均有统计学意义(P<0.05).各方案诊断早期PCa的AUC从大到小依次为:方案4(0.819)、方案2(0.810)、方案3(0.772)、方案1(0.765),各方案间的AUC差异均无统计学意义(P>0.05).方案1~4均以PI-RADS V2评分≥4分为临界值,诊断的敏感度分别为45.40%、56.30%、59.70%、61.34%;特异度分别为95.10%、96.10%、89.80%、96.60%;准确度分别为76.85%、81.48%、78.70%、83.65%.结论 多参数MRI有助于提高早期PCa的检出及诊断准确度,其中以T2WI+DWI+DCE的诊断价值最高.PI-RADS V2是一种评价早期PCa较好的半定量方法.     

肝癌16层螺旋CT肝动脉三期强化特点分析

目的：探讨肝癌在动脉三期的强化特点及临床应用价值。方法：肝癌27例，分别行动脉三期扫描，动脉早期、中期和晚期的扫描时间是在注射造影剂后的18s、24s、30s。结果：动脉早期无强化13例，强化14例，其中血管样强化9例，肿瘤实质样强化5例。动脉中期无强化3例，强化24例，其中血管样强化16例，肿瘤实质样强化8例。动脉晚期均有不同程度强化，其中血管样强化4例，肿瘤实质样强化23例。结论：动脉三期均能很好反应肝癌的强化特点，动脉中期肿瘤血管显影较佳，动脉晚期肿瘤整体强化较佳。     

慢性乙型肝炎患者31P MRS与血清肝功能相关性研究

目的：探讨慢性乙型肝炎患者肝脏³¹P MRS波谱及代谢生化信息特点，以及与肝功能变化之间的相关性及临床价值。方法：按2000年西安会议全国病毒性肝炎防治方案标准，将26例慢性乙型肝炎患者分为轻、中、重及肝功能正常肝炎组，并选择20例健康志愿者作对照，分别行常规MR扫描及³¹P MRS成像，观察³¹P MRS波谱及代谢生化信息特点，并分析各指标与肝功能生化指标（ATL、AST）之间的相关性。结果：对照组的%PME及PME/PDE分别为9.32±2.74，0.31±0.06，肝功能正常肝炎组分别为9.5±4.2，0.32±0.14，轻度组分别为10.97±1，0.38±0.08，中度组分别为12.59±3.18，0.45±0.13，重度组分别为15.49±4.7，0.53±0.14。肝功能正常的肝炎患者各³¹P MRS指标与对照组无统计学差异，而对照组与重度组、轻度组与重度组之间的 %PME，以及对照组与中度组、对照组与重度组、轻度组与重度组之间的PME/PDE有统计学差异，其中PME/PDE与ALT呈正相关（P=0.037），而与AST无相关性（P=0.075）。结论：肝脏³¹P MRS能无创的、直接的检测肝代谢过程的生化信息及能量状况，能提示慢性乙型肝炎患者有肝功能损害程度，对慢性乙型肝炎患者的肝功能检测及监测具有重要价值。     

多层螺旋CT在腰椎间盘病变中不同扫描方法的应用研究

目的 探讨多层螺旋CT的螺旋扫描与轴层扫描方法在腰椎间盘病变中的应用比较.方法 126例临床上有腰腿痛症状的患者行腰椎间盘螺旋CT扫描和轴层扫描,然后对螺旋扫描的数据进行后处理,重建出来的图像与椎间盘轴层扫描的图像进行比较,分析图像的质量.结果 MSCT螺旋扫描后重建的轴位图像与直接轴层扫描的图像相比无明显差别,完全符合诊断质量,并可以发现一些轴层扫描的遗漏病灶.结论 利用MSCT的螺旋扫描方法及后重建技术,不仅能对椎间盘病变进行诊断,而且还能发现常规轴层椎间盘扫描所遗漏的椎体疾病,提高腰椎病变的检出率.     

健康成人肝脏~(31)P-MR波谱研究

目的:探讨健康成人肝脏31P-MR波谱及代谢生化信息特点.方法:分析20例健康志愿者31P-MR波谱检查肝脏代谢化合物信息及细胞内pH值,并将本组研究对象按年龄分为3组,分别为青年组(20～34岁)、中年组(35～49岁)和老年组(50～65岁),统计分析各年龄组间肝脏代谢物水平是否有差异.结果:20例研究对象肝脏31P-MRS均能显示磷酸单脂(PME) 、无机磷(Pi) 、磷酸双脂(PDE) 、磷酸肌酸(PCr)、γ-ATP、α-ATP和β-ATP共7种代谢产物峰(从左到右),其波峰化学位移分别为0.7～1.9、0.44～-0.75、-1.45～-2.65、-4.81～-6.13、-7.3～-8.46、-12.7～-14.05和-21.45～-22.77 ppm,其峰下积分面积分别为0.8±0.57、0.97±0.68、2.51±1.59、0.61±0.5、2.11±0.99和1.14±0.85,计算肝组织PH值为7.35±0.04.经方差分析,各年龄组间PME、Pi、PDE、γ-ATP、α- ATP和β-ATP代谢物峰下面积和细胞内PH值均无统计学差异(P》0.05),肝脏代谢化合物含量、能量状况及细胞内PH值不随年龄改变而变化.结论:肝脏31P-MRS能无创、直接检测肝代谢过程的生化信息及能量状况,对了解肝脏代谢情况具有重要临床价值.     

胸椎管内硬膜外支气管囊肿合并出血一例

患者男,31岁,颈背部疼痛10余天,突发双下肢麻木活动不利6 h,于2008年11月18日就诊,体检发现T2水平以下深、浅感觉消失,大小便潴留. 颈、胸段椎管MRI表现:矢状面T1WI、T2WI、短时反转恢复序列(STIR),冠状面T1WI和横断面T2WI,及增强后横断面、矢状面和冠状面T1WI,示T1～3水平椎管内可见一长条状异常信号影,脊髓受压,与脊髓界限尚清.T1WI呈混杂高、等信号,以等信号为主,部分高信号(图1);T2WI呈混杂信号,以低信号为主,部分呈高信号,硬膜囊受压,邻近蛛网膜下腔变窄(图2,3);STIR未见明显脂肪抑制征象.矢状面增强T1WI周边可见轻度强化征象(图4).影像诊断:T1～3椎管内硬膜外占位性病变合并出血.     

多参数MRI影像特征诊断前列腺移行区良恶性病变的影响因素分析

目的探讨多参数MRI（T2WI、DWI、动态增强）影像特征诊断前列腺移行区良恶性病变的影响因素。方法回顾性分析经病理证实的移行区前列腺癌（PCa）48例、前列腺增生（BPH）83例患者的临床资料,纳入T2WI病灶形态、信号均匀度、边界、包膜、患侧移行区体积、患侧移行区与外周带的分界、前列腺包膜、DWI信号强度、ADC值及动态增强的曲线类型等10种影像特征,分析影响前列腺移行区良恶性病变的因素。结果48例移行区PCa纳入81个癌灶,83例BPH筛选出142个结节;移行区PCa的ADC值为（0.938±0.223）×10-3mm2/s,明显低于移行区BPH的（1.195±0.194）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示,患侧移行区体积与移行区PCa诊断未见相关（P＞0.05）,其余9种影像特征均与移行区PCa诊断明显相关（均P＜0.05）。将差异有统计学意义的9种影像特征纳入多因素logistic回归分析,共筛选出T2WI病灶形态、信号均匀度、边界、患侧移行区与外周带分界、DWI的信号强度及ADC值与移行区PCa诊断均呈明显相关性（均P＜0.05）,其中ADC值与移行区PCa诊断呈负相关,其余影像特征与移行区PCa诊断均呈正相关。结论多参数MRI上,T2WI病灶形态、信号均匀度、边界、患侧移行区与外周带分界、DWI信号及ADC值是影响移行区PCa诊断的危险因素。     

PBL教学在医学影像学实践课中的应用初探

目的研究将PBL教学应用在影像实践教学中的效果。方法在针灸推拿专业班级进行PBL实验教学,并观察学生在影像诊断临床思维能力、自我拟定学习目标的能力等方面的改变。结果学生在影像诊断分析能力及临床思维能力有明显提高。结论 PBL教学在影像实践教学中可以取得非常好的效果。