糖尿病患者罹患结直肠癌危险性的Meta分析

目的系统评价糖尿病与结直肠癌发生率的相关性,以期为糖尿病患者结直肠癌的早期筛查提供较为客观的依据。方法计算机检索MEDLINE和EMbase,检索时限为1990年1月至2010年7月,查找糖尿病患者发生结直肠癌风险性的相关队列研究,按照纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项研究,包括1 690 869例研究对象。Meta分析结果显示:糖尿病患者结直肠癌发生率较对照组高,差异有统计学意义[16.50‰vs.10.13‰;OR=1.43,95%CI(1.29,1.60)]。亚组分析显示,无论男性和女性糖尿病患者,其患结直肠癌危险性均较对照组高;男性糖尿病患者风险稍高于女性(OR:1.47 vs.1.41)。结论糖尿病是结直肠癌发生的危险因素之一。     

全科住院医师规范化培训基层实践基地教学门诊TEST教学模式的探索与实践

2020年11月至2021年11月上海市长风街道长风社区卫生服务中心在住院医师规范化培训(简称住培)教学门诊采用TEST模式开展教学, 组成三级教学门诊, 包括住培医师、带教老师和导师, 分为4个步骤即任务(Task)-体验(Experience)-督导(Supervise)-思考(Thinking)。结果显示2021年带教老师、住培医师、患者满意度得分分别为(79.89±0.40)、(79.96±0.19)、(49.92±0.40)分。教学门诊TEST教学模式教学内涵丰富, 可在培养住培医师全科医学临床诊疗能力基础上, 培养其临床应变、沟通、管理及叙事等综合能力, 同时培养高素质的带教师资, 提高患者的就诊体验和满意度, 值得在全科住培基层实践基地中推广。     

快速血酮定量检测在糖尿病酮症诊治中的临床意义

采用电化学法检测51例糖尿病酮症、91例糖尿病非酮症患者及69例正常者的血酮水平,结果：酮症组明显高于非酮症组（1.87±0.18 vs 0.12±0.02,P〈0.01）,非酮症组与对照组无差别（P〉0.05）。酮症组尿酮初次转阴时血酮值为（0.22±0.04）mmol/L,仍高于非酮症组（P〈0.01）。以血酮〉2mmol/L作为诊断糖尿病酮症的临界值,敏感度100%,特异度93.0%。结论：血酮及血糖联合检测有助于早期确诊糖尿病酮症。     

达格列净对正常白蛋白尿的2型糖尿病患者早期肾功能损伤的影响

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂达格列净对正常白蛋白尿的2型糖尿病患者尿系列蛋白和早期肾损伤标志物的影响。方法入选尿白蛋白/肌酐正常但尿β2微球蛋白(β2-MG)或尿N乙酰基-β-D葡萄糖苷酶(NAG)升高的2型糖尿病患者80例,随机分为常规治疗组40例(继续予以常规口服降糖药治疗,R组)和达格列净组(常规治疗基础上加用达格列净10 mg,1次/d,DA组)40例。12周后比较两组患者治疗前后空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能变化,尿β2-MG、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿NAG水平,同时检测尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、血清晚期糖基化终末产物(AGEs)的变化。结果DA组治疗后空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿NAG较治疗前显著下降(P<0.01或P<0.05)。DA组治疗后尿NGAL、KIM-1较治疗前显著降低,同时血清AGEs显著下降(P<0.05);R组治疗后尿NGAL、KIM-1及血清AGEs均无明显改变(P>0.05)。血清AGEs与尿NAG、NGAL、KIM-1呈显著正相关。结论达格列净改善2型糖尿病患者早期肾脏损伤,可能与抑制AGEs产生有关。     

基于肿瘤微环境探讨六神丸对结肠癌小鼠移植瘤的抗肿瘤作用

目的 基于肿瘤微环境中的M2型巨噬细胞极化探讨六神丸对结肠癌小鼠移植瘤的作用。方法 建立CT26结肠癌小鼠皮下移植瘤模型,将小鼠随机分为对照组、奥沙利铂组、奥沙利铂联合六神丸组,给药过程中测量肿瘤体积及小鼠体质量。三周后处死小鼠,称取瘤重,计算脾脏指数,同时检测血清中IFN-γ、IL-12P40表达水平及相关血生化指标。进一步检测血清及肿瘤组织中IL-10与TGF-β的表达水平,免疫组织化学实验检测各组M2型巨噬细胞浸润程度。结果 与对照组相比,奥沙利铂联合六神丸组小鼠的肿瘤体积及体质量明显下降,小鼠的脾脏指数及血清中IFN-γ、IL-12P40表达水平明显增高,且无明显不良反应。IL-10与TGF-β的表达水平明显下降,CD68及CD206表达水平下降。结论 六神丸对结肠癌小鼠移植瘤的抗肿瘤作用与抑制肿瘤微环境中M2型巨噬细胞极化密切相关。     

低T_3综合征动物模型研究进展

重症疾病如急性心肌梗死、严重心力衰竭、重度烧伤、恶性肿瘤等,患者常出现甲状腺功能紊乱,目前研究较多的是低T3综合征,主要表现为血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平降低,血清促甲状腺激素、甲状腺素正常或降低,即低T3综合征。低T3综合征与重症疾病病情发展、预后及远期生存率关系密切,但其发生机制仍缺乏确定性的研究。成功建立低T3综合征动物模型,对其发病机制的进一步研究及其指导临床治疗有着重要意义。现就低T3综合征动物模型制备的研究进展予以综述。     

甘油三酯葡萄糖乘积指数及甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇比值对初发急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的 探讨甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG）和TG/HDL-C对初发急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法 纳入初发急性心肌梗死患者789例,根据近期30 d随访结果分为死亡组（n=58）和存活组（n=731）,另根据患者是否合并T2DM分为T2DM组（n=177）和非合并T2DM组（n=612）,再根据TyG三分位数分为Q1组、Q2组、Q3组,对各组进行比较,评估TyG及TG/HDL-C对初发急性心肌梗死患者近期预后的影响。结果 与存活组比较,死亡组TyG和TG/HDL-C升高（P<0.05）;TG/HDL-C是合并T2DM组近期全因死亡的影响因素,TyG是未合并T2DM组近期全因死亡的影响因素。结论 对初发急性心肌梗死患者,TG/HDL-C是合并T2DM患者近期全因死亡的影响因素,TyG是未合并T2DM患者近期全因死亡的影响因素。     

白藜芦醇拮抗游离脂肪酸诱导的胰岛B细胞凋亡机制探讨

目的探讨白藜芦醇拮抗游离脂肪酸诱导的体外培养的胰岛B细胞凋亡的可能机制。方法将10μmol/L白藜芦醇和500μmol/L棕榈酸同时作用于体外培养的胰岛B细胞。共分为3组:空白组(不含棕榈酸)、棕榈酸组(PA组,含500μmol/L棕榈酸的脂性培养基)、白藜芦醇组(Res组,含10μmol/L白藜芦醇+500μmol/L棕榈酸)。以流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2 mRNA水平。结果与PA组相比,Res能显著降低B细胞凋亡率(95.82%±1.94%vs.11.03%±1.08%,P<0.01),降低Bax mRNA(0.185±0.005 vs.0.161±0.003,P<0.01),升高Bcl-2 mRNA(0.004±0.001 vs.0.008±0.001,P<0.01)。结论白藜芦醇能拮抗棕榈酸诱导的胰岛B细胞凋亡,其机制可能与调节凋亡相关蛋白有关。     

中医药治疗2型糖尿病合并肥胖的研究进展

2型糖尿病是一种持续高血糖状态的慢性代谢性疾病,易伴发肥胖。肥胖是长期的能量摄入超过消耗而致脂肪慢性累积的疾病。2型糖尿病和肥胖关系密切,肥胖加大了机体患2型糖尿病的概率。2型糖尿病合并肥胖促使血管性疾病、呼吸暂停综合征及其他并发症的患病率上升。现代医学多采用药物、代谢性手术治疗2型糖尿病合并肥胖,但药物易引起胃肠道反应,部分患者难以耐受,而代谢性手术等有创治疗,具有一定风险性,且易导致营养吸收不良。中医疗法具有整体审察、病证结合、无创和不良反应少等优势,2型糖尿病合并肥胖患者亦能从中获益。     

糖化低密度脂蛋白介导的人脐静脉血管内皮细胞增殖及Toll样受体4表达变化与白藜芦醇干预后的影响

目的研究糖化低密度脂蛋白(glycated low density lipoprotein,Gly-LDL)对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)增殖及Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达的影响和白藜芦醇干预后的变化。方法通过细胞技术试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)测定不同浓度Gly-LDL处理12、24及48 h后HUVEC增殖能力;实时定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,QRT-PCR)检测TLR4的表达量。分别采用CCK-8和QRT-PCR检测Gly-LDL加白藜芦醇干预24 h后HUVEC增殖能力及TLR4水平变化。结果不同浓度Gly-LDL干预12 h后高浓度组HUVEC细胞增殖较正常组下降,组内比较干预24 h、48 h后各浓度Gly-LDL组细胞增值率均较正常组下降,组间比较两者无统计学差异。与普通LDL组比较,TLR4信使 RNA表达水平随着干预时间和Gly-LDL浓度增加。不同浓度白藜芦醇干预24 h后,均能明显提高细胞增殖率,抑制Gly-LDL上调的TLR4信使RNA表达。结论 Gly-LDL可抑制内皮细胞增殖能力,并引起TLR4信号的激活。白藜芦醇能有效改善Gly-LDL介导的HUVEC增殖能力下降和TLR4信号水平的上调,减轻Gly-LDL对内皮细胞的损伤。