重型颅脑损伤后脑心综合征发生的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤（sTBI）并发脑心综合征（CCS）的危险因素。方法收集2016年9月至2019年9月建德市第一人民医院治疗的106例sTBI患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷（GCS）评分和CRP浓度等资料,观察CCS的发生情况,采用多因素分析CCS发生的独立危险因素,绘制ROC曲线,通过AUC评价这些危险因袭对CCS发生的预测价值。结果106例患者CCS的发生率为54.7%。GCS评分（OR=0.490,95%CI：0.343～0.702,P=0.002）和CRP浓度（OR=1.135,95%CI：1.038～1.242,P=0.012）是CCS发生的独立危险因素。GCS评分（AUC=0.799,95%CI：0.710～0.871,P＜0.001）和CRP浓度（AUC=0.700,95%CI：0.604～0.785,P＜0.001）对CCS发生有较高的预测价值。结论sTBI后CCS发生率较高,GCS评分和CRP浓度有助于预测CCS的发生。     

产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形

目的探讨产前超声对胎儿肺囊腺瘤畸形的诊断价值。方法对产前超声诊断的13例胎儿肺囊腺瘤畸形的声像图特征进行回顾性分析,随访临床结果。结果产前诊断的13例肺囊腺瘤畸形胎儿引产后11例证实为肺囊腺瘤畸形（I型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例）,超声诊断准确率84.6%（11/13）;误诊2例（1例肺隔离症,1例先天性膈疝）。典型声像图特征：胸腔内实性强回声或囊实混合性强回声,肺囊腺瘤由肺动脉供血。结论产前超声是诊断胎儿先天性肺囊腺瘤较准确、可靠的方法,具有重要的临床价值。     

胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断中的临床价值

目的探讨胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断的临床价值。方法对胎儿超声心动图诊断为心室内灶状强回声的1068例胎儿进行回顾性分析,重点分析心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形的相关性。结果左心室内1个灶状强回声754例（70.6%）,2个灶状强回声221例（20.7%）,3个灶状强回声23例（2.1%）,数个灶状强回声7例;右心室内1个灶状强回声9例,数个灶状强回声2例;双心室内灶状强回声52例（4.9%）。合并其他部位畸形7例（0.66%）。结论胎儿心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形相关性不大。     

老年2型糖尿病并发急性心肌梗死58例临床分析

目的　了解老年 2型糖尿病 (2 -DM)并发急性心肌梗死 (AMI)的临床特点及处理。方法　采用临床对比方法对 5 8例老年 2 -DM和 6 5例非糖尿病 (NDM)并发AMI的患者进行分析。结果　 2 -DM患者无痛性心肌梗死的发生率 (41 38% )较NDM者发生率 (13 85 % )高 (P <0 0 0 5 ) ,严重心律失常的发生率 (6 3 79% )及病死率 (2 9 31% )均明显高于NDM者 (39 6 6 %和 13 85 % ) (P <0 0 0 5 )。主要死因为泵衰竭 ,心跳骤停 ,多脏器衰竭。结论　老年 2 -DM并发AMI较NDM的AMI患者病情重 ,预后差。处理上应及早监测 ,避免感染 ,及时有效地治疗各种并发症     

ST段抬高性急性心肌梗死患者早期血浆和肽素水平改变的临床意义

目的研究ST段抬高性急性心肌梗死（STEAMI）患者的血浆和肽素浓度对其住院期间主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法纳入STEAMI患者和健康体检者（对照组）各102例,对照组静脉血体检时获得,STEAMI患者静脉血在入院时获得。血浆和肽素浓度用酶联免疫吸附测定法检测。结果STEAMI组血浆和肽素浓度（539±294）Pg／mL显著高于对照组（57±24）Pg/mL（t=16．323,P〈0．001）。Logistic回归分析显示,血和肽素浓度（OR=1．008,95％CI=1．004—1．011,P〈0．001）和血心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）浓度（OR=16．271,95％CI=2．423～109．282,P=0．004）是STEAMI患者住院期间MACE的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,血浆和肽素浓度（ROC曲线下面积（AUC）=0．887,95％CI=0．809—0．941）和cTnI浓度（AUC=0．711,95％CI=0．613～0．796）对STEAMI患者住院期问发生的MACE均有显著预测价值,而血浆和肽素浓度ROC曲线下面积显著大于cTnI浓度G=2．392,P=0．017）。结论STEAMI患者血浆和肽素浓度显著升高,故检测该指标有助于临床早期预测STEAMI患者住院期间MACE的发生。     

ST段抬高性急性心肌梗死患者血浆抵抗素浓度的变化

目的揭示ST段抬高性急性心肌梗死（STEAMI）患者血浆抵抗素浓度的变化,探讨其临床意义。方法收集STEAMI患者107例作为观察组、健康体检者40例作为对照组。对照组静脉血体检时获得。STEAMI患者静脉血在入院时、入院后第1、3、5、7和10天获得。ELISA法测定血浆抵抗素浓度。结果STEAMI患者住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生29例（27．1％）。STEAMI后血浆抵抗素浓度显著升高。在各个时间点,MACE组血浆抵抗素浓度均显著高于非MACE组（P〈0．05）。ROC曲线显示血浆抵抗素浓度预测MACE有显著意义（曲线下面积=0．776,95％CI=0．721-0．846,P=-0．000）,判定入院时血浆抵抗素浓度23．7ng/mL,对预测MACE有69．0％的灵敏度和65．3％的特异度。结论STEAMI后血浆抵抗素浓度显著升高,有助于早期判断STEAMI患者住院期间MACE的发生。     

急性冠脉综合征与hs-CRP、TNF-α和APN的相关性研究

目的：分析急性冠脉综合征（ACS）与hs-CRP、TNF-α和APN的相关性。方法：120例ACS患者与60例健康者做比较。结果：AMI组和UAP组的hs-CRP、TNF-α和APN与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,AMI组和UAP组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。双支病变和三支病变与单支病变比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。三支病变与双支病变比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。相关分析显示APN与hs-CRP呈负相关性（P〈0.05）,与TNF-α呈负相关性（P〈0.05）,hs-CRP与TNF-α呈正相关性（P〈0.05）。结论：APN为抗炎因子,可以拮抗hs-CRP和TNF-α对血管的损害,阻止炎症反应对斑块的破坏,其对ACS的发生与发展具有一定的预测价值。     

Rubinstein-Taybi综合征1例并文献复习

目的 总结Rubinstein-Taybi综合征(RSTS)患儿表现型及基因型。方法 回顾性分析1例2020年8月四川省妇幼保健院儿科门诊经家系Trio全外显子组测序检测诊断的RSTS患儿临床资料及基因突变结果。以“Rubinstein-Taybi and China”“Rubinstein-Taybi综合征”为索引词,分别应用PubMed、CNKI、万方等数据库选取中国RSTS患儿CREBBP基因突变阳性且临床资料完整的文献,并进行文献复习。结果 患儿,女,2岁5月,自幼全面发育落后,小头畸形,颅面畸形,宽拇指/趾、并指及小下颌等特征性表现。全外显子基因测序提示CREBBP基因存在新生杂合突变c.4648G>A突变,该突变在人类基因数据库中未见报道,Sanger测序未发现其父母、哥哥携带上述突变。通过对既往文献复习,总结了中国52例RSTS患者以颅面畸形、智力发育迟缓、苦笑面容、宽拇指/趾为主要表现,患者胎儿期诊断困难,基因突变方式以截断突变为主。结论 报道1例新发CREBBP基因突变致病的RSTS,扩展了RSTS突变相关患者的基因型谱。文献复习发现国内无产前诊断病例,基因检测...     

川芎嗪与低分子肝素治疗不稳定心绞痛评价

不稳定心绞痛 (UAP)是急性冠状动脉综合征的一种 ,是一种严重并具有潜在危险的重症状态 ,易导致急性心肌梗死和猝死。笔者自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月对确诊的 UAP患者给予川芎嗪、低分子肝素钙治疗 ,疗效确切 ,现报道如下。1　临床资料1.1　治疗对象。凡符合下列标准的病例随机进入治疗研究对象 :1符合 WHO不稳定心绞痛的诊断标准 ;2无急性心肌梗死的酶学改变 ;3无抗凝集药忌用者。总共 38例。分为治疗组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;平均年龄 5 8.6岁 ;其中初发劳累性心绞痛 8例 ,恶化劳累性心绞痛 6例 ,自发性心绞痛 4例 ,梗死后心…     

龟肌肽、鳖肌肽和龟鳖粉体内抗甲型流感病毒作用的初步观察

目的：了解龟肌肽、鳖肌肽和龟鳖粉体内抗甲型流感病毒感染的效果。方法：用甲型流感病毒PR－8株（H3N2）建立NIH小鼠呼吸道病毒感染模型。感染小鼠尾静脉注射不同浓度的龟肌肽和鳖肌肽或用不同浓度的龟鳖粉灌胃。结果：尾静脉注射生理盐水的对照组小鼠感染甲型流感病毒后均死亡。注射高浓度龟肌肽（100mg/kg)、低浓度龟肌肽（50mg/kg)、高浓度鳖肌肽（100mg/kg)、低浓度鳖肌肽（50mg/kg)和病毒唑（10mg/kg)的小鼠感染该病毒后存活率分别为64．3％、42．9％、50．0％、50．0％和85．7％;口服高浓度龟鳖粉（6g/kg) 和低浓度龟鳖粉（3g/kg)的小鼠感染该病毒后的存活率分别为35．8％利28．6％。高浓度龟肌肽试验组小鼠的存活率接近病毒唑对照组（χ^2=1.71,P＞0．05）,其它各试验组小鼠的存活率均低于病毒唑对照组（χ^2=4.09-9.33,P＜0．05）。结论：龟肌肽、鳖肌肽和龟鳖粉具有一定的体内抗甲型流感病毒感染的作用,但以高浓度龟肥肽抗病毒作用最强。