中西医结合治疗对脓毒症患者血清TNF-α浓度的影响

目的探讨中西医结合治疗脓毒症的疗效及对肿瘤坏死因子α(TNF-α)血清浓度的影响。方法将44例脓毒症患者随机分成2组,2组均给予常规的抗感染、脏器保护、对症支持等治疗,中西医结合组在此基础上给予血必净注射液100 mL/d静滴。2组均治疗7~10 d,于患者入院后24 h、48 h、72 h、7 d、14 d分别抽血测定患者血清中TNF-α的水平;统计14 d存活率。结果 14 d存活率中西医结合组为91%,对照组为70%,2组比较有显著性差异;TNF-α浓度在添加了血必净治疗后的第1,2,3,7天均有明显下降,而第14天2组TNF-α浓度非常接近。结论中西医结合治疗脓毒症可以明显改善预后,降低细胞因子TNF-α的血清浓度。     

皮肤抗衰老研究进展

衰老是任何生物生命过程的必然规律,可定义为“在成熟后已高度分化的系统走向组织紊乱以及趋异分化的过程”。随着世界范围内的人口老龄化问题日益突出,抗衰老     

院前急救，灾难第一救援

根据世界卫生组织灾害流行病学研究中心（WHO ／CRED）研究，20世纪全球有约350万人死于自然灾害，约2亿人死于人为造成的灾难（如战争、恐怖主义、种族屠杀等）［1-2］。1995年以来世界范围的灾难发生频率增加了一倍，这说明灾难发生的频率、程度以及风险都在上升，报告指出该数据上升的原因与当今监控及通信技术的改进、报告机制的完善有关。灾难响应并不是某一个机构或组织的责任，而是要靠众多机构、部门和个人的共同努力、彼此合作才能实现，其中院前急救是必不可少且非常关键的一环。     

同种异体全脸面移植供体切取和供体选择的策略研究

目的探讨同种异体全脸面移植供体切取的手术策略。方法选用12具新鲜尸体,随机分成两组,组Ⅰ采用双蒂法,组Ⅱ采用单蒂法。两组均在SMAS深层进行解剖,分别测量和记录皮瓣的获取时间,受体动脉、静脉和神经蒂的长度。术后进行换脸手术。并将组Ⅰ中的皮瓣用亚甲兰进行灌注,以了解皮瓣血运。结果组Ⅰ平均用时(46±11)min,组Ⅱ平均用时(111±7)min,P<0.01。皮瓣灌注结果示一侧颞浅动脉和对侧面动脉完全可以供应复合皮瓣的血供。血管蒂的长度足以进行吻合。术后患者的外观:既不像受者也不像供者,取决于两者的骨骼系统及软组织系统的差异。结论采用双蒂法切取同种异体全脸面皮瓣,具有操作简洁、迅速、安全、血供可靠的优点,值得在临床应用中推广。     

市级医院日间手术单病种质量控制指标体系的研究

目的 探讨上海市级医院日间手术单病种的质量控制标准化指标体系.方法 2020年4月-11月通过文献研究、综合分析调研结果,构建聚焦于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术、腹腔镜胆囊切除术这2个病种的日间手术单病种质量控制指标体系的框架结构;采用德尔菲法对日间手术质量评估指标在结果性、客观性、统计性、灵敏性、易得性、可量化...     

滑车上动脉分支的解剖研究及在鼻再造中的应用

目的 通过对滑车上动脉分支的解剖研究,证实其存在恒定的皮支,经观察其供应皮肤的范围,设计以该皮支作为供血血管的额部超薄皮瓣和肌、皮双瓣,改良目前额部全厚皮瓣法的全鼻再造.方法 采用10具成人新鲜尸体进行解剖研究,分别记录滑车上动脉皮支发出的位置(以上眶缘和颜面中线为参考点)及其在皮下走行的深度、方向及与眶上动脉的交通情况.根据解剖结果在临床上设计超薄皮瓣5例,肌、皮双瓣11例.术后随访再造鼻的稳定性、皮瓣的存活率及患者对外形的满意度.结果 10具尸体解剖中均可见滑车上动脉在距上眶缘(1.18±0.36)cm,距颜面中线约(1.35±0.34)cm处发出固定皮支行于皮下且与对侧皮支、肌支、同侧肌支及双侧眶上动脉有广泛交通支,有3例只有皮支没有肌支.术后皮瓣全部成活,仅有1例鼻尖出现张力性水泡,未做处理自愈.其余病例术后塑形良好,患者对手术效果满意.结论 滑车上动脉存在有恒定的皮支,以皮支为血管蒂设计的额部超薄皮瓣,提高了鼻再造与鼻缺损修复的疗效.     

周围神经再生条件液中蛋白条带质谱分析

目的研究神经再生条件液（nerve regeneration conditioned fluid,NRCF）中具有神经再生趋化活性的蛋白成分,对相对分子质量为（232～440）×10^3的蛋白条带进一步行分离和定性。方法新西兰大白兔6只,体重1.8～2.5kg,取坐骨神经建立神经再生室模型。术后7d采集NRCF进行自然聚丙烯酰胺凝胶电泳（native-polyacrylamide gel electrophoresis,Native-PAGE）分离,切取相对分子质量为（232～440）×10^3区域的蛋白条带,采用Shotgun蛋白质组学策略、液相色谱-串联质谱对其组分进行定性分析。结果NRCF的Native-PAGE电泳结果显示,相对分子质量在669×10^3以上、（232～440）×10^3和（140～232）×10^3分别有1条蛋白带,在（67～140）×10^3有6条蛋白带。其中相对分子质量在（232～440）×10^3的蛋白条带共鉴定到54种蛋白质,主要集中在等电点5.5～8.0,相对分子质量为（10～40）×10^3范围内,其中4种是未命名蛋白质。这54种蛋白质可归类为结合蛋白（43%）、转运蛋白（30%）、酶（6%）、信号转导蛋白（4%）和分子功能未知（17%）。54种蛋白质的亚细胞定位主要是分泌性蛋白（63%）,其他的位于细胞膜和胞浆内等。结论采用Native-PAGE和Shotgun蛋白质组学分析NRCF中相关蛋白质,确定了NRCF中相对分子质量为（232～440）×10^3条带的蛋白质组分,为进一步研究其中的功能未知蛋白提供了线索,对明确其是否对周围神经再生具有促进作用。     

异体脸面复合组织移植供体保存的研究

目的 探讨异体脸面部复合组织移植供体的有效保存方法，以减轻组织缺血缺氧损伤。方法 取狗的脸面部复合组织瓣，分别用4℃生理盐水和UW液灌注、保存，用MTT法检测复合组织瓣取下即刻、保存12、24、48h的各组织的活力，计算其与未保存组织相比的活力百分比，并进行病理学观察。结果 各种组织用UW液保存48h后活力仍为未保存组织的75％以上。保存后24、48h活力百分比与生理盐水组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。病理切片示保存24、48h，生理盐水组皮肤、黏膜组织真皮层纤维排列疏松，轻度水肿，皮肤毛囊周围可见组织玻璃化，毛囊内可见细胞水肿，肌束间间隙扩大，腺体有部分腺泡细胞界限模糊，其他组织未见明显变化；UW液组各组织未见明显组织学变化。结论 UW液可以考虑用于临床异体脸面部复合组织瓣保存的保存液。