痔伴心血管疾病患者的围手术期护理

自2011年以来，我们对痔伴心血管疾病患者43例实施围手术期综合护理方案，取得满意效果，现报告如下。临床资料：本组男29例，女14例；年龄53～76岁。环状混合痔34例，肛周脓肿9例。伴冠心病25例，心律失常17例，高血压19例，心功能不全9例。平均住院时间9d，均痊愈出院，无肛门出血等并发症发生。     

手术结合血栓通治疗复杂性肛瘘复发45例

我们采用低位切开、高位挂线、前位挂浮线结合术后运用血栓通活血化瘀的治疗方法治疗复杂性肛瘘复发45例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料：本组男41例,女4例;年龄26～51岁。均为复杂性肛瘘,外口2～9个。治疗方法：患者取俯卧位行骶管麻醉,麻醉成功后取右侧或左侧卧位,常规消毒铺巾。首先确定内口位置、瘘道走向及主次,然后持球头探针自外口轻柔探人,寻找及确定内口及主次管道。如内口在齿状线及其以下的瘘管,则一次性完全切开内外口间组织;如内口位于齿状线以上,齿状线以下瘘管均予以一次性完全切开,齿状线以上深部瘘管或脓腔应依据深浅采用不同的方法。对较浅的黏膜下瘘管或脓腔予以直接切开扩创引流,对较深的瘘管或脓腔必须沿着瘘管或脓腔至其最高顶端穿透肠壁挂线,其中较大较深的脓腔最好挂双根橡皮筋引流处理;适当切除内口两侧肛窦组织0．5cm左右。     

切开旷置挂线引流术治疗肛周多间隙脓肿的疗效观察

为提高治疗肛周多间隙脓肿的疗效,采用主灶低位切开高位挂线副灶开窗旷置对口引流术治疗肛周多间隙脓肿50例,全部一次性治愈,治愈时间19～51d,平均26d。术后随访O．5～2年,复发1例,无肛门失禁及肛门移位。结果表明,该法能保持肛管直肠环完整性和功能,是一次性治愈肛周多间隙脓肿的理想术式。     

基于目标为导向的护理干预对化疗间歇期PICC携带者自护能力及并发症的影响

目的:探讨基于目标为导向的护理干预对化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)携带者自护能力及并发症的影响。方法:2020年7月—2021年7月选取化疗间歇期PICC携带者168例为研究对象,应用随机双盲法将病人分为观察组和对照组各84例,对照组置管期间行常规健康指导,观察组置管期间实施基于目标为导向的护理干预,比较两组干预前后自护能力、置管期间并发症、病人置管满意度。结果:干预后观察组自护能力总评分及相关维度评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组置管期间静脉血栓、导管相关性感染、机械性静脉炎、导管滑脱、导管阻塞等发生率低于对照组(P<0.05)。观察组置管满意率(包括置管健康宣教、导管维护指导、并发症预防指导、日常生活指导)高于对照组(P<0.05)。结论:基于目标为导向的护理干预能有效提高化疗间歇期PICC携带者自护能力,降低病人置管期间并发症,提高病人导管留置满意度。     

预防胺碘酮所致静脉炎的护理

[目的]探讨应用系列护理措施预防胺碘酮(可达龙)静脉治疗所致静脉炎的效果。[方法]对我科收治的120例恶性心律失常使用可达龙治疗的病人,对其采用一系列护理措施预防静脉炎的发生。[结果]可达龙静脉治疗时静脉炎的发生率大大降低。[结论]一系列综合性护理措施对可达龙静脉用药所致静脉炎有明显的预防作用。     

右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因局部浸润在腹腔镜妇科手术镇痛的效果

目的观察右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因局部浸润对腹腔镜妇科手术镇痛效果。方法 80例腹腔镜妇科手术患者随机均分为右美托咪定组(D组):静脉右美托咪定;罗哌卡因组(R组):0.5%罗哌卡因局部浸润;右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组):静脉右美托咪定联合0.5%罗哌卡因局部浸润;对照组(C组):不用右美托咪定和罗哌卡因。记录术毕苏醒时间、拔管时间及第一次排气时间。记录入PACU、术后6、12、24h时VAS评分,如患者VAS评分6分,则给予哌替啶50mg,并记录24h内使用哌替啶例数。记录术后24h时BCS评分及不良反应发生情况。结果四组患者苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义。与C组比较,DR组第一次排气时间明显缩短(P0.05)。与C组比较,术后PACU、6hR组、D组、DR组和术后12、24hDR组VAS评分明显降低(P0.05)。与R组和D组比较,DR组术后6、12、24hVAS评分明显降低(P0.05)。24h内使用哌替啶C组8例,其他三组均未使用哌替啶(P0.05)。与DR组比较,术后24hR组、D组和C组BCS评分4分例数明显减少(P0.05)。而DR组无一例患者发生恶心呕吐,C组有9例、R组有3例、D组有2例。此外,C组有1例患者发生苏醒躁动。结论右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜妇科手术比单纯应用罗哌卡因或右美托咪定的镇痛效果好、镇痛时间长。     

小剂量米非司酮在于足月高危妊娠引产中的应用

目的：探讨小剂量术非司团配伍米索前列醇用于足月高危妊娠引产的效果及安全性。方法：150例足月高危孕妇、单胎、头位、宜颈Bishop评分≤5分．随机分成A、B、C组3组,每组50例。A组米非司酮200mg、B组米非司酮100mg预治疗,C组无预治疗。48h后均放置米索前列醇50μg于阴道后穹窿,每3h1次,直至出现宫缩。结果：进入研究后48h,AB组宫颈Bishop评分增加≥3分者达44％,较C组的12％明显为高,P＜0．01。应用米索前列醇引产成功者A组26％、B组20％,较C组4％明显为高,P＜0．05。用1～2次米索前列醇引产成功者A组78．4％、B组77．5％,较C组56．25％明显为高．P＜0．05,A、B组羊水粪染率分别为10％、12％,明显低于C组的28％P尸＜0．05。产后胎盘、蜕膜组织学检查,未能发现口服米非司酮对纺毛、蜕膜的特异性损害。结论：①术非司酮100g于足月病危妊娠引产前48h口服有良好的促宫颈成熟作用,能减少它编剂需要量,对高危妊娠有益。②小剂量米非司酮对足月妊娠胎盘绒毛、蜕膜不产生明显病理损害,因而这种剂量用于足月妊娠引产是安全的。     

手术加络合碘制剂治疗尖锐湿疣的临床观察

采用电刀切除疣体配合络合碘溶液（聚维酮碘溶液）持续性湿敷治疗尖锐湿疣105例，取得显著疗效，现报告如下。     

基于目标导向的护理干预在乳腺癌化疗PICC置管患者导管维护中的应用

目的 探讨基于目标导向的护理干预在乳腺癌化疗PICC置管患者导管维护中的应用效果。方法 采用方便抽样法，选取2021年6月—2022年6月本院收治的85例乳腺癌化疗PICC置管的患者作为研究对象。应用随机数字表法将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=42),对照组置管期间采取常规护理，观察组置管期间采取基于目标导向的护理干预。比较两组患者的导管维护能力、导管留置时间、并发症及不良事件发生率。结果 干预后，观察组在导管维护依从性、异常处理、带管运动等导管维护能力方面均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组导管留置时间长于对照组，并发症及不良事件发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于目标导向的护理干预能够提高乳腺癌化疗PICC置管患者的导管维护能力，减少相关并发症及不良事件，延长导管使用时间。