腹腔镜胆囊大部切除术治疗胆囊颈结石嵌顿43例报道

自腹腔镜胆囊切除术（LC）开展以来，随着设备器械完善更新、术者经验积累和技术不断提高，其手术适应症逐步扩大，施行LC术中有时会遇到一些特殊情况如胆囊严重萎缩、化脓坏疽性胆囊炎或Colot三角充血水肿、致密粘连疤痕化等难以操作，若处理不当可能引起副损伤甚至严重并发症。2002年1月至2007年12月，我们对43例胆囊颈结石嵌顿伴急性胆囊炎病人行胆囊大部切除术，疗效较好。报告如下：     

老年患者眼科局麻手术的护理安全

护理安全是指患者在接受护理的全过程中,未发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。我院眼科手术大部分都在患者神志清楚的局麻状态下完成。针对老年患者居多,视力及身体状态差,对陌生环境的适应能力较差等问题,我们分析影响眼科手术患者的护理安全因素,从健全各项制度到重视手术过程安全两方面采取有效的防范措施,加强手术护理安全,收到良好的效果,现报告如下。     

四川省宜宾地区健康成人外周血淋巴细胞亚群参考区间的建立

目的建立宜宾地区健康成人外周血淋巴细胞亚群参考区间。方法收集303例健康成人外周血标本(年龄18～86岁,其中男性171例,女性131例),并按性别、年龄分组,采集空腹静脉抗凝全血后4 h内完成检测。根据美国临床和实验室标准协会(clinical laboratory standards institute,CLSI)对检验项目的参考区间设定的推荐程序,以正态分布法建立年龄或性别分组的淋巴细胞亚群参考区间。结果 CD3~+青、中年组男性,老年组男性,青、中年组女性和老年组女性的参考区间分别为53.7%～84.7%,45.83%～83.03%,55.45%～85.85%和48.01%～87.29%,分别与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=6.266,-3.522,9.647,2.259,均P0.05;CD3~+(个/μl)青、中年组,老年组参考区间分别为482.37～2 113.53,307.35～1 741.21,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-20.859,-36.755,均P0.05;CD3~+CD8~+青年组,中、老年组参考区间分别为16.59%～43.59%,11.19%～42.23%,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=12.483,3.429,均P0.05;CD3~+CD8~+(个/μl)青、中年组,老年组参考区间分别为73.94～1 000.08,26.26～818.38,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-13.373,-25.518,均P0.05;CD3~+CD4~+青年组,中、老年组参考区间分别为20.99%～47.61%,21.91%～53.07%,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-28.718,-17.541,均P0.05;CD3~+CD4~+(个/μl)青、中、老年组参考区间为391.37～1 284.69,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-35.178,P0.05;CD4~+/CD8~+青年组,中、老年组参考区间分别为0.43～2.03,0.26～2.84,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-22.718,-5.671,均P0.05);CD3~-CD16~+CD56~+青、中年组男性,老年组男性,青、中年组女性,老年组女性参考区间分别为3%～34.56%,3.93%～43.63%,2.88%～31.10%和0.74%～38.52%,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=8.842,15.605,5.537,8.904,均P0.05;CD3~-CD16~+CD56~+(个/μl)青、中、老年组男性,青、中、老年组女性参考区间分别为47.51～713.67,39.49～586.95,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=1.341,-6.767,P值分别为P0.05,P0.05;CD3~-CD19~+青、中、老年组参考区间为3.32%～18.02%,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-28.227,P0.05;CD3~-CD19~+(个/μl)青、中、老年组参考区间为42.99～353.45,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-44.576,P0.05。除CD3~-CD16~+CD56~+(个/μl)青、中、老年组男性外,说明该实验建立的参考区间与原参考区间差异均具有统计学意义。结论初步建立了宜宾地区健康成人外周血淋巴细胞亚群参考区间,为今后宜宾地区艾滋病及相关疾病的诊断、治疗以及疗效评价提供依据。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术91例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)治疗高龄患者胆囊良性疾病的价值。方法:对91例60～80岁患者行LC,有合并症者41例。气管插管静脉复合全身麻醉,四孔法操作,CO2气腹压8～10mmHg。结果:85例LC成功,6例中转开腹,术后并发症发生率9例。结论:做好围手术期处理,控制好合并症,尽量缩短手术时间,LC对高龄患者是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎152例临床分析

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验体会。方法2003年1月至2006年12月152例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术。CO2气体建立气腹，常规四孔法。结果140例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术，12例患者因胆囊粘连致密易出血中转开腹；152例患者温氏孔放置引流管；148例随访5～48个月，平均30个月，无并发症发生，无死亡病例。结论严格掌握急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的指征，规范腹腔镜操作技术，适时中转开腹，引流管的放置，是保证手术成功的关键。     

人性化护理在老年股骨粗隆间骨折手术的应用

目的 探讨人性化护理在老年股骨粗隆间骨折手术的应用效果.方法 该研究方便选取2015年1—12月在福州市第二医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者全部采取手术治疗并按照数字表法随机分为对照组和研究组,每组40例,其中对照组给予常规手术护理,而研究组则在常规手术护理基础上实施个性化护理措施,比较焦虑和抑郁评分、术后下床活动时间、住院时间及满意率.结果 研究组患者的SAS(39.10±4.86)分及SDS(38.32±3.10)分,均明显低于对照组(t=5.88、4.36,P<0.05).研究组患者术后下床活动时间[(2.18±0.62)d]、住院时间均[(12.23±2.79)d]较对照组明显缩短(t=5.67、3.88,P<0.05).另外,研究组患的满意率(97.50%)明显高于对照组(85.00%)(x2=3.91,P<0.05).结论 对老年股骨粗隆间骨折手术患者实施人性化护理,可以有效缓解患者的焦虑、抑郁心理,有效缩短下床活动时间和住院时间、提高患者满意度,促进患者康复.     

健康信念干预在脑梗死后吞咽困难康复训练中的应用

目的:观察健康信念干预模式在脑梗死后吞咽困难患者康复训练中的应用效果。方法:选取我院神经内科2017年1～12月收治的144例脑梗死后吞咽困难患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各72例。对照组予以常规干预+康复训练,观察组在对照组的基础上予以健康信念干预,持续4周。比较两组干预效果。结果:干预后,观察组吞咽功能分级情况及营养状况明显优于对照组(P0.05);干预前,两组SSA及CSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组SSA及CSS评分明显低于对照组(P0.05);观察组吸入性肺炎发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:健康信念干预可显著改善脑梗死后吞咽困难患者的吞咽功能与营养不良状况,有效降低吸入性肺炎发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜同期手术治疗胆囊结石与肾囊肿45例临床分析

目的总结应用腹腔镜同期手术治疗胆囊结石与肾囊肿的临床经验。方法回顾性分析45例腹腔镜胆囊切除术，同时行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料。结果45例平均手术时间60分钟，术后并发尿潴留4例，切口感染2例，术后平均住院时间4天，随防6～12个月，患者恢复正常。结论应用腹腔镜同期手术治疗胆囊结石与肾囊肿是一种简便、安全、有效、经济的治疗方法。