Telmisartan but not Valsartan Inhibits TGF-β-mediated Accumulation of Extracelluar Matrix via Activation of PPARγ

Glomerulosclerosis, defined as phenotype transition of mesangial cell and deposition of extracelluar matrix, remains a chronic disease with excessive morbidity and mortality. The molecular mechanism underlying the suppression of mesangial cell activation is not fully understood. Since activation of peroxisome proliferators-activated receptor γ (PPARγ) has been proposed to decrease the effects of transforming growth factor-β (TGF-β) on glomerulosclerosis, we examined here whether and how telmisartan, an angiotensin Ⅱ type 1 receptor blocker with PPARγ-modulating activity, inhibited TGF-β-induced glomerulosclerosis in rat glomerular mesangial cells. Protein levels of PPARγ were detected by Western blot. Activation of PPARγ response element (PPRE) was analyzed by luciferase assays. Deposition of extracelluar matrix was tested by confocol laser scanning. The results showed that telmisartan, but not valsartan, another angiotensin Ⅱ type 1 receptor blocker, up-regulated PPARγ protein levels in a dose-dependent manner (P<0.05). Activation of PPRE, represented by luciferase activity, was also increased with higher concentration of telmisartan in a dose-dependent manner (P<0.05). Furthermore, telmisartan inhibited TGF-β-induced α-smooth muscle actin expression and collagen IV secretion in mesangial cells. GW9662, an inhibitor of PPAR-γ, blocked the inhibitory effects of telmisartan on TGF-β-induced glomerulosclerosis in mesangial cells. Our study indicates a benefit of telmisartan as a PPARγ agonist against TGF-β-induced mesangial cells activation in renal glomerulus. It may provide possibility that telmisartan works as a potential agent against diabetic nephropathy and hypertensive renal disease.     

颅内不典型部位表皮样囊肿MRI表现及病理对照研究

目的探讨颅内不典型部位表皮样囊肿(atypical intracranial epidermoid cysts)的MRI表现及病理基础,提高影像诊断的准确性。方法回顾性收集28例经手术病理证实的颅内不典型部位表皮样囊肿的MRI检查资料及组织病理结果。28例均行MRI平扫,其中10例行DWI检查,16例行MRI增强检查。总结其影像学表现特点及与组织病理学的关系。结果 28例颅内不典型部位表皮样囊肿中位于硬膜外8例、脑实质12例、脑室6例、岩骨尖2例。8例硬膜外肿瘤信号复杂多样,T_1、T_2、DWI信号均高低不等,增强扫描囊肿不强化。20例非硬膜外不典型部位(脑实质内+脑室内+岩骨尖内)的肿瘤MRI均以长T_1、长T_2信号为主,混杂不等量的点条片状等T_1、等T_2信号影,DWI均呈不均匀高信号。MRI增强扫描脑室内的肿瘤未见强化,而脑实质内及岩骨尖的肿瘤边缘可见断续条状强化。组织病理学显示本组中硬膜外表皮样囊肿内容物以角化物为主,大体标本呈豆腐渣状,而非硬膜外不典型部位表皮样囊肿内容物以胆固醇结晶为主,大体标本呈腊块状或结晶样。结论颅内不典型部位表皮样囊肿的MRI表现不同,深刻理解其病理基础,对病变诊断及鉴别诊断有重要价值。     

共抑制受体T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制基序结构域免疫抑制机制的研究进展

恶性肿瘤的发生、发展与免疫检查点受体有紧密联系,肿瘤细胞可以通过激活免疫检查点来逃避免疫监视。T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制基序结构域(TIGIT)是一种在免疫细胞上表达的抑制性受体. TIGIT可以通过多种机制抑制T细胞和天然杀伤(NK)细胞等免疫细胞的功能,使肿瘤细胞逃避免疫系统的监视,本文将对TIGIT的免疫抑制机制研究进展进行系统综述。     

三维动脉自旋标记灌注成像在星形细胞瘤术前分级中的应用

目的：探讨三维动脉自旋标记（3D-ASL）灌注成像对星形细胞瘤术前分级的价值及其定量参数与肿瘤分级的相关性。方法：回顾性分析经组织病理学证实的10例低级别星形细胞瘤开口13例高级别星形细胞瘤的3D-ASL图像,应用兴趣区（ROIs）法获得肿瘤实体部分的平均最大相对脑血流量（CBF）。结果：ASI。法测量的高级别和低级别星形细胞瘤的平均最大CBF中位数（四分位数间距）分别为98．05（73．23,16l.51）和59．13（39．67,97．72）mL／（100g·min）,两组间差异有统计学意义（P=0．013）。当分别以镜像区域（M）、对侧正常灰质（GM）和对侧正常白质（WM）做为参照进行肿瘤CBF的标准化时,ASL法获得的3个标准化肿瘤血流量（nTBF）在高级别与低级别星形细胞瘤间差异均有统计学意义（P值分别为0．003、0．001和0．026）,两组的3个nTBF中位数分别为2．19（1．76,5．26）与1．21（0．84,1．80）、2．57（1．76,4．05）与1．25（0．75,1．59）、2．46（1．61,3．57）与1．08（0．76,2．10）。ASL法测量的CBF和nTBF（包括3个值,分别以M、GM和wM作为参照）与肿瘤级别均呈显著正相关,相关系数r值分别为0．529（P=0．009）、0．635（P=0．001）、0．727（P〈0．001）和0．476（P=0．022）。结论：313-ASL可以很好地鉴别高级别与低级别星形细胞瘤,将成为能进行星形细胞瘤术前分级的一种新的无创性影像学方法,由于无需注射对比剂,对于肾功能不全的患者和治疗后随访有重要意义。     

RSNA2018中枢神经系统影像学

【摘要】2018年RSNA会议中出现大量新技术和数据分析方法，主要包括酰胺质子转移成像（APT）、神经突起方向弥散与密度成像（NODDI）、静息态（fMRI）、体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像、磁共振高分辨率血管壁成像（HRMR）、动脉自旋标记（ASL）、动态磁敏感对比磁共振成像（DSC-MRI），2-羟基戊二酸磁共振波谱（2HG-MRS）、新的3D量化序列QALAS等。在中枢神经系统疾病的应用研究主要包括：①胶质瘤的分子分型及异质性，鉴别胶质细胞瘤复发和放射性坏死、判断肿瘤真性和假性进展；②大血管卒中后血管内血栓切除术（EVT）的评估，利用多模态影像学来评估急性脑梗死（AIS）患者的梗塞核心区；③磁共振高分辨率血管壁成像观察颅内动脉粥样硬化斑块的稳定性及与脑血管事件的关系；④探索AD与脑小血管病的关系以及脑白质高信号与认知障碍的关系；⑤静息态磁共振的新型处理方法及在脑肿瘤及认知障碍等疾病中的应用；⑥深度学习用于各疾病的诊断与鉴别。     

新冠病毒变异株"奥密克戎"的最新研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的一种具有发病率、致死率极高的新型呼吸系统传染病.由于SARS-CoV-2本身的特异性,其突变率较高,目前已出现一系列不同的SARS-CoV-2变异株,使COVID-19疫情一直反复.近日,世界卫生组织(WHO)公布了新变异株"奥密克戎"(...     

血管肉瘤四例并文献复习

目的 探讨血管肉瘤(angiosarcoma)的影像表现及相关组织病理学特点,以提高对本病的认识与诊断水平。方法 回顾性分析经病理证实的4例原发性血管肉瘤的临床及影像表现,并结合相关文献分析总结。结果 4例血管肉瘤中,3例表现为肿块型,1例表现为弥漫结节型,肿块型表现为向心或离心性强化,弥漫结节型表现为环形强化,其中1例发现时已有转移。结论 血管肉瘤的临床影像及病理表现有一定的特征性,结合临床资料可提高诊断率。     

体素内不相干运动扩散加权成像与T2 mapping评估甲状腺相关性眼病活动性的临床研究

目的 探讨T2 mapping与体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)中的应用价值.材料与方法 回顾性分析42名经临床确诊的TAO患者眼眶T2 mapping和IVIM-DWI图像,测量眼外肌T2弛豫时间(T2 relaxation time,T2RT)、表观扩散系数(ADC)、纯扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)及灌注分数(f)值.比较正常对照组与病例组眼外肌T2RT、ADC、D、D*、f之间的差别,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其诊断TAO活动性的价值.结果 活动期组眼外肌T2RT、D、ADC值明显大于非活动期组(P<0.001)与对照组(P<0.001),非活动期组明显大于对照组(P<0.001);ROC曲线提示T2RT、ADC、D判断TAO活动期的诊断效能均较高,曲线下面积(area under the curve,AUC)>0.5,以D诊断效能最高(AUC=0.882),D与T2RT联合判断TAO活动期的诊断效能进一步提高(AUC=0.893).结论 基于IVIM-DWI和T2 mapping眼外肌定量测量有助于TAO的诊断和分期.     

甲状腺乳头状癌 275例气管前淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌气管前淋巴结转移的危险因素及其在手术决策的意义。方法研究 2016年 1月至 2017年 12月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的 275例甲状腺乳头状癌病人。分别统计其性别、年龄、肿瘤的最大直径、多灶性、侵犯被膜、伴区域淋巴结转移、伴有桥本甲状腺炎、 BRAFV600E基因突变等特征,比较其与气管前淋巴结转移的关系。并制作患侧颈侧区淋巴结转移个数对诊断健侧中央区淋巴结转移的受试者工作特征 ROC曲线。结果共 98例( 35.6%)有气管前淋巴结转移,单因素显示病人的年龄( P＝0.003)、肿瘤长径( P＜0.001)、多灶性( P＜0.001)、侵犯被膜( P＜0.001)、伴有桥本甲状腺炎( P＜0.001)及 BRAFV600E基因突变( P＜0.001)与气管前淋巴结转移相关( P＜0.05);多因素 logistic回归分析示:肿瘤长径(P＜0.001)、多发病灶( P＝0.018)、 BRAFV600E基因突变( P＜0.001)是气管前淋巴结转移的独立危险因素。患侧颈侧区淋巴结转移个数对诊断健侧中央区淋巴结转移的 ROC曲线下面积为 0.913(P＜0.05)临界值为 3(个)。结论临床病理特征对甲状腺乳头状癌气管前淋巴结转移具有一定的预测价值;同时,对于快速病理显示气管,前淋巴结转移的单侧 PTC病人,若患侧颈侧区淋巴结转移数大于 3个,需行健侧中央区淋巴结清扫。     

超声对新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断价值

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是最常见的威胁新生儿生命的急腹症,在体质量低于1500 g的新生儿中发病率约10％[1].NEC早期临床症状及体征没有明显特异性,目前诊断主要依靠X线平片检查,但X线对较早期病变的敏感性不高.本研究旨在探讨超声对新生儿NEC的诊断价值. 资料与方法 回顾性分析我院2011年1-12月参照《Avery新生儿病学》第7版诊断标准确诊的32例新生儿NEC病例资料,其中男19例,女13例,平均年龄12d.7例发生肠穿孔,治愈16例,好转8例,死亡5例,放弃治疗3例.随访结果:好转8例患儿为经外科手术治疗患者,其中6例恢复良好,1例发生短肠综合征,1例2月后再次发生NEC;放弃治疗3例患儿最终死亡.32例临床确诊无消化道疾病的正常新生儿作为正常对照组,男18例,女14例,平均年龄14d.