个体数据分析揭示汉族头面部测量特征的南北差异*

目的：探讨头面部测量特征在广西和河南2 个地区的汉族群体之间是否存在差异。方法：2017 ～ 2018 年， 在广西和河南共测量了2 039 例（ 广西和河南分别为1 017 例、1 022 例）汉族成年个体的58 项头面部特征。对这 些数据进行性别、年龄和地区间的统计分析及相关分析，并基于个体数据筛选出在2 个汉族群体中有较大差异的 特征进行主成分分析。结果：46 项性状都存在显著性别差异，且男性33 项头面部测量值均大于女性；女性52 项， 男性48 项性状与年龄有关；主成分分析表明，广西汉族与河南汉族之间在第一主成分（ PC1）上存在显著的南 北地区差异；广西汉族面较狭、鼻较宽，河南汉族面更阔、头更宽、鼻更狭。结论：以广西为代表的南方汉族和 以河南为代表的北方汉族头面部测量特征存在明显的地区差异，这种差异主要表现在面部区域，以鼻部特征最为 明显。     

2012年上海地区细菌耐药性监测

目的了解2012年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法（K—B法）对上海地区29所医院的临床分离菌进行药敏试验,其中包括17所三级医院和12所二级医院。采用CLSI2012年版标准判断结果。结果总计76407株临床分离菌,革兰阳性菌占26．6％,革兰阴性菌占73．4％。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的平均检出率分别为52．1％和77．0％。MRSA和MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为67．3％、82．9％和48．3％、76．1％。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。685株儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药肺炎链球菌（PSSP、PISP和PRSP）的检出率分别为72．7％、13．7％和13．6％,75株成人分离株的检出率分别为92．0％、5．3％和2．7％。发现万古霉素耐药屎肠球菌26株、粪肠球菌3株。首次在二级医院中发现万古霉素耐药粪肠球菌2株、屎肠球菌4株。根据表型推测,多数万古霉素耐药肠球菌（VRE）为VanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为60．1％、35．8％和38．9％。上述3种细菌中的ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为65．6％、32．5％、51．5％和58．7％、36．6％、32．8％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为6．1％和4．1％。铜绿假单胞菌、不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为28．4％、23．2％和50．6％、55．1％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株对所有测试药物耐药的泛耐药株（替加环素和多黏菌素未测）。分离自尿液标本中的肠球菌属细菌和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起严重关注。     

重症监护室与普通病房金黄色葡萄球菌分子分型及其临床特征分析

目的对重症监护病房与普通病房的金黄色葡萄球菌进行分子流行病学分析,并对其临床特点进行比较。方法收集2015年9月至2016年4月临床分离的金黄色葡萄球菌共96株,分别来自于急救科和神经外科重症监护病房43株和普通病房53株,进行细菌鉴定及抗菌药物的药物敏感性试验,采用金黄色葡萄球菌A蛋白(spa)分型方法对其进行分子分型。结果 96株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为40.6%(39/96),重症监护病房43株为62.8%(27/43),普通病房53株为22.6%(12/53)。重症监护病房菌株对庆大霉素、左氧氟沙星、克林霉素、磷霉素、米诺环素耐药率分别为23.3%、48.8%、46.5%、32.6%、32.5%,普通病房分别为7.5%、24.5%、18.9%、2.1%、0。Spa分型结果显示,重症监护病房主要为t002、t091、t311 3种型别,其中t002(16株,37.2%)为主要流行菌株,主要来自于急救科重症监护病房(12株),普通病房菌株分为26个型别,主要为t189、t377、t571、t034、t091、t127。结论重症监护病房MRSA检出率高于普通病房,对常规抗菌药物耐药率高,t002为主要流行株,普通病房spa分型型别较多,遗传多样性高。     

汉族人群体部测量表型的相关性

目的:探讨汉族人群体部测量表型间的相关性及其在人群间的差异.方法:对南、北、中部3个地区汉族人群的42项体部测量表型进行Pearson线性相关分析.结果:汉族人群体部的高度表型之间、高度与长度表型之间、长度表型之间、围度表型之间具有较强的正相关性,而宽度表型之间、宽度与高度表型之间、宽度与长度表型之间、宽度与围度表型之...     

急性肾损伤患者腹腔积液检出淋巴瘤细胞一例

长征医院近来发现1例以急性肾功能衰竭为主要症状并伴有大量胸腔及腹腔积液的淋巴瘤患者,现将其临床资料及部分实验室检查情况介绍如下。一、临床资料患者,男,17岁,因腰痛近1月,浮肿、少尿约20 d入当地医院治疗。查尿潜血3+,泌尿系B超显示,双肾饱满,皮质回声增强,双肾肾盂轻度积水,双侧输尿管上段扩张,见大量腹腔积液,入院时有眼睑下肢水肿,查血肌酐201.6μmol/L,     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的分子特征

目的了解碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因与毒力基因的分布及分子流行病学特征。方法收集2015年上海地区两所教学医院临床分离非重复的84株CRKP,采用纸片扩散法检测其对15种抗菌药物耐药表型,黏液丝试验检测高黏液表型,聚合酶链反应(PCR)及测序分析常见的碳青霉烯类耐药基因(bla_(KPC-2)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(OXA)、bla_(VIM))与毒力基因(rmpA、mrkD、entB、ybtS、magA、iutA、allS、kfu),多位点序列分型(MLST)方法进行克隆分型,eBURST软件对克隆分型结果进行种群结构分析。结果 84株CRKP除对环丙沙星及阿米卡星耐药率分别为77.4%(65株)和82.1%(69株)外,对其他抗菌药物耐药率高,均在90%以上,对亚胺培南、美罗培南、厄他培南耐药率均为100%。黏液丝试验阳性2株。PCR测序显示92.9%(78株)CRKP携带碳青霉烯类耐药基因,其中blaKPC-2的阳性率为90.5%(76株),分别检出1株bla_(NDM)、bla_(IMP)阳性菌株,未检出bla_(OXA)和bla_(VIM)。毒力基因mrkD、ybtS和entB分别为97.6%(82株)、92.9%(78株)和100%(84株),其他毒力基因阳性率较低。MLST分为8个ST型,以ST11为主,占71株(84.5%),ST15为4株,ST323为4株,2株高黏液表型克隆株均为ST11型。e BURST分析发现84株CRKP中有2个ST群。每个ST群分别包括2个ST型(ST11和ST1869,ST15和ST709)。其他4个ST型都是单个ST型,本研究中71株ST11、4株ST15、4株ST323和1株ST45分别属于CC258、CC15、CC163克隆复合体。结论 CRKP对临床常用抗菌药物呈高度耐药状态,肺炎克雷伯菌多重耐药或广泛耐药主要与菌株携带bla_(KPC-2)有关,CRKP中3种常见毒力基因mrkD、ybtS、entB阳性率高,ST11为该两所医院CRKP的主要ST型。     

探究慢性心力衰竭患者的红细胞被检验的临床价值及作用

目的：探究将红细胞检验应用于慢性心力衰竭患者的临床价值和作用。方法选取2013年12月至2015年12月在我院的慢性心力衰竭患者80例为实验组,按照患者心力衰竭程度将这80例患者分为3组,分别是Ⅱ级心力衰竭组28例、Ⅲ级心力衰竭组27例与Ⅳ级心力衰竭组25例。再选取我院进行正常体检者75例为对照组,对所有研究对象进行红细胞检查,探讨红细胞与心力衰竭间的关系。结果实验组红细胞分布宽度（RDW）明显高于对照组,且心力衰竭等级越高的患者红细胞分布宽度越大,且各组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性心力衰竭患者心功能情况与红细胞分布宽度（RDW）关系密切,红细胞检查能够为慢性心力衰竭患者远期预后提供评判指标,红细胞分布宽度的升高常提示慢性心衰患者预后不理想。因此红细胞分布宽度检查在慢性心力衰竭临床诊断与治疗中具有十分显著的参照价值。     

3340例ICU患者的病原菌分布及耐药性分析

目的：回顾性分析3340例ICU患者的病原菌菌群分布及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法选择3340例ICU患者,采集痰液、血液、尿液、脑脊液、引流液、穿刺液标本对感染菌的分布及耐药情况进行分析。结果共送检标本14391份,分离病原菌5893株,阳性率为40．94％。剔除同一患者的同种菌株后病原菌共2689株,其中革兰阴性杆菌2017株,革兰阳性球菌558株,真菌114株。革兰阴性杆菌中,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌分别占27．96％、16．64％、15．40％,鲍曼不动杆菌对检测药物的耐药率均在50％以上。革兰阳性球菌中,凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌分别占28．85％、24．73％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）67株,耐万古霉素肠球菌（ VRE）5株。结论 ICU病原菌以非发酵杆菌为主,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药问题明显,多种细菌对常用抗菌药物均表现出多重耐药和高度耐药。     

2013年上海市细菌耐药性监测

目的：了解2013年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。其中包括28所三级医院和12所二级医院,采用CLSI 2013年版标准判断结果。结果总计98185株临床分离菌,革兰阳性菌26655株,占27．1％,革兰阴性菌71530株,占72．9％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（金葡菌）（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为50．8％和77．6％。在二级医院和三级医院MRSA、MRCNS的平均检出率分别为55．1％、80．6％和49．8％、77．0％。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。726株儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药（PSSP、PISP和PRSP）的检出率分别为56．7％、15．6％和27．7％,107株成人分离株为91．6％、2．8％和5．6％。发现35株屎肠球菌和17株粪肠球菌对万古霉素耐药（VRE）。根据表型推测,多数VRE为V anA 基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为61．3％、37．1％和39．5％。上述3种细菌中产ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为63．0％、31．6％、56．3％和60．7％、38．7％、33．5％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为5．8％和6．6％。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25．3％、24．3％和52．6％、56．0％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株为对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床抗感染治疗构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起高?