防逆流引流袋的实验研究

留置尿管容易导致泌尿系感染。根据有关资料报道犤１犦，尿路感染占医院内感染的２０～３０％左右，其中８０～９０％感染与使用导尿管有关。留置尿管患者，病原体通常通过４种途径侵入引起尿路感染犤２犦。其中通过尿管腔上行感染占１５～２０％，其病原菌多来自集尿袋及其收集系统的上行感染。为了有效防止尿液逆流，达到降低泌尿系感染率，我们设计防逆流引流袋。对防逆流引流袋与普通引流袋进行液体引流速度和防液体逆流的实验，取得较好的效果。现将设计和研究方法及结果报告如下。１材料与方法１．１防逆流管采用聚乙烯塑料薄膜（食品…     

围手术期未使用抗菌药物的甲状腺切除术效果观察

目的对甲状腺切除术未预防性使用抗菌药物是否存在切口感染的风险进行探讨。方法从我院病案室单纯随机抽取肿瘤外科2009年9月-2012年8月行甲状腺切除术的病历508例,采用自制调查表搜集资料,对其基本资料、手术时间、术后体温、切口愈合及术后并发症等情况进行观察研究。结果508例患者中,其中男53例,女455例,年龄（40．5±36．6）岁,手术时间[71．6（四分位数间距：45．3～98．2）]min,最短20min,最长390min,术后3天体温37．3～38．0℃者412例;38．1～39．O℃者85例;39．0℃以上11例;咽喉疼痛和咳嗽135例,术后24h内因甲状腺残端出血再次手术3例,发生颈部切口化脓感染1例,甲级愈合率达到99．80％。结论甲状腺切除术作为I类切口手术,只要规范无菌和手术技术操作,选择适宜的麻醉方式,加强术后观察和护理,未预防性使用抗茵药物,对切口的感染无影响。     

安多福在皮试皮肤消毒中的应用

目的 研究安多福在皮试皮肤消毒中的应用效果,寻找一种更好的皮试皮肤消毒剂。方法 门诊随机就诊病人400例,成人组200例,小儿组200例,两组分别再分为两组：(1)安多福组100例,采用0．1％的安多福消毒皮肤;(2)酒精组100例,采用75％酒精消毒皮肤。结果 成人组及小儿组安多福无皮肤过敏,无皮肤着色,酒精皮肤过敏发生率分别高达9％、6％,与安多福组相比存在显著性差异。结论 0．1％安多福杀菌效果好、对皮肤无着色、无刺激、无致敏、价格便宜、使用方便,是理想的皮试皮肤消毒剂。     

2例氨苄青霉素中毒反应

氨苄青霉素临床应用甚广。使用后在胆汁中浓度较高,常用于胆道感染和其他炎症,但大剂量应用氨苄青霉素,或病人有肾功能减退时可引起大脑损害,导致大脑功能障碍。现将我院发生的2例氨苄青霉素中毒所致的大脑功能障碍病例报告如下。病例介绍例1 男性,36岁,复发性胆道结石并感染,入院时T 39.5℃,P 80次/分,R 24次/分,Bp 17/10kPa,入院后第2天在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管与空肠Y型吻合术。术前后查肾功能均正常。术后第9天,因感染用氨苄青霉素每日9克加入10%葡萄糖注射液1000毫升静滴。用药至第9天下午,病人出现神志改变,表情淡漠,反应迟     

2010年东莞东华医院细菌耐药性监测

目的了解某院2010年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散（K B）法检测细菌对各种常用抗菌药物的耐药性。结果全年共检出细菌2 418株,其中革兰阳性菌占43.71%(1 057/2 418),革兰阴性菌占56.29%(1 361/2 418)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为32.00%（72/225）和77.02%（238/309）;肠杆菌科细菌对头孢菌素类药物敏感性较低,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为0.9%、16.4%。结论该院临床分离的细菌耐药性比较严重,定期进行监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。方法结果结论     

深静脉置管输液过程中留取标本的方法

在ＩＣＵ临床护理工作中 ,许多危重病人需要反复、多次进行电解质、肝功能等生化检查 ,需要多次且大量地采集血生化标本 ,同时 ,这些危重病人也往往因为需要监测中心静脉压、进行静脉营养及大量输血、输液等而留置了深静脉导管 ,能不能在深静脉导管通路上采集血标本 ,采取何种方法采集血标本 ?1999年 7月～ 12月我们对 33例行深静脉置管的病人从深静脉导管处进行采血 ,对钾 (Ｋ )、钠 (Ｎａ )、氯 (Ｃｌ- )、钙 (Ｃａ2 )、镁 (Ｍｇ2 )、磷 (Ｐ5 )、血糖(Ｇｌｕ)、尿素氮 (ＢＵＮ)、肌酐 (Ｃｒ)、总蛋白 (ＴＰ)、白蛋白 (Ａｌｂ)、球…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染分析与预防措施

目的分析医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染发病特点,采取预防措施,防止感染的爆发。方法分析我院2005年1~6月由MRSA细菌引起的医院内感染因素。结果2005年1~6月由MRSA引起的医院内感染细菌共18株,MRSA占金黄色葡萄球菌的35.3%,在MRSA感染前平均使用抗生素4.3种,使用时间32.6d,有44.4%的患者行气道开放和使用呼吸机。结论严格执行消毒隔离措施、严格控制广谱抗生素的应用及严密呼吸道管理,是预防MRSA感染的重要措施。     

医疗纠纷管理实践与防范策略

目的通过对本院医疗纠纷资料回顾性统计分析,反映我院医疗纠纷发生趋势,寻找其原因,探讨我院医疗纠纷管理对策。方法将我院2005～2010年医疗纠纷,按年份、专业、不同的诊疗地点进行比较和分析,找出医疗纠纷高发的专业、科室、诊疗地点,分析其发生的原因,提出应对的管理措施。结果 6年间共发生265宗医疗纠纷,其中通过医学会鉴定33宗,认定为医疗事故11宗;医疗纠纷发生赔偿的共有146宗,其中医疗纠纷赔偿宗数(127宗)占86.99%,无过失给予经济援助宗数(8宗)占5.48%,医疗事故赔偿宗数(11宗)占7.53%;医疗纠纷赔偿占总赔偿金额的60.88%,平均每宗医疗纠纷赔偿40 991元,医疗事故赔偿占总赔偿金额的35.03%,平均每宗医疗事故赔偿272 272元。导致医疗纠纷的原因,医方占56.25%,患方占43.75%。医院的医疗纠纷主要集中在住院部,占纠纷总数的73.21%(194/265)。外科医疗纠纷赔偿金额所占比例明显高于内科、妇产科、医技、门急诊、儿科,差异有统计学意义(2=73.99,p<0.01);产科的医疗事故赔偿额最高,平均每宗事故赔偿在60万元左右。结论近六年我院的医疗纠纷赔偿额呈现上升的趋势;估计未来的几年医疗纠纷赔偿额还会上升,应积极掌握医疗纠纷发生的规律和特点,建立医疗风险防范机制,注重提高医疗技术水平,加强医疗安全教育,减少医疗纠纷的发生,构建和谐医患关系。     

重症监护病房病人医院感染的监测及预防

目的分析我院重症监护病房(ICU)的医院感染情况,探讨预防感染的方法及措施。方法回顾分析我院2001年1月至2002年12月间624例ICU住院病人的有关临床资料。结果医院感染126例,感染率为20．19％,明显高于同期医院平均感染率(4．60％),ICU医院感染的部位以下呼吸道感染最多,占73．81％。医院感染的病原菌主要是条件致病菌,其中以G^-菌为主。结论ICU是医院感染的高发科室,应加强监测,严格无菌操作,加强消毒隔离,合理使用抗生素,降低医院感染率。     

不同方法保存生物菌片对灭菌监测的影响

目的 探讨嗜热脂肪杆菌芽胞菌片不同保存方法对其质量的影响，避免因菌片质量问题影响灭菌监测效果。方法 将两种不同方法保存的菌片用于灭菌试验。结果 对照组方法保存的菌片灭菌试验9次45个菌片，阳性率为66．7％；实验组方法保存的菌片灭菌试验10次50个菌片，阳性率为0％。结论 不同方法保存的菌片，其芽胞的质量存在差异，严重影响高压蒸汽灭菌器灭菌效果的监测。为了保证灭菌效果监测的准确性和可靠性，必须规范保存菌片，此外还应根据化学、生物和物理的监测结果综合判断灭菌效果。