~(99m)Tc-MAA肺灌注显像对下肢创伤及手术后肺栓塞患者的疗效观察

目的利用99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)肺灌注显像(PPI)监测肺下肢创伤及手术后(LEPP)肺栓塞(PE)患者的疗效。方法19例临床确诊的LEPP合并PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2～4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%～75%记2分,25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况。结果19例患者溶栓治疗2～4周后临床症状完全消失10例、明显改善6例、有改善3例,治疗前(10.2±3.8)后(2.8±1.4)PPI记分差异有统计学意义(t=7.75,P0.01)。结论PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有重要的临床价值。     

专科护士术前干预对甲状腺瘤手术病人应激反应的影响

[目的]探讨专科护士术前干预对甲状腺瘤手术病人应激反应的影响.[方法]184例单侧甲状腺瘤病人随机将其分成对照组和干预组,测量并评估两组病人干预前后焦虑评分(SAS)、血压、脉搏的变化,比较病人手术体位综合征发生率和时护理工作的满意度.[结果]①干预组干预前后的SAS评分有显著差异(t=12.553,P<0.05),而对照组则无差异(P>0.05);对照组和干预组干预前SAS评分无显著差异(P>0.05),而干预后差异有统计学意义(P<0.01).②对照组和干预组术前收缩压无明显差异(P>0.05),二者术中的收缩压均较术前有明显升高(P<0.01),但对照组术中收缩压升高更加明显(P<0.01).同样,对照组和干预组术前脉搏无明显差异(P>0.05),二者术中脉搏均较术前有明显升高(P<0.01),对照组升高更加显著(P<0.01).③对照组手术体位综合征发生率明显高于干预组(X2=10.94,P<0.01);而干预组的满意度明显高于对照组(X=7.43,P<0.01).[结论]专科护士术前干预可减轻甲状腺瘤手术的应激反应程度,提高病人的满意度.     

下肢创伤及手术后患者99mTc-MAA显像的临床价值

目的探讨下肢创伤及手术后(LEPP)患者99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)显像的临床价值。方法对21例LEPP临床高度疑为急性肺栓塞(APE)患者行99mTc-MAA下肢深静脉显像、肺血流灌注显像(PPI),99mTc-MAA显像提示大面积APE和/或髂股深静脉血栓(DVT)患者行下腔静脉滤网放置 溶栓治疗,小面积APE和/或腘静脉以下DVT单纯溶栓治疗,治疗2~4周后复查PPI。PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%~75%记2分,<25%记1分,无异常记0分,根据记分变化评价疗效。结果99mTc-MAA显像提示13例患者并发大面积APE,8例并发小面积APE,11例并发髂股深静脉DVT,7例并发腘静脉以下DVT。2例(9.5%)在溶栓治疗前死亡,治疗前(10.2±3.8)后(2.8±1.4)PPI记分差异有统计学意义(t=7.75,P<0.01)。结论99mTc-MAA显像对LEPP并发DVT和APE的早期诊断、治疗方案选择和疗效观察均具有重要的临床价值。     

护理干预对腔镜甲状腺术后病人创伤和应激影响的研究

[目的]探讨护理干预对腔镜甲状腺术后机体创伤和应激的影响。[方法]将64例腔镜甲状腺术后病人随机分为干预组和对照1组各32例,并与同期48例开放性甲状腺手术病人(对照2组)对比;干预组给予护理干预(术前心理辅导、知识普及体位指导训练,术后颈部冰敷),对照组给予常规护理;检测并比较病人术前1d及术后12h、24h、72h血清白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇(COR);观察病人术后伤口疼痛程度、颈部肿胀、引流量及SAS评分等。[结果]3组病人术前血清IL-6、COR值差异无统计学意义(P>0.05),术后12h上升到最高;干预组术后12h、24h、72h的血清IL-6、COR值均明显低于对照组(P<0.05),对照组之间也有明显差异(P<0.05)。干预组病人术后72h内伤口疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。干预组术后12h、24h、72h的伤口出血量均明显少于对照组(P<0.05)。干预组术后24h内颈部肿胀发生率明显低于对照组(P<0.05)。3组病人术前SAS值差异无统计学意义(P>0.05),术后较术前有明显升高(P<0.05);干预组术后SAS值明显低于对照组(P<0.05)。[结论]腔镜甲状腺手术对机体的创伤和应激反应明显小于开放性甲状腺手术,护理干预可减轻腔镜甲状腺术后的创伤和应激反应。