二维斑点追踪成像技术评价舒张性心力衰竭患者左心室局部收缩功能

目的应用二维斑点追踪成像技术评价舒张性心力衰竭患者左心室局部心肌收缩功能.资料与方法应用二维超声心动图分别对临床确诊的射血分数正常的32例舒张性心力衰竭患者、20例收缩性心力衰竭患者及32名正常受检者进行检查,存储胸骨旁左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平连续3个心动周期的二维灰阶图像进行斑点追踪分析,记录左心室上述3个短轴切面共18个节段径向收缩期峰值应变率.结果左心室舒张性心力衰竭及收缩性心力衰竭患者各节段径向应变率曲线形态与正常受检者相似,且舒张性心力衰竭患者同一水平不同节段间径向收缩期峰值应变率差异无统计学意义(P>0.05).但舒张性心力衰竭患者所有节段径向收缩期峰值应变率均较正常受检者相应室壁节段减低,其中部分节段差异有统计学意义(P<0.05).而收缩性心力衰竭患者所有节段径向收缩期峰值应变率均显著低于正常受检者及舒张性心力衰竭患者(P<0.05).结论左心室舒张性心力衰竭患者存在节段性室壁径向应变率减低,提示射血分数正常的舒张性心力衰竭患者存在局部收缩功能受损.     

彩色多普勒超声对冠状动脉窦瘤破裂的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声在冠状动脉窦瘤破裂中的诊断价值。方法分析24例冠状动脉窦瘤患者的超声心动图资料并与手术结果对照。结果24例患者中,确诊23例（95．8％）,误诊1例（4．2％）。确诊的23例患者中,起源于右冠状动脉窦17例（73．9％）,其中12例破入右室,5例破人右房,起源于无冠状动脉窦6例（26．1％）,全部破人右房。合并主动脉瓣中量以上反流12例,主动脉瓣脱垂3例,感染性心内膜炎2例,心包积液9例。结论彩色多普勒超声能对冠状动脉窦瘤的起源、部位、大小：血流动力学变化以及合并症的情况做出快速、准确的诊断,为临床选择治疗方法及预后随访提供重要依据。     

实时心肌超声造影评价2型糖尿病患者静息状态下心肌灌注特点的初步研究

目的 应用实时心肌超声造影评价2型糖尿病患者静息状态下的心肌微循环灌注特点.方法 选取临床确诊的2型糖尿病患者13例为病例组,12例健康成人为对照组.经肘正中静脉注射SonoVue混悬液,采用GE Vivid 7 Dimension超声诊断仪实时心肌造影程序同步观察心尖四腔、两腔及左室长轴观的心肌内造影剂充填过程.存取上述切面闪烁成像前3个心动周期及闪烁后达稳定状态约15个心动周期的造影剂再充填动态图像,供脱机分析.结果 静息状态下2型糖尿病患者心肌灌注超声造影的平台期信号强度(A)值、曲线上升斜率(k)值、A×k值均较对照组明显减低(A:6.46±1.60对6.81±1.53,P＜0.05;k:1.04±0.39对1.28±0.31,P＜0.01;A×k:6.55±2.72对8.78±3.16,P＜0.01).结论 心肌超声造影可评价2型糖尿病患者心肌微循环灌注的早期改变,为糖尿病心肌病的早期诊断和治疗提供重要参考.     

三维斑点追踪技术评价正常人左心室心肌应变的初步研究

目的应用三维斑点追踪技术(3DT)和二维斑点追踪技术(2DT)评价正常人左心室心肌纵向、径向和圆周应变,探讨3DT在评价左心室心肌应变中的应用价值。方法健康志愿者32例,经胸超声同时采集左心室心尖四腔和两腔切面图像后,获取左心室三维全容积动态图像,存储图像后运用3DT分析软件进行脱机分析。经胸超声采集并存储左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平二维图像和心尖四腔切面、两腔切面和左心室长轴切面二维图像,运用2DT分析软件脱机分析。分析并比较上述两种方法获得的左心室心肌16节段纵向、径向和圆周收缩期峰值应变值。结果 3DT测得的左心室16节段纵向应变峰值均值明显低于2DT,圆周应变峰值均值明显高于2DT(P0.05),两种方法测得的径向应变峰值均值差异无统计学意义(P0.05)。运用3DT时存储图像和分析图像所用时间均明显短于2DT(P0.05),两种方法测得左心室纵向、径向和圆周平均峰值应变的观察者内和观察者间的变异系数之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 3DT是一种方便、快速、具有可重复性的评价左心室心肌纵向、径向和圆周应变的新方法,3DT与2DT测得左心室心肌纵向和圆周应变的不同可能由于2DT只能在平面内追踪心肌运动的局限性所致。     

超声弹性成像评价2型糖尿病患者桡动脉血管壁弹性

目的 应用超声弹性成像技术评价2型糖尿病(T2DM)患者桡动脉血管壁的弹性变化.方法 对T2DM组包括患者37例,正常对照组42名,以常规二维超声测量桡动脉收缩期内径(Ds)和舒张期内径(Dd);应用超声弹性成像技术计算受试者桡动脉内血液与血管壁的应变比值(B/A),并将上述两组受试者各指标进行比较.结果 T2DM组桡动脉的应变比值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM组桡动脉舒张期内径及收缩期内径与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声弹性成像技术可以评价T2DM患者桡动脉血管壁弹性的早期变化.     

二维斑点追踪技术评价舒张性心力衰竭患者左室心内膜和心外膜下心肌功能

目的 应用二维斑点追踪成像技术评价射血分数正常的舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者左室心内、外膜下心肌功能.方法 临床确诊的DHF患者36例、收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)患者20例及正常对照组41例.二维超声心动图分别存储胸骨旁左室短轴基底水平、心尖水平连续3个心动周期的二维灰阶图像.使用Qlab 7.0工作站进行脱机分析,记录左室上述两短轴切面心内、外膜下心肌旋转角度.结果 ①所有受检者左室同一水平心内、外膜下心肌旋转运动呈相同方向运动,心尖水平呈逆时针方向旋转,基底水平呈顺时针方向旋转.②心尖水平及基底水平心内膜下心肌旋转角度均大于心外膜下心肌旋转角度.③与正常对照组相比,DHF及SHF患者心尖水平心内膜下心肌旋转角度减低;DHF患者心尖水平心外膜下心肌旋转角度与正常组比较未见明显减低,SHF组较正常组及DHF组明显减低.④DHF组基底水平心内、外膜下心肌旋转角度较正常对照组相应心肌层旋转角度值减低,但差异无统计学意义.SHF患者基底水平心内、外膜下心肌旋转角度显著减低.结论 SHF患者左室心内膜下心肌和心外膜下心肌旋转运动减低;DHF患者左室心尖水平心内膜下心肌旋转运动减弱,射血分数正常的DHF患者存在收缩功能异常.

Abstract：

Objective To observe the rotation of subendocardium and subepidium by two-dimensional speckle tracking imaging(2D-STI),and to evaluate its performance in diastolic heart failure patients(DHF)with a normal left ventricular ejection fraction. Methods Ninety-seven consecutive clinically stable patients were enrolled in this study [41 healthy controls,36 with diastolic heart failure,20 with systolic heart failure (SHF)]. High frame rate dynamic two-dimensional images were recorded at the left ventricular short-axis view,including basal, papillary muscle and apical planes. Subendocardial and subepicardial global rotation were measured using Q-lab 7.0 software offline. Results ① In all the subjects, the rotation of the subendocardium was obviously greater than that of subepicardium. ②As seen from the apex,left ventricular subendocardium and subepicardium performed a wringing motion with a clockwise rotation at the base and countclockwise rotation at the apex. ③In the apical plane, subendocardial rotation was significantly lower in both heart failure groups than in controls,and was depressed to a larger extent in SHF patients than in those with DHF. Subepicardial rotation was no significant difference between the DHF group and the control group, though it was significantly lower in patients with SHF. ④At the base, the rotation of subendocardium and subepicardium were not different between DHF and control groups, but it was significantly reduced in patients with SHF. Conclusions The subendocardial rotation is reduced, but subepicardial rotation is normal in DHF patients. On the other hand, in patients with SHF, subendocardial and subepicardial rotation are both reduced. The left ventricular systolic properties are impaired in DHF patients.     

超声三维斑点追踪技术评价慢性心功能不全患者左室旋转及扭转运动的初步研究

目的 应用超声三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking,3DT)评价慢性心功能不全(chronic heart failure,CHF)患者左室旋转及扭转运动特征,并探讨扭转角度峰值与位移参数的相关性.方法 CHF患者28例和健康志愿者32例,经胸同时采集心尖四腔和两腔切面动态图像后,获取左室三维全容积动态图像,存储图像后运用3DT软件进行脱机分析,得到左室心底水平各节段旋转角度峰值(peak basal rotation,Prot-B)和心尖水平各节段旋转角度峰值(peak apical rotation,Prot-A)、左室整体旋转角度峰值(LVrot)和扭转角度峰值(LVtw)、左室整体最大径向位移(radial displacement,Dr)、纵向位移(longitudinal displacement,D1)、三维位移(three-dimensional displacement,D3d)等指标.比较CHF组和正常对照组上述指标之间的差异,并分析左室扭转角度峰值和位移参数的相关性.结果 (1)CHF组Prot-A和Prot-B均较对照组明显减低,差异有统计学意义(P＜0.01或0.05);CHF组LVrot和LVtw均较对照组明显减低,差异均有统计学意义(P＜0.001);(2)CHF组Dr、D1和D3d均较对照组明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)CHF组LVtw与Dr、DI、D3d间均有良好相关性,(P＜0.01或0.05).结论 3DT可以在三维立体空间内研究左室的旋转及扭转运动,从机械力学角度评价CHF患者左室收缩功能减低.     

多层螺旋CT与超声心动图诊断房颤患者左心耳血栓的临床价值比较

目的分析多层螺旋CT(MSCT)与经食管超声心动图(TEE)两种影像学检查方法对房颤患者左心耳血栓的诊断价值。方法遴选近一年(2017年1月-2018年1月)来我院诊治的房颤患者195例,在拟行导管消融治疗前均行冠状动脉CT血管造影(CTA)及实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)检查,以RT-3D-TEE检查结果为"金标准",分析评估CTA检查的诊断效能,并比较两种检查结果的一致性。结果RT-3DTEE检查诊断左心耳血栓阳性患者14例,左心耳血栓阴性患者181例,以RT-3DTEE检查结果为参考标准,冠脉CTA检查诊断房颤患者左心耳血栓的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.57%、96.69%、95.38%、64.71%、98.31%;两种检查方法对房颤患者左心耳血栓的诊断结果具有较高的一致性(kappa值=68.79%,P0.01)。结论多层螺旋CT技术对房颤患者左心耳血栓的诊断效能较高,且与超声心动图检测结果一致性佳。     

超声诊治小儿肠套叠分析

目的探讨超声对小儿肠套叠的诊疗价值。方法对经确诊并在超声下加压水灌肠复位的67例肠套叠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 67例肠套叠患儿均经超声检查明确诊断,诊断符合率100%;61例在超声下加压水灌肠复位成功,复位率91.1%。其中起病在16 h之内确诊,复位时间短,复位率100%;起病在16~24 h确诊者,复位时间延长,复位率91.3%;起病在24~48 h者,复位时间明显延长,复位率71.4%;起病超过48 h,患儿一般情况较差,均选择手术复位。结论超声诊治小儿肠套叠应越早越好,超声下加压水灌肠复位是诊治小儿肠套叠的首选方法。     

儿童肠系膜淋巴结炎超声诊断104例分析

肠系膜淋巴结炎是引起儿童急性腹痛的常见原因之一,患儿常以腹痛为首发症状就诊,并伴上呼吸道感染或肠道感染史。本文对2008年4月—2010年9月所收集的104例确诊为肠系膜淋巴结炎患儿的超声表现进行分析,旨在探讨超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎中的价值。