肢体抬高法在老年患者外周静脉输液中的应用研究

目的探讨肢体抬高法在老年患者外周静脉输液中的应用及效果。方法选取180例行外周静脉穿刺的老年患者随机分为对照组和观察组各90例。在患者拔针后对照组采用常规肢体按压法止血,观察组采用肢体抬高法。结果对照组有效止血时间为(164.99±50.01)s,发生轻、中度皮下淤血18例;观察组分别为(53.50±22.84)s、2例,两组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论肢体抬高法应用于老年患者输液拔针止血可缩短止血时间,减少皮下淤血发生率,提高老年患者的静脉输液质量。     

精神分裂症患者6月内再入院影响因素分析

目的探讨精神分裂症患者出院后6月内再入院影响因素。方法采用前瞻性调查研究设计,连续纳入符合入组标准的454例出院精神分裂症患者,采用自编调查问卷、阳性与阴性症状量表(PANSS量表)、个人与社会功能量表(PSP量表)等分别于出院时及出院后对患者进行调查与随访。结果 406例完成6个月随访研究,其中有55例再入院。再入院组与非再入院组比较分析显示,医嘱出院、疗效好、社会功能恢复好、依从性好均可减少再入院风险,而住院时间短及既往多次住院可增加再入院风险。结论医嘱出院、精神症状改善明显、社会功能恢复好、依从性好可以降低精神分裂症患者早期再入院风险。     

终末期肝病患者乙型肝炎病毒感染与肝祖细胞激活的关系

目的探讨终末期肝病患者乙型肝炎病毒感染与祖细胞激活和扩增的关系。方法 16例终末期慢性乙型肝炎患者的肝活检标本,以细胞角蛋白(CK7)为标记做免疫组织化学,定量分析祖细胞数目和胆管反应面积的相关性。结果全部患者均从组织学证实为肝硬化,并且炎症反应严重(炎症活动度评分12～17分)。祖细胞数目和胆管反应面积呈显著正相关。血清HBVDNA水平与祖细胞数目和胆管反应面积均显著相关。结论在终末期慢性乙型肝炎患者中,祖细胞的激活和扩增明显,HBV感染可能参与肝祖细胞的激活和扩增。     

巨细胞动脉炎患者的护理

巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，GCA），又称颞动脉炎（temporal arteritis），是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎，1890年Hutchison首次描述了本病，19世纪30年代Horton进一步阐述了本病并命名为颞动脉炎。本病并不仅局限于颞动脉，也可广泛性累及很多动脉，典型的临床表现为颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征。巨细胞动脉炎多见于老年人，国外统计，50岁以上人群的发病率为133／10万，80岁以上达843／10万，     

首发精神分裂症复发患者一般特性及停药状况分析

目的探讨首发精神分裂症5年内复发情况及复发患者的一般特性（性别、年龄、文化、婚姻、病前性格、病前诱因、生活环境）和停药状况。方法对406例首发精神分裂症患者痊愈后5年内进行随访,分析复发患者的一般特性及停药状况。结果5年复发率为70.3%。不同年龄、婚姻状况、生活环境的患者,其复发风险明显不一样,另病前有诱因的,其复发风险明显低于无诱因的。而不同性别、性格、及文化程度的患者,其复发风险差异无统计学意义。复发患者中复发前停药者占69.8%。结论分析首发精神分裂症患者的一般特性及痊愈后的停药状况可以大致预测其复发的可能性,应引起专业人士及家属的重视以更有效的预防复发。     

148例断指再植患者的护理体会

随着显微外科技术的发展和临床经验的积累,当前临床上断指再植手术的成功率不断提高,国内73.5%～97%,国外46%～94.5%[1].影响断指再植手术成功的因素很多,其中术前医护人员与患者及其家属的良好沟通、完善的术前护理准备、术后对再植指的仔细观察并及时处理血管危象、有效的术后康复锻炼是手术成功的保证.我院2005年3月～2008年6月,对148位患者186个完全断离指实施了断指再植术,成活177指,成活率为 95.16%,效果满意.现将术前、术后护理体会报告如下.     

小鼠脾内免疫法制备重组弓形虫SAG1抗原单克隆抗体

 目的 制备小鼠抗重组弓形虫SAG1抗原单克隆抗体,用于早期弓形虫感染的抗原检测。方法 用弓形虫RH株重组抗原SAG1进行常规免疫结合小鼠脾内免疫,杂交瘤技术制备单克隆抗体。ELISA法筛选阳性克隆,经亚克隆建株。诱生腹水法制备抗体,protein-G亲合层析法进行纯化,测定其亚类、效价;Western blot法分析其特异性;夹心-ELISA法检测抗体的敏感性及特异性;检测弓形虫感染小鼠血液循环抗原,同时用PCR法检测弓形虫B1基因并比较结果。结果 获得2株抗重组弓形虫SAG1抗原单克隆抗体3B6、10C4,抗体均为IgG1,轻链均为κ链,Western blot显示2株单抗均能识别弓形虫天然的和重组的SAG1抗原。3B6、10C4敏感度分别为31.3 ng和62.5 ng,与血吸虫病、钩虫病及疟疾患者血清均无交叉反应。弓形虫早期感染检测PCR及ELISA法阳性检出率分别为63.2%、47.4%。结论 成功制备小鼠抗重组弓形虫SAG1抗原单克隆抗体,初步用于早期弓形虫感染诊断。     

干燥综合征并发视神经脊髓炎患者的护理

干燥综合征(sjogren syndrome,SS)为一种以侵犯外分泌腺,尤其是唾液腺和泪腺为主的系统性慢性自身免疫系统疾病[1],它不仅侵犯外分泌腺造成口、眼干燥,也侵犯全身器官如神经系统、泌尿系统、呼吸系统等,且反复发作,并发症多,预后较差.视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是视神经和脊髓同时或相继受累的脱髓鞘性病变[2],易复发,累及两性,女性多于男性.免疫异常是NMO的主要发病因素,其发病机制系自身体液免疫所致[3],且SS可由血管机制导致脊髓病变.SS并发NMO除SS症状外,还同时表现为反复的视力下降、双下肢麻木无力、排尿障碍等,护理难度大.我院神经内科于2008年5月至2010年1月共收治了3例SS并发NMO的患者,经积极治疗及全面护理,病情基本得到控制,现报道如下.     

2009年上海地区细菌耐药性监测

Soriano A,Marco F,Martinez JA,et al.Influence of vancomycin minimum inhibitory concentration on the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia[J].Clin Infect Dis,2008,46(2):193-200.

Sun W,Chen H,Liu Y,et al,Prevalence and characterization of heterogeneous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus isolates from 14 cities in China?[J].Antimicrob Agents Chemother,2009,53(9):3642-3649.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Eighth Informational Supplement,1998,M100-S8.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Sixteenth Informational Supplement,2006,M100-S16.

Lahey Clinic.Amino acid sequences for TEM,SHV and OXA extended-spectrum and inhibitor-resistant β-lactamases[EB/OL].URL:http://www.lahey.org/studies/webt.asp.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Twentieth Informational Supplement,2010,M100-S20.

沈继录,朱德妹,吴卫红,等.革兰阴性杆菌碳青霉烯酶产生与细菌耐药性关系的研究[J].中华检验医学杂志,2008,31(4):408-414.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Twentieth Informational Supplement(June 2010 Update),2010,M100-S20-U.

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核苷（酸）类似物长期治疗对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

全世界约1/3的人群有既往或现症乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染的血清学证据,其中3.5亿人为慢性乙肝表面抗原（HBsAg）携带者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）[1,2]。目前认为,HBV活跃复制是决定临床结局的HBV相关免疫事件的关键驱动因素[3]。因此,慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间[4]。国内外已经应用于临床的核苷（酸）类似物包括：拉米夫定（lamivudine, LAM）、阿德福韦酯（adefovir dipivoxil, ADV）、恩替卡韦（entecavir, ETV）、替比夫定（telbivudine, LdT）和替诺福韦酯（teno-fovir disoproxil fumarate, TDF）。越来越多的证据表明,应用核苷（酸）类似物长期抗病毒治疗可以延缓甚至逆转肝纤维化、肝硬化,降低HCC发生,改善患者临床结局。