原发性感染性心内膜炎180例诊断治疗分析

对原发性感染性心内膜炎180例患者的治疗进行总结分析.     

痹祺胶囊联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的:观察痹祺胶囊联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效。方法:回顾性研究60例强直性脊柱炎患者,采用随机分成两组,对照组30例予柳氮磺胺吡啶1.0g,1日2次;美洛昔康7.5mg,1日2次,实验组30例在对照组基础上加痹祺胶囊1.2g,1日2次,观察12周。结果:两组治疗12周时与治疗前比较ASAS20、ESR、CRP均改善,且实验组效果明显优于对照组(P0.05)。结论:痹祺胶囊联合柳氮磺胺吡啶能迅速减轻强直性脊柱炎的症状、体征,并具有良好的安全性和耐受性。     

强化降糖治疗对冠脉搭桥术的影响

临床和实验［1］均明确提示糖尿病是冠心病的危证,并且冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉情况较差,预后也较差［2］。在心脏手术期间,创伤、麻醉、低温、血液稀释、非搏动性血流等因素均可引发全身性炎症反应综合征（SIRS）［3］,释放体液和细胞介质,引起体内多种激素释放增加,糖脂代谢紊乱,产生应激性高血糖［4］。部分学者［5］认为,应激性高血糖是导致危重患者预后不良的重要危险因素之一。创伤与危重病治疗策略中积极控制血糖已成为重要组成部分［6-7］。本研究对62例施行体外循环下冠脉搭桥术后ICU滞留期间高血糖患者进行随机对照研究,观察胰岛素强化治疗控制血糖在4．4～8．3 mmol／L对其预后的影响。     

冠状动脉旁路移植术后患者高血糖影响因素分析

目的：了解冠状动脉旁路移植术后患者血糖控制情况,分析影响血糖升高的因素,为临床上高血糖的预防和降低血糖升高的护理措施提供依据。方法：回顾性分析2013至2016年单纯冠状动脉搭桥术患者418例,根据术后第1日早晨06：00时监测随机血糖值分为未达标组（血糖≥10 mmol/L）和达标组,分析影响术后发生高血糖的因素。结果：术后第1天早晨06：00血糖升高与体外循环、体重指数、心脏手术危险因素、糖尿病史有关（P<0.05）,与年龄、血管活性药物的应用无关。结论：心脏外科术后发生高血糖与多个因素有关,需采取相应措施以免高血糖事件的发生。     

二尖瓣关闭不全62例外科修复效果观察

目的探讨二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的手术治疗方法及治疗效果。方法对62例二尖瓣关闭不全患者进行二尖瓣成形术,包括二尖瓣脱垂29例,先天性二尖瓣关闭不全17例,风湿性二尖辩关闭不全5例,缺血性二尖瓣关闭不全9例,原因不明2例。均在全身麻醉低温体外循环下行二尖瓣成形术。手术前、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。结果围术期死亡3例。其余59例患者术毕二尖瓣无返流或轻度返流。随访平均（13．8±2．5）个月,未见二尖瓣返流加剧,心功能恢复好。结论二尖瓣成形术是治疗二尖辩关闭不全的优选方法,通过严格掌握手术适应证,运用合理的瓣膜成形技术,可获得满意的疗效。     

EPO对糖尿病兔心肌梗死后心肌重塑基质金属蛋白酶表达的影响

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对糖尿病急性心肌梗死(AMI)兔心室重塑基质金属蛋白酶的影响.方法 应用四氧嘧啶建立糖尿病兔模型,建模成功后观察饲养1个月,随机数字法分为假手术组(A组),手术对照组(B组),手术用药组(C组),A组开胸冠状动脉穿线不结扎,B、C组开胸冠状动脉结扎法制备兔AMI模型,C组建立模型后2次法耳缘静脉注射EPO 1000 U/kg,1个月后取心脏组织,TTC染色,HE染色及Masson染色了解心梗周围心肌纤维化情况,免疫组化分析心肌纤维蛋白的变化.结果 C组较B组心肌梗死面积减少、纤维化程度明显减轻,基质金属蛋白酶9含量下降(P＜0.05),组织型基质金属蛋白酶抑制剂1组间差别无统计学差异(P＞0.05).结论 EPO对糖尿病兔AMI后有明显心脏保护作用.     

冠心病合并室壁瘤左心室成形的外科治疗

目的 探讨完善冠心病合并室壁瘤手术治疗方法.方法 分析25例左心室室壁瘤患者行室壁瘤切除及左心室重建手术的效果.25例行冠状动脉旁路移植术,2例同期行二尖瓣置换术,3例同期行二尖瓣成形术.结果 4例围手术期死亡,其中3例低心排血量综合征,1例多器官功能衰竭.左心室射血分数[由术前0.35±0.06到术后0.44±0.13,t=0.26,P＜0.05]和左心室舒张末期内径[由术前(64.24 ±0.19) mm减小至(51.53 ±5.17) mm,t=5.32,P＜0.01]均明显改善.结论用左心室成形的理念来治疗左心室室壁瘤,尽量恢复左心室几何结构,并应用3V联合手术彻底消除导致心力衰竭的病理基础,患者病死率低、心功能改善明显,是一种可靠的治疗室壁瘤的方法.     

EPO对糖尿病兔心肌梗死后心肌间质重塑的影响

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对糖尿病急性心肌梗死(AMI)兔心室重塑的影响.方法 应用四氧嘧啶建立糖尿病兔模型,模型成功后观察饲养1个月,随机数字法分为A假手术组、B手术对照组和C手术用药组.A组开胸冠状动脉穿线不结扎;B、C组开胸冠状动脉结扎法制备兔AMI模型;C组建立模型后两次法耳缘静脉注射EPO 1000 ...     

血培养阴性的感染性心内膜炎97例外科治疗经验

目的 探讨血培养阴性的感染性心内膜炎的外科治疗方法.方法 对2000年10月至2010年10月经手术治疗的97例血培养阴性感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,以明确血培养阴性的感染性心内膜炎的治疗特点及手术时机与手术疗效.结果 本组患者均手术治疗,6例死亡,91例术后心功能明显改善,痊愈出院.随访81例,复发2例,79例心功能(NYHA)恢复至Ⅰ或Ⅱ级.结论 血培养阴性的感染性心内膜炎患者做到早期诊断,掌握适当的手术时机和手术原则,合理用药同时加强围手术期管理可取得较好的治疗效果.     

血糖波动对机体的影响及应对策略

摘要: 随着对糖尿病的病理生理机制的基础研究及临床的深入,目前临床上已经认为血糖波动是除空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白外,临床上已经将血糖波动作为对血糖整体评估的—项指标,并越来越受到重视,本文就血糖波动对机体损害的机制、评估方法及对应策略加以总结论述。