慢性丙型肝炎患者干扰素联合利巴韦林治疗并发甲状腺疾病的临床特点

目的 了解慢性丙型肝炎患者在干扰素和利巴韦林的联合治疗过程中甲状腺疾病的发生率及临床特点. 方法 慢性丙型肝炎患者82例,给予聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg,每周一次,联合利巴韦林15 mg.kg-1.d-1,治疗48周.分别于治疗前、治疗24周、治疗结束(48周)和随访24周(72周)检测患者甲状腺功能、甲状腺抗体、自身抗体谱、免疫球蛋白等指标,分析甲状腺疾病的发生率和临床特点.用SPSS11.5软件对资料进行统计分析.符合正态分布的计量资料组间比较用t检验.计数资料组间比较采用x2检验/精确概率检验. 结果 82例慢性丙型肝炎患者中,抗病毒治疗48周时发生甲状腺功能低下者11例,占13.4％;甲状腺功能亢进3例,占3.7％;甲状腺球蛋白抗体阳性17例,占20.7％;甲状腺过氧化物酶抗体阳性18例,占22.0％.抗病毒治疗前、后IgG值甲状腺正常组分别为(12.95±3.32) g/L和(14.84±2.61) g/L、补体C4分别为(0.22±0.08) g/L和(0.26±0.09) g/L,治疗后IgG、C4显著升高,F值为10.458和6.835,P值为0.002和0.011;IgM分别为(1.00±0.42) g/L和(0.86±0.48) g/L,治疗后显著降低,F=9.106,P=0.003.甲状腺功能异常组治疗前、后IgG分别为(14.75±5.18) g/L和(16.19±5.14) g/L、补体C4分别为(0.22±0.08) g/L和(0.26±0.09) g/L,差异无统计学意义.基线以及抗病毒治疗48周时甲状腺正常组和异常组免疫球蛋白以及补体水平差异无统计学意义.甲状腺异常组和正常组病毒学应答差异无统计学意义.结论 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林48周初治慢性丙型肝炎患者引起的甲状腺疾病以甲状腺功能减退和甲状腺自身抗体异常为主,甲状腺疾病的发生与否与自身抗体和免疫球蛋白水平无明显相关性.     

静脉应用尼莫通的观察与护理

静脉应用尼莫通的观察与护理谢福萍梁首勤杨光云（河南省人民医院内科郑州市４５０００３）尼莫通的活性成份是地莫地平，是一种高度选择性作用于脑组织的钙离子拮抗剂。近年来一些研究表明：脑缺血性损害时脑内Ｃａ２＋重新分布，细胞外Ｃａ２＋大量进入细胞内，使神经细...     

高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理

目的探讨高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效,总结护理观察指标及监护措施,为临床应用高通量血流滤过参与抢救重症性胰腺炎提供实践依据。方法对48例重症性胰腺炎患者应用高通量血液滤过治疗,对比治疗前、后患者的症状、体征及各项检验指标的变化,对有效维持高通量血液滤过运转等进行重点观察。结果经过治疗后,重症急性胰腺炎患者血液动力学稳定,高热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、淀粉酶均明显下降。结论在传统方法治疗重症急性胰腺炎的同时,尽早应用高通量血液滤过可以显著改善患者的临床症状.提高抢救成功率。护理人员规范的技术操作及精心监护对保证高通量血液滤过的顺利完成及患者的安全至关重要。     

两种穿刺途径行冠心病PCI术后24h观察及护理

目的观察桡动脉和股动脉两种不同穿刺途径行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者手术后24h并发症及副反应发生情况,为临床护理提供依据。方法对816例经桡动脉穿刺组(A组)和708例经股动脉穿刺途径(B组)行PCI术后24h病人的舒适程度、并发症等进行观察,并对其结果进行对照性分析。结果 A组患者在烦躁不安、失眠、无食欲、肢体及腰背疼痛等副反应方面明显较B组出现少;A组患者在局部血肿、迷走神经反射及并发症方面明显比B组发生少。结论经桡动脉途径行冠心病介入治疗较股动脉穿刺途径患者的舒适程度高、副反应及并发症少。     

应用埋藏式心脏自动复律除颤器预防心脏猝死

目的：观察埋藏式心脏自动复律除颤器(AICD)在心脏猝死二级预防中的作用及57例AICD应用的临床体会。方法：选择有心脏猝死病史的57例病人给予AICD治疗，其中4倒合并严重心衰者给予三腔AICD。术后每3个月进行1次AICD遥测检查及进行一般的临床检查。观察室性心律失常的发生情况、AICD工作情况，并适时调整AICD工作参数及治疗用药。结果：全部病例随访3—24个月，最长l例随访5a。共发生室速、室颤154次。非持续性室速170次。AICD启动抗心动过速起搏功能87次，成功67次，成功实施低能电复律6次，采取高能电除颤101次，成功复律87次，另12次为感知窦性心动过速造成误放电。AICD漏感知室速2次而未实施放电治疗。4例安装三腔AICD患者术后3个月时ET值改善。心衰症状减轻。全组病例随访其间无死亡发生。结论：AICD用于心脏猝死的二级预防安全有效，三腔AICD是治疗合并严重心力衰竭的恶性室性心律失常有效的新方法。及时适当的调整AICD的心律失常识别标准和工作参数是AICD正常工作的保证。     

PICC在血液病患者中的应用及维护

PICC(peripherally inserted central catheter)是经外周静脉插入的中心静脉导管,是长期静脉输液和化疗的安全通道,它显著降低了因化疗引起的静脉炎的发生率.     

两种不同序贯方式的人工肝技术治疗重型肝炎合并肝性脑病的疗效评价

目的 比较两种不同序贯方式的人工肝技术治疗重型肝炎合并肝性脑病的疗效差异,为临床治疗提供依据.方法 将42例重型肝炎患者随机分成A组和B组,A组患者先行血液滤过术后行血浆胆红素吸附术,B组患者先行血浆胆红素吸附术后行血液滤过术,护士观察治疗前后两组患者的精神、神经系统症状、消化系统症状、黄疸、扑翼样震颤及神经体征等,并比较两组患者治疗前后血清总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血氨(NH3)、电解质、血常规等指标.结果 两组患者治疗后精神、神经系统症状及消化系统症状均明显好转,B组中有2例在血浆胆红素吸附术中精神症状加重,两组各实验室指标均明显下降,与治疗前比较差异均有显著意义(P＜0.05)；两组治疗前后PTA、BUN、Cr、Tbil和血氨变化差值的比较差异均有显著意义(P＜0.05),A组明显优于B组.结论 A组患者先行血液滤过术后行血浆胆红素吸附术的序贯方式的治疗总体有效率优于B组,人工肝专科护士在为患者做治疗时应选择此方案.     

叙事护理对改善住院肝衰竭患者焦虑抑郁负性情绪的研究

目的调查住院肝衰竭患者焦虑、抑郁情绪状况,探讨叙事疗法对肝衰竭患者改善焦虑抑郁负性情绪的影响。方法选择2016年12月-2017年5月我院感染科60例入院3~5d内慢加急性肝衰竭患者,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者情绪,对存在焦虑抑郁的58例患者运用叙事护理疗法进行心理干预,15d后再次评估患者心理状况。结果对存在轻度和中度焦虑和抑郁患者进行叙事护理,干预后患者的焦虑、抑郁得分与干预前比较有明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝衰竭住院患者由于该病死亡率高、住院时间长、治疗费用高等原因曾使患者一度陷入绝望,焦虑抑郁症状发生率高,叙事疗法能够帮助肝衰竭患者改变自我认知,树立其战胜疾病的信心,实现生活、疾病故事意义重构,改善肝衰竭患者的焦虑抑郁负性情绪,提高患者生活质量。     

慢性乙型肝炎病人焦虑抑郁情绪与病耻感的相关性研究

[目的]探讨慢性乙型肝炎病人焦虑、抑郁情绪与病耻感的关系。[方法]便利选取2018年7月—2018年12月在郑州市某三级甲等医院感染病科门诊就诊的205例慢性乙型肝炎病人作为研究对象,采用一般资料问卷、慢性乙型肝炎病毒感染者歧视测量量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对病人进行调查。[结果]205例慢性乙型肝炎病人病耻感量表总分为(63.93±18.61)分。SAS量表得分为(44.38±10.38)分,其中无焦虑者占73.2%,轻度焦虑者占16.6%,中度焦虑者占8.3%,重度焦虑者占2.0%。SDS量表得分为(54.15±12.62)分,其中无抑郁者占32.2%,轻度抑郁者占22.9%,中度抑郁者占37.6%,重度抑郁者占7.3%。不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月收入、病程和医疗付费方式病人病耻感量表总分比较差异无统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,病耻感量表得分、感知羞辱维度得分、继发歧视维度得分与焦虑、抑郁量表得分呈正相关(P0.05)。[结论]慢性乙型肝炎病人具有较高水平病耻感,且病耻感与焦虑、抑郁呈正相关,应减少歧视对慢性乙型肝炎病人的影响,给予病人更多支持和关爱,预防焦虑和抑郁情绪的发生。