改良胃管置入法在脑卒中静脉溶栓患者中的应用及效果分析

目的 探讨改良胃管留置方法在脑卒中静脉溶栓患者中应用的安全性和有效性,并与常规胃管留置方法进行比较。方法 将2019年4月—2021年4月收治于首者医科大学宣武医院急诊观察病房的157例脑卒中静脉溶栓患者随机分为试验组(n=73)和对照组(n=84)。对照组使用常规胃管留置方法,试验组使用改良版胃管留置方法,探讨改良胃管留置方法的安全性,并比较1个月随访时两组患者相关临床并发症的发生率。结果(1)试验组患者置入胃管后粘膜出血、非计划拔管发生率明显低于对照组(试验组vs对照组：9.5%vs 27.8%; 17.5%vs 33.7%),差异存在统计学差异(P<0.05);且显著降低了患者卒中后肺炎的比例(36.5%vs 55.4%,P<0.05)。(2)试验组患者出院营养评分[(2.64±1.46) vs (2.18±1.20),P<0.05]及Branden评分[(13.07±1.89) vs (12.39±1.57),P<0.05)]显著高于对照。(3)Logistic回归分析发现,胃管置入的方法不同是患者粘膜出血的重要影响因素(OR=3.494,95%CI=1...     

基于脉搏波传播速度的动脉僵硬度超声自动测量新方法

目的探究一种基于区段脉搏波传播速度(pulse wave velocity, PWV)测量的动脉僵硬度超声自动测量新方法——AMAS(automatic measurement of arterial stiffness)系统的准确性及可重复性。方法纳入2019年9月1-30日在空军军医大学唐都医院心内科住院的高血压患者30例作为高血压组, 招募同期健康者30例作为健康组。由两名独立观察者分别采用传统手动法和AMAS系统对60例受检者的颈-股PWV进行测量并对比分析两种方法测值的一致性。结果经AMAS系统自动测量的颈-股PWV与传统手动法测值间差异无统计学意义(P>0.05), 且两者间的组内相关系数为0.953(95%CI=0.922～0.971), Bland-Altman分析亦显示两种方法具有高度的一致性[差值均值:-(0.08±0.40)m/s;一致性界限:-0.87～0.71 m/s]。AMAS系统较传统手动法可节省约70%的测量时间且具有较高的可重复性。结论 AMAS系统测量动脉僵硬度具有较好的准确性和可重复性, 可为临床提供一种无创、快速、可靠的动脉僵硬度评价方法。     

后疫情时代急诊科脑卒中绿色通道管理实践

目的 分析疫情防控背景下,急性脑卒中绿色通道的管理策略,为后疫情时代脑卒中绿色通道管理和新发传染病防控提供参考。方法 在时间节点管理的基础上,对急诊科进行了区域布局调整,设置了专用隔离区、专用CT室。调整人员分配,设置分诊辅助岗筛查流行病学史;采用“并联式”流程改造,并严格进行感染防控。结果 优化后,脑卒中绿色通道患者从入院到医生接诊时间、入院到采血时间、入院到CT扫描时间的中位数较优化前均有所降低（P<0.001）,差异有统计学意义。静脉溶栓患者的从入院到用药时间、入院到离室时间的中位数较优化前缩短（P<0.001）。结论 新冠疫情的爆发将新发传染病的防控提到了前所未有的高度,优化绿色通道管理,可在保证传染病防控的同时,兼顾卒中绿色通道高效、畅通。     

中药基于Nrf 2信号通路治疗糖尿病心肌病的研究进展

核转录因子红系2相关因子2(Nrf 2)作为一种调控抗氧化应激的关键转录因子,在诱导机体的抗氧化应答反应中发挥着重要作用,其激活在糖尿病心肌病(DCM)病程发展中也显示出较好的保护效果。本文针对以Nrf 2为靶点的中药研发,对Nrf 2在DCM中的调控作用以及中药Nrf 2激活剂对DCM的保护作用作一综述,以期丰富临床治疗DCM策略。     

强度-时间曲线用于颈源性肩周炎的预后判断及疗效评价

摘要 目的：探讨强度-时间曲线用于颈源性肩周炎的预后判断及疗效评价的效果。 方法：87例颈源性肩周炎患者均采用颈肩同治法,治疗前后均行强度-时间曲线测定,治疗后并行临床疗效评价、肩关节功能评价量表测试。比较正常神经支配与部分及完全失神经支配的肩关节在治疗后临床疗效的差异,以及肩关节功能评价量表的五方面评分[疼痛（P）、关节活动范围（R）、日常生活能力（A）、肌力（M）和关节局部形体（F）]等的变化差异;并对比治疗前后时值的变化,以及三种神经支配情况改变的差异。 结果：三种神经支配情况的临床疗效差异具有显著性意义（P<0.05）。治疗后正常神经支配者在P、R、A、F方面评分改善高于部分失神经支配者（P<0.05）,而M方面两者无明显差异（P>0.05）;部分失神经支配者的P、R、A及M方面评分改善高于完全失神经支配者（P<0.05）,而F方面两者无明显差异（P>0.05）。时值方面,正常神经支配者治疗前后时值无明显改变（P>0.05）,部分失神经支配者大部分恢复正常范围（P<0.05）,完全失神经支配者治疗后时值明显缩短（P<0.05）,但仍>10ms。治疗后支配冈下肌和小圆肌的神经纤维均有不同程度的修复,前后差异有显著性意义（P<0.05）。 结论：强度-时间曲线测定用于颈源性肩周炎治疗的预后及疗效评价有一定的临床意义。     

血清膜联蛋白A1在早发急性心肌梗死患者中的诊断价值

目的 探究血清膜联蛋白A1(AnxA1)水平对早发急性心肌梗死(AMI)患者的诊断价值,评估其与早发AMI中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变支数的相关性。方法 选取2017年1月至2021年12月就诊于亳州市人民医院心内科的早发AMI患者(年龄≤40岁)107例,并根据临床诊断分为STEMI组(n=68)、NSTEMI组(n=39),选择同期40例冠状动脉造影或冠脉CT检查正常,且无冠心病及心力衰竭病史者(年龄≤40岁)作为对照组(n=40)。收集一般资料,检测3组对象血清AnxA1水平,分析AnxA1水平与STEMI组、NSTEMI组患者冠状动脉病变支数的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清AnxA1对早发AMI的诊断效能。结果 STEMI、NSTEMI组患者血清AnxA1水平高于对照组(P<0.05),NSTEMI组高于STEMI组患者(P<0.05)。血清AnxA1水平与STEMI组患者(r=0.813,P<0.05)、NSTEMI组患者(r=0.832,P<0.05)冠状动脉病...     

木犀草素调控内质网应激-线粒体凋亡通路在脂毒性心肌损伤中的作用

目的 探讨木犀草素(LU)对H9c2心肌细胞的保护作用及与内质网应激-线粒体凋亡通路的关系。方法 使用棕榈酸(PA)建立H9c2心肌细胞脂毒性损伤的模型,将实验组分为正常组、模型组及木犀草素组(15μmol/L)。采用CCK8法测定体外培养的细胞增殖水平,利用试剂盒检测细胞内超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,使用DCFH-DA检测细胞内活性氧(ROS)含量,JC-1荧光探针检测线粒体膜电位变化,Annexin V-FITC/PI测定细胞凋亡程度,Westren blot法检测细胞在内质网应激-线粒体凋亡通路中相关基因的表达。结果 用PA(0.2mmol/L)直接刺激24h,可明显降低H9c2心肌细胞增殖率,增加细胞氧化应激水平,降低线粒体膜电位,使p-PERK、p-IRE1、GRP78、CHOP、Bax、caspase-3蛋白表达显著升高,Bcl-2蛋白表达降低,但使用木犀草素处理后,明显逆转了以上结果,降低了PA诱导的H9c2心肌细胞氧化应激水平,减轻细胞凋亡程度,逆转了在PA影响下细胞内内质网应激-线粒体凋亡通路相关蛋白的表达。结论 木犀草素可减轻PA诱导的脂毒性心肌...     

激生物：是敌还是友？

把微生物赶尽杀绝比登天还难 2008年5月．因为科研合作项目需要，我去了一趟瑞典的斯德哥尔摩市。这个城市有一个卡罗林斯卡医学院。该院的诺贝尔生理与医学奖评奖委员会举世闻名。与我合作的教授安排我参加了一场诺贝尔生理与医学奖评奖委员会举办的研讨会，     

奥维美引起不良反应的护理

奥维美通用名为注射用甲磺酸加替沙星,为新一代喹诺酮类抗生素,临床上常用于治疗敏感菌株引起的呼吸道和泌尿道感染,其常见的不良反应多属轻度,包括静脉炎、恶心、呕吐、腹泻、头晕及眩晕等。我院2005年10~11月发生4例严重的不良反应,现将护理报导如下。1资料4例患者中男性1例,女性3例,年龄76~92岁,肺炎3例,支气管炎1例。奥维美用量皆为0.4 g+生理盐水250ml,100 ml/h,用药当时无不适反应,用药第2天分别出现恶心、呕吐、胸闷、心悸、甚至抽搐。停药1 h后,症状消失。2护理2.1患者发病均在第2次用药后出现不良反应,患者及家属均没有思想准备,出…     

彩超诊断胰尾囊腺瘤1例

病例女35岁,进食后胀饱来我院检查,无其他症状,无胰腺炎病史。 超声所见 左侧腹扫查：于脾门区见大小56＊46mm囊性包块,轮廓清,呈“三叶”花瓣样,内呈无回声,并可见不完全分隔,未探及血流。该包块与脾界限清晰。上腹部扫查：胰头、体未见异常,胰管未见扩张,于胰尾左前方见一囊性包块,内呈无回声,未见与胰腺确切相连,未探及血流。