2013年陕西省铜川市健康人群麻疹抗体水平监测分析

目的 了解陕西省铜川市健康人群麻疹抗体水平,评价麻疹疫苗免疫效果,为消除麻疹提供依据。方法 4区(县)随机抽取9个年龄组366份血样。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量检测麻疹IgG抗体。结果 2013年铜川市健康人群麻疹抗体阳性率为97.27%,几何平均浓度(GMC)为1794.05 mIU/ml。不同区(县)、城市与农村间平均GMC差异均有统计学意义,7~岁平均GMC显著低于1~、3~和15岁组。与2007年相比,全人群麻疹抗体阳性率明显升高。结论 铜川市健康人群麻疹抗体水平较高,近期不会出现麻疹流行。但4区(县)计划免疫工作发展不平衡,应加强农村和薄弱地区的免疫规划工作。建议加强麻疹疫情监测,适时对7~岁重点人群进行麻疹疫苗的应急接种及查漏补种工作。     

青霉素过敏引起脑电图异常改变

<正> 病例报告:患者女性,7岁,因发热三天全身皮疹4天,伴高热寒战4小时就诊。平素体健。患儿于7天前无诱因出现发热个体诊所测体温38℃左右,给予肌注“安痛定”(量不详),家长又给口服“交沙霉素”“板兰根”冲剂等治疗三天。患儿仍发烧,并出现全身性红色斑丘疹,就诊我院传染科,初步诊断“麻诊”,于院外静滴青霉素480万单位每日一次,第2日再用同量青霉素,完后患儿全身皮疹突然增多,伴头痛呕吐、寒战,当时测体温41℃,考虑液体“热源反应”,立即停止输液并给予对症治疗,及时收     

脑电图对脑炎的诊断价值探讨

<正> 临床上的脑炎指的是由于感染源所致的脑实质的炎症,而广义的脑炎,指的是由于各种有害病因所致的脑实质病变。其中以某种病毒感染或和变态反应性因素有关的散发性脑炎和病毒性脑炎在农村发病率较高。现将我院两年内所作55例、88次脑炎病人的脑电图结果报告如下。 一般资料 男性32例,女性23例;年龄为2—75岁,平均26·     

急性心肌梗死患者血浆神经内分泌激素水平和心功能变化与卡维地洛及厄贝沙坦的干预效应优越性与副作用

目的观察急性心肌梗死患者早期采用非选择性兼具血管扩张作用的β-受体阻滞剂卡维地洛与选择性血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂厄贝沙坦联合治疗后对血浆神经内分泌激素水平和心功能的影响,并与常规血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利与β-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔联合应用对比.方法选择2003-01/2003-12在解放军总医院心内科住院的急性心肌梗死患者79例,均知情同意.患者于入院后3～7 d,随机分为2组,联合治疗组41例,常规治疗组38例.联合治疗组为卡维地洛(自5 mg,2次/d开始,如无不良反应逐渐加量,3个月后即达目标剂量20 mg,维持治疗,如不能耐受则减量维持)与厄贝沙坦(自75 mg,1次/d开始,如无血压下降,则增加至目标剂量150 mg,仍无不良反应,维持治疗,如不能耐受则减量维持)联合应用;常规治疗组为卡托普利与酒石酸美托洛尔(从小剂量开始,逐渐递增至初步治疗剂量,卡托普利为37.5～75 mg/d,美托洛尔为50～100mg/d)联合应用.分别在入选时、出院后3个月、6个月、1年时对两组患者进行超声心动图检查,观察心室重构和心功能的变化.并于入选时和出院6个月时检查两组患者血浆内分泌激素水平,肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平采用放射免疫分析法检测,去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺水平采用反相离子对色谱-电化学法检测.随访期间记录患者心血管事件及药物不良反应.至2004-12,将入选患者中资料完整的46例进行统计分析,男42例,女4例.结果随访期间共脱落患者33例,非药物不良反应而未按要求服药者22例,入选时或6个月复查时无血浆激素资料者11例.进入结果分析46例,联合治疗组24例,常规治疗组22例.①血浆内分泌激素水平治疗6个月后,联合治疗组血浆醛固酮较治疗前显著升高[205.9 ng/L,175.8 ng/L,(z=-3.06,P＜0.01)];常规治疗组患者血浆肾素活性及血浆血管紧张素Ⅱ水平均较治疗前下降[0.790μg/(L·h),29.02 ng/L;1.875μg/(L·h),43.16 ng/L,(z=2.02,2.77,P＜0.05,0.01)].②超声心动图指标治疗1年后,联合治疗组和常规治疗组的左心室射血分数均较治疗前升高[(55.8±6.6)%,(56.6±6.9)%;(50.4±8.9)%,(50.7±7.6)%,(t=-2.92,-2.78,P＜0.05～0.01)].联合治疗组与常规治疗组在左心室射血分数增加率相近[12.9%,13.8%,(P＞0.05)].③随访期间药物不良反应联合治疗组未出现,常规治疗组出现咳嗽3例,心动过缓1例.结论卡维地洛和厄贝沙坦联合治疗与卡托普利和美托洛尔常规治疗方案相比,未能证实前者对急性心肌梗死患者交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的全面抑制作用及增加左心室射血分数、改善急性心肌梗死患者心脏收缩功能的优越性,但其副作用发生率低,因此可作为急性心肌梗死后的替代治疗策略.     

急性心肌梗死患者血浆神经内分泌激素水平和心功能变化与卡维地洛及厄贝沙坦的干预效应：优越性与副作用

目的：观察急性心肌梗死患者早期采用非选择性兼具血管扩张作用的β-受体阻滞剂卡维地洛与选择性血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂厄贝沙坦联合治疗后对血浆神经内分泌激素水平和心功能的影响，并与常规血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利与β-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔联合应用对比。方法：选择2003-01／2003-12在解放军总医院心内科住院的急性心肌梗死患者79例，均知情同意。患者于入院后3～7d，随机分为2组，联合治疗组41例，常规治疗组38例。联合治疗组为卡维地洛(自5mg，2次／d开始，如无不良反应逐渐加量，3个月后即达目标剂量20mg，维持治疗，如不能耐受则减量维持)与厄贝沙坦(自75mg，1次／d开始，如无血压下降，则增加至目标剂量150mg，仍无不良反应，维持治疗，如不能耐受则减量维持)联合应用；常规治疗组为卡托普利与酒石酸美托洛尔(从小剂量开始，逐渐递增至初步治疗剂量，卡托普利为375～75mg／d，美托洛尔为50～100mg／d)联合应用。分别在入选时、出院后3个月、6个月、1年时对两组患者进行超声心动图检查，观察心室重构和心功能的变化。并于入选时和出院6个月时检查两组患者血浆内分泌激素水平，肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平采用放射免疫分析法检测，去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺水平采用反相离子对色谱一电化学法检测。随访期间记录患者心血管事件及药物不良反应。至2004-12，将入选患者中资料完整的46例进行统计分析，男42例，女4例。结果：随访期间共脱落患者33例，非药物不良反应而未按要求服药者22例，入选时或6个月复查时无血浆激素资料者11例。进入结果分析46例，联合治疗组24例，常规治疗组22例。①血浆内分泌激素水平：治疗6个月后，联合治疗组血浆醛固酮较治疗前显著升高[205．9ng／L，175．8ng／L，(z=-3．06，P&;lt;0．01)]；常规治疗组患者血浆肾素活性及血浆血管紧张素Ⅱ水平均较治疗前下降[0．790μg／(L&;#183;h)，29．02ng／L；1．875μg／(L&;#183;h)，43．16ng／L，(z=2．02，2．77，P&;lt;0．05，0．01)]。②超声心动图指标：治疗1年后，联合治疗组和常规治疗组的左心室射血分数均较治疗前升高[(55．8&;#177;6．6)％，(56．6&;#177;6．9)％；(50．4&;#177;8．9)％，(50．7&;#177;7．6)％，(τ=-2．92，-2．78，P&;lt;0．05～0．01)]。联合治疗组与常规治疗组在左心室射血分数增加率相近[12．9％，13．8％，(P&;gt;0．05)]。③随访期间药物不良反应：联合治疗组未出现，常规治疗组出现咳嗽3例，心动过缓1例。结论：卡维地洛和厄贝沙坦联合治疗与卡托普利和美托洛尔常规治疗方案相比，未能证实前者对急性心肌梗死患者交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的全面抑制作用及增加左心室射血分数、改善急性心肌梗死患者心脏收缩功能的优越性，但其副作用发生率低，因此可作为急性心肌梗死后的替代治疗策略。