血液透析患者C-反应蛋白与贫血、营养不良及感染的关系

目的 探讨血液透析患者C-反应蛋白与贫血、营养不良及感染的关系。方法 将72例血液透析患者分为感染组和非感染组,检测其C-反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb、）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（Tch）。结果 感染组CRP水平明显高于非感染组（P〈0.01）,感染组Hb、ALB、TF明显低于非感染组（P〈0.01）,两组间Scr、TG、Tch比较差异无显著性（P〉0.05）。血液透析患者CRP水平与Hb、ALB、TF呈负相关（P〈0.01）,CRP水平与TG、Tch、Scr的相关性不显著（P〉0.05）。结论 血液透析患者CRP水平可反映机体贫血、营养状况及炎症反应。     

不同透析方式的尿毒症患者心电图Q-T离散度的改变

本文对不同透析方式的67例尿毒症患者Q-T离散度（Q-Td）的改变进行分析。结果表明，不同透析方式对Q-Td、Q-Tcd无明显影响，测量Q-Tcd在一定程度上可间接反映尿毒症透析患者的心功能。     

使用不同透析膜时IL-8表达的改变

目的 了解不同透析膜对血液透析患者IL-8表达的影响。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IL-8血浆水平及外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液IL-8水平,逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测基因表达。结果 聚砜膜组的IL-8血浆水平及mRNA表达低于铜仿膜组及铜氨膜组,而铜仿膜组及铜氨膜组之间无显著差异。各组透析后的IL-8血浆水平及mRNA表达均较透析前升高。铜仿膜组透析前PBMC受LPS刺激后产生的IL-8多于聚砜膜组,血透后聚砜膜组产生的IL-8较透析前升高,而铜仿膜组较透析前无明显改变。结论 再生纤维素膜(尤其是铜仿膜)导致IL-8表达改变的能力强于聚砜膜,测量IL-8表达有助于评价不同透析膜的生物相容性。     

厄贝沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿微量清蛋白/尿肌酐比值及超敏C反应蛋白的影响

目的 观察厄贝沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UmAlb/C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清肌酐(SCr)水平的影响,探讨其对早期糖尿病肾病的保护作用.方法 62例早期2型糖尿病肾病患者被随机分为对照组(厄贝沙坦组)和治疗组(厄贝沙坦联合百令胶囊组),经24周治疗后,观察两组患者的UmAlb/C、hs-CRP、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和SCr水平的变化.结果 两组治疗后UmAlb/C、hs-CRP和SCr均降低,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组降低更显著(P<0.01).两组治疗后FBG、HbA1c较治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 厄贝沙坦联合百令胶囊能明显降低早期糖尿病肾病患者UmAlb/C、hs-CRP及SCr的水平,使肾脏损伤程度减低,较单用厄贝沙坦作用明显.     

血液透析过程中尿毒症患者P波离散度的改变

目的了解血液透析过程中尿毒症患者P波离散度（Pd）的改变。方法选择广东药学院附属第一医院肾内科患者血液透析前、血液透析2h及透析后测Pd，血液透析前用心脏彩超测量心脏的结构，血液透析前后测血尿素氮、肌酐和电解质。结果血液透析患者的Pd大于对照组，血液透析患者透析后的Pmax与Pd大于透析前，血液透析患者的左心房内径大于对照组。结论血液透析可使尿毒症患者的Pmax与Pd异常增大，检测Pd有助于防治血液透析患者房颤的发生。     

骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效

目的观察骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取65例符合入选条件的糖尿病肾病患者,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组使用替米沙坦片(80 mg/片)40 mg/d,2周后将剂量增加80 mg/d,如血压仍高时,加用钙离子拮抗剂将血压控制在正常范围。观察组应用替米沙坦基础上加用骨化三醇胶丸(0.25μg/片)0.25μg/d,如无禁忌证,1周后将剂量增加至0.5μg/d。疗程6个月,治疗前后测定两组患者的血压、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、糖化血红蛋白、血钾、血钙、血磷水平,同时观察治疗期间有无严重不良反应。结果治疗前两组患者的血肌酐、糖化血红蛋白、血钾、血钙、血磷、血压、24 h尿蛋白定量间差异均无统计学意义(P>0.05),经过6个月治疗后两组患者血压、24 h尿蛋白定量均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且联合观察组24 h尿蛋白定量降低更明显,与替米沙坦组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者无严重不良反应发生。结论替米沙坦能减少糖尿病肾病患者的蛋白尿,发挥肾脏保护作用,骨化三醇联合替米沙坦治疗疗效更佳。     

红花黄色素注射液治疗早期高血压肾病的临床观察

目的:观察红花黄色素注射液治疗早期高血压肾病的临床疗效。方法:随机选取某院2016年10月～2017年10月收治的66例早期高血压肾病患者为本次实验研究对象,按照是否给予红花黄色素注射液将所有患者均分为实验组与对照组,对照组33例患者给予常规降压以及对症治疗,实验组33例患者在对照组临床治疗基础上给予红花黄色素注射液治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者治疗后血压、血肌酐、24h尿蛋白定量、胱抑素C(CysC)等明显优于对照组,两组患者各项数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于早期高血压肾病在常规降压以及对症治疗的基础上给予红花黄色素注射液可有效改善患者各项指标。     

尿毒症患者心理状态及人文关怀

尿毒症患者迫切需要人文关怀,但整个社会和许多医务人员对此缺乏正确的认识和重视,影响了患者的身心康复。履行对尿毒症患者人文关怀的必要措施有：建设注重医学人文关怀的社会环境;加强医护人员的道德情感和人文精神的培养;重视医患沟通,建立和谐的医患关系;开展健康教育,鼓励患者积极融入社会;综合社会资源,努力解决患者经济和生活困难。     

腹透患者左心室的结构功能与Q-T离散度关系的探讨

目的了解持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者左心室的结构、功能与Q-T离散度(Q-Td)的关系。方法测量Q-Td、校正的Q-T离散度(Q-Tcd),用心脏彩超测量左心室的结构、功能。结果CAPD患者左心室的结构和功能、Q-Td、Q-Tcd与正常对照组比较差异有显著性,CAPD患者的左心室结构及射血分数与Q-Tcd显著相关。结论腹透患者Q-Td的异常与左心室结构、功能的改变有关,左心室肥厚是导致Q-Td异常的一个重要因素,测量Q-Tcd可间接反映腹透患者的左心室状况。     

内科学实习医生临床能力的培养

提高临床能力是内科学实习医生教学的一个主要目标。临床能力包括临床思维和临床基本技能。培养临床能力的方法包括：注意培养逻辑思维能力，应用循证医学的思维，主动适应医学模式的转变，强化临床基本技能的训练，加强法律意识，建立良好的医患关系。