负压封闭引流技术在骨与肌腱外露合并感染创面中的应用

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在骨与肌腱外露合并感染创面治疗中的应用效果及护理方法。方法:对38例骨和肌腱外露合并感染患者行一期清创,应用VSD技术覆盖创面,术后加强负压封闭引流的系统管理;二期皮瓣移植修复,术后加强移植皮瓣血运的观察及护理。结果:本组患者一期创面感染控制良好,二期皮瓣成活良好,骨与肌腱外露感染创面完成修复,患肢功能恢复良好。结论:VSD技术能有效控制和减轻创面感染,为二期皮瓣移植培养最佳肉芽组织创面,疗程短,痛苦少,治愈率高,而积极护理对治疗成败具有重要意义。     

廓清术治疗急性脓胸的应用研究

急性脓胸是临床常见病多发病，严重影响着患者的生命安全，以往的治疗方法是胸腔抽脓及胸腔闭式引流等，治疗不彻底，疗程长，有的病人迁延不愈为慢性脓胸，胸廓畸形等。我院于1980年8月～1997年4月应用廓清术治疗急性脓胸66例，疗效满意，报道如下。1临床资料治疗组66例，其中男39例。女27例，年龄最小者7个月，最大者63岁。12岁以下者48例，12～40岁4例，40岁以上者14例，以小儿为多。发病原因；继发感冒、肺炎等上呼吸道感染者56例，继发于隔下感染者5例（其中肝脓肿3例，肺动脉栓塞术后和脾切除术后各1例），继发于开胸术后者1例、胸部…     

外伤性颅内血肿术后舒芬太尼自控镇痛对再出血的预防效果

目的观察外伤性颅内血肿术后舒芬太尼自控镇痛对颅内再出血的预防效果。方法将120例外伤性颅内血肿患者随机分为观察组和对照组,两组麻醉方法相同。观察组术后清醒后静脉用舒芬太尼行自控镇痛（PCIA）,对照组术后采用肌注哌替啶镇痛。观察记录颅内术后再出血、应用甘露醇、不良反应情况,分别于术后4、12、24、48、72h监测并记录VAS、Ramesay镇静评分、MAP、颅内压（ICP）,术后24、48、72h检测血糖（Bs）、血清皮质醇（Cor）。结果观察组术后再出血3例,二次开颅2例,术后48h使用甘露醇8例;对照组分别为5、4、46例,两组比较P均〈0．05。与对照组比较,观察组各时点的VAS、Ramsay评分、ICP、MAP均明显降低（P〈0．05,P〈0．01）,外周血BS、Cor水平显著下降（P〈0．05,P〈0．01）。结论外伤性颅内血肿术后舒芬太尼自控镇痛可通过有效控制术后疼痛、抑制血压波动、降低ICP、减轻应激反应,从而降低了颅内再出血的发生率。     

多孔有机玻璃板外固定器治疗连枷胸的临床观察及护理

目的 :观察多孔有机玻璃板外固定器治疗连枷胸的临床效果。方法 :利用自制多孔有机玻璃板外固定器固定胸壁 13～ 17d。结果 :86例患者均治愈出院 ,住院 18d ,并发症少 ,胸廓无畸形。结论 :自制多孔有机玻璃板外固定器治疗连枷胸简便易行 ,方法安全可靠 ,疗效满意     

高血压脑出血围术期规范化治疗及护理

目的探讨高血压脑出血围术期治疗及护理的方法与意义。方法手术前精确的准备,手术中减少对脑组织损伤;术后双腔管引流,严格控制高血压,预防并发症等。从手术中及手术后的细节上规范高血压脑出血治疗及护理。结果规范化围术期治疗及护理能明显提高高血压脑出血患者的存活率。结论注重高血压脑出血患者的围术期治疗及护理可提高治疗效果。     

先天性心包缺如2例报告

男，60岁，因进行性吞咽困难8个月而入院，经内窥镜检查发现距门齿下30cm处食管气污壁有一约1.0cm×0.8cm粘膜糜烂，出血，边界不规则。病理诊断：食管鳞形细胞癌。在全麻下行左侧开胸食管癌切除，左颈部食管胃吻合术。术中发现心脏裸露于左侧胸腔。大血管根部可见鸭践状心包残迹，左隔神经走行于脊柱左前方，右膈神经走行于右纵隔胸腔表面，左右嗝神经入膈肌处均可见心包残迹。肺脏未发现有畸形。术后恢复顺利。病理报告：食管鳞形细胞癌侵及浅肌层，上下切线未见癌，食管旁两个淋巴管无转移。术后经定期化疗，随防2年，情况良好，能从事一…