快速康复外科理念在老年甲状腺手术患者中的应用

目的探讨老年患者甲状腺手术围术期应用快速康复外科理念的有效性、安全性和经济价值。方法 80例甲状腺疾病手术的老年病人随机分成两组:围术期使用快速康复外科方法为快速康复组40例,使用常规围术期方案者为常规对照组40例,分析两组病人术中出血、手术时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用和再次入院率等指标。结果快速康复外科围术期方案较常规围术期方案具有缩短手术时间、住院时间的优势,同时手术并发症更少,住院费用无增加,无再次入院病例。结论快速康复外科理念在老年甲状腺疾病患者手术中的应用是安全、有效的,同时不会增加住院费用。     

意外胆囊癌的临床处理对策与预后

目的探讨意外胆囊癌的临床处理对策与预后。方法回顾性分析意外胆囊癌51例,对其治疗与预后进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果多因素分析表明肿瘤位置、Nevin分期及手术方式是影响预后的独立因素;对于Ⅱ期体底部胆囊癌和Ⅲ、Ⅳ期体底部胆囊癌以及颈部胆囊癌,胆囊癌根治术组优于单纯胆囊切除术组,其差异有统计学意义(P值分别为0.014、0.001及0.018);对于Ⅰ期体底部胆囊癌,单纯胆囊切除术组与胆囊癌根治术组病人的生存率差异无统计学意义(P=0.312)。结论对于NevinⅠ期体底部胆囊癌病人,单纯胆囊切除术已达到根治效果;对于NevinⅠ期颈部胆囊癌及NevinⅡ期以晚的胆囊癌,胆囊癌根治术能有效改善其预后。     

缓释氟尿嘧啶腹腔间质化疗预防直肠癌术后复发的临床研究

间质化疗是指将抗癌药物载入到赋形剂中制备成缓释药物系统,经不同方式植入肿瘤或瘤周组织的间质中或肿瘤切除后的瘤床,在植入部位持久保持局部高药物浓度,降低系统不良反应,实现靶点给药的目的[1].广州医学院第一附属医院胃肠外科在直肠癌手术中采用缓释氟尿嘧啶腹腔间质化疗,取得了较为满意的疗效,现总结如下.     

大肠癌术后复发的因素和预防对策

尽管随着近年来诊断手段及手术和化疗等综合治疗的进步，大肠癌的疗效已有了进一步的提高，但仍有不少患者死于术后的早期或晚期复发。分析大肠癌的预后因素并总结有效可行的预防对策显得尤为重要。     

纳米炭在结肠癌根治术中的应用价值

目的:探讨纳米炭在结肠癌根治术中的应用价值。方法:将168例行结肠癌根治术的患者随机分为纳米炭组与对照组,各84例。纳米炭组先于肿瘤周围注射纳米炭再行根治术,对照组常规行根治术。比较2组清扫的淋巴结数目及淋巴结转移情况。结果:纳米炭组与对照组的平均每例检出淋巴结数目分别为(26.27±12.69)、(13.86±8.87)枚(P<0.05),淋巴结转移率分别为11.42%、13.23%(P>0.05);纳米炭组淋巴结黑染率为42.86%,黑染淋巴结的转移几率明显高于未黑染淋巴结(18.39%vs.6.19%)(P<0.05);纳米炭组黑染的转移淋巴结占转移淋巴结总数的69.05%。结论:纳米炭能明显提高结肠癌根治术中的淋巴结清除数量,对淋巴结清扫术有指导意义。     

腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术的近期疗效

目的探讨腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术的安全性、可行性及近期效果,并探讨经肛内镜和经腹腹腔镜两者同步使用是否优于序贯使用。方法回顾性分析19例中下段直肠癌患者腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术及术后恢复情况,并将经肛内镜和经腹腹腔镜序贯进行(序贯组,前9例)和同步进行(同步组,后10例)进行比较。结果 19例平均手术时间(3.85±0.98)h,中位术中出血量为80(50,120)ml,平均检出21.89±9.21个淋巴结,术后首次下床活动时间(2.09±0.94)d,肛门功能恢复正常时间(7.95±3.49)d;16例系膜大体标本完整3例接近完整;有2例中转为腹腔镜辅助直肠癌根治术,2例吻合口漏,1例局部复发再次手术局部切除,无输尿管损伤、骶前大出血、腹腔感染、手术死亡。同步组与序贯组比较,平均手术时间[(3.39±0.96)hvs.(4.36±0.75)h]、术后首次下床活动时间[(2.10±0.99)dvs.(3.78±1.56)d]减少明显(P<0.05)。结论腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术较为安全可行,基本上不影响肿瘤根治性,经肛内镜和经腹腹腔镜两者同步使用较序贯使用手术时间更短恢复更快。     

讨论式教学在普外科见习教学中的应用

目的评价讨论式教学在普外科见习教学中的应用效果。方法将临床医学专业普外科见习生210名随机分为实验组和对照组,每组各105人,实验组采用讨论式教学,对照组采用传统教学。见习结束后,组织考试和问卷调查,计量资料用t检验,计数资料用r检验。结果实验组和对照组学生对教学方法的满意度分别为88．6％和70．5％（P〈0．05）;实验组和对照组平均考试成绩分别为（80．3±9．2）分和（74．5±11.3）分（P〈0．05）;实验组和对照组的考试成绩及格率分别为97．1％和88．6％（P〈0．05）;实验组和对照组的考试成绩优秀率分别为24．8％和12．4％（P〈0．05）;实验组绝大多数学生认为讨论式教学在提高自身学习主动性和积极性、提升分析和解决问题能力等方面具有明显优势。结论讨论式教学是有效的普外科见习教学方法,优于传统教学。     

腹腔镜联合胸腔镜同时处理结直肠癌合并肺转移14例

目的 探讨腹腔镜联合胸腔镜（双镜）同时处理结直肠癌同时伴肺转移的可行性和安全性。方法 回顾性分析2001年1月2011年8月期间14例腹腔镜联合胸腔镜同时手术处理结直肠癌同时伴肺转移病人的临床资料。结果14例手术均达到R0根治术,平均手术时间为4.1h （3.2~5.3h）,平均术中出血量120ml （50~300ml）,平均住院时间12d（9~17d）,术后1例发生肺部感染,术后无死亡发生。结论 结直肠癌同时合并肺转移,若经评估能达到R0切除,胸腔镜联合腹腔镜（双镜）手术同时处理转移灶和原发灶是安全可行的。     

教师标准化病人联合CBL在胃肠外科临床见习中的应用

目的　探讨教师标准化病人联合案例教学在胃肠外科见习中的效果。方法　选取140名胃肠外科临床专业见习的本科生为研究对象,随机分成研究组及对照组,各70人;对照组采用传统教学方法,研究组则采用教师标准化病人联合CBL教学;用学生知识考核与满意度调查进行教学效果评价,采用SPSS 24.0统计软件进行统计学分析。组间比较采用t检验,计数资料采用卡方 检验。结果　研究组学生病历书写及理论考核成绩[（83.20±7.94）分、（82.74±7.19）分]均优于对照组[（79.57±9.26）分、（79.49±7.86）分）],差异有统计学意义（P＜0.05）。学生对教师标准化病人联合CBL满意度较高（P＜0.05）。结论　教师标准化病人联合CBL可提高教学质量,提高学习积极性,值得推广应用。     

高素质医学人才培养方法的思考

分析当前制约高等医学院校在高素质人才培养方面的因素，包括医学生的招收、培养目标、模式、教学方法及教师队伍现状等，并对如何应对二十一世纪高等医学教育的要求进行讨论，提出人文科学教育、改变教育指导思想和模式、更新教学方法、以人为本尊重个性化的施教法、开发学生智能、着力培养创造力对高素质医学人才培养都是可行的方法。