轻度过度通气下施行CO2气腹对呼吸和动脉血气的影响

目的观察轻度过度通气下施行CO2气腹对呼吸和动脉血气的影响.方法行择期腹腔镜胆囊切除术(LC)病人术前快速诱导麻醉,气管内插管后行机械通气,吸入N2O、持续静脉输注异丙酚维持全麻,硬膜外间断给药.分别在诱导前5 min、气腹前1min和气膜后5、10、20、30、40、50、60min及放气后5 min记录各监测值,同时采桡动脉血作血气分析.结果气腹开始后20～60min,呼气末CO2分压(PETCO2)和Co2排出量(VCO2)较气腹前显著升高.气腹开始后,pH值逐渐降低,30 mm时较诱导前显著降低;PaCO2逐渐升高,60min时较诱导前显著升高,但PETCO2、VCO2、PaCo2及pH的变化均在正常范围.在气腹初期,气道压(PAW)较气腹前显著升高,而呼气分钟通气量(MVE)较气腹前明显降低.结论采用异丙酚静脉全麻复合硬膜外麻醉及气腹前适当过度通气的呼吸管理方式在LC中是切实可行的.     

小剂量氯氨酮复合芬太尼术后静脉镇痛在老年病人中的应用

目的观察小剂量氯氨酮复合芬太尼术后静脉镇痛应用于老年病人的临床效果和并发症,并与单纯芬太尼进行比较。方法选择行胸腹部手术后老年(年龄≥65岁)患者80例,随机分为两组,每组40例。氯氨酮-芬太尼组(联合组):氯氨酮0.5mg/ml 芬太尼5.0μg/ml 咪唑安定50μg/ml;单纯芬太尼组:芬太尼7.5μg/ml 咪唑安定50μg/ml。各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至200ml。观察各组患者术后镇痛48h内的静息镇痛评分、镇静评分以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉的发生情况。结果两组用药总量及PCA量均相似(P>0.05)。两组术后各时段静息镇痛评分均无显著性差异(P>0.05)。联合组在各时段的镇静效果明显地优于单纯芬太尼组(P<0.05)。在术后镇痛48h内,联合组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于单纯芬太尼组(P<0.05),两组患者均无幻觉发生。结论小剂量氯氨酮用于老年病人术后镇痛可明显减少芬太尼的剂量,并使恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率降低,而镇痛效果并无差异。     

硬外腔分娩镇痛的研究进展

通过对硬外腔分娩镇痛机制、方法、新药的使用以及最小局麻药镇痛浓度研究进展的回顾,评价硬外腔分娩镇痛的前景,为产科分娩选择硬外腔镇痛提供参考。     

利多卡因对失血性休克兔细胞因子的影响

目的：探讨利多卡因对失血性休克再灌注兔细胞因子的影响。方法：18只白兔随机分为3组，每组6只，利多卡因组（L组）、失血性休克组（H组）和对照组（C组）。L组于放血前静脉注射利多卡因2．5mg／kg，此后每隔1h静注利多卡因1mg／kg维持，L组与H组建立失血性休克模型后，分别于放血前、失血性休克2h、再灌注2h各从股静脉取血测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）含量，C组在上述对应时间点测定血浆TNF-α和IL-6含量。结果：C组TNF-α和IL-6含量各时间点比较差异无显著性（P〉0．05）；H组与L组在休克2h、再灌注2hTNF-α和IL-6含量与放血前相比均明显升高（P〈0．05），且呈上升趋势；与H组相比，L组休克2h、再灌注2hTNF-α和IL-6含量均明显下降（P〈0．05）。结论：早期小剂量静注利多卡因能减少失血性休克兔促炎细胞因子TNF-α和IL-6含量．从而对机体产生一定的保护作用。     

猪腹部多器官联合移植期间血清丙二醛超氧化物歧化酶及谷光甘肽过氧化物酶的变化

腹部多器官联合移植术(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ,ＭＯＴ)标志着器官移植技术进入了一个新的阶段。缺血再灌注损伤对移植物存活的影响,主要与氧自由基损伤及钙负荷过载有关。现将在腹部多器官联合移植术中血清丙二醛(ＭＤＡ)、超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)及谷光甘肽过氧化物酶(ＧＳＨＰｘ)的变化报道如下。材料与方法标本采集　所有实验动物于术前、切除内脏后30分钟、再灌注后1小时等三个时点采集颈内静脉血。用硫代巴比妥(ＴＢＡ)法测定ＭＤＡ含量,采用黄嘌呤氧化酶法测定ＳＯＤ的含量,ＧＳＨ-Ｐｘ活性采用Ｄ…     

静脉麻醉药脑摄取的基本概念及研究现状

脑是静脉麻醉药作用的效应器官或称靶器官,研究药物靶器官(脑)的药代动力学与药效学之间的关系,对于指 导临床合理用药并减少副作用,具有重要意义。本文就近年来静脉麻醉剂脑摄取的研究近况进行综述。     

异丙酚靶控输注对健康志愿者脑葡萄糖代谢的影响

目的 应用正电子发射断层扫描(PET)技术,比较健康志愿者在清醒和异丙酚靶控输注(FCI)致意识消失状态下大脑不同解剖结构间葡萄糖代谢的差异。方法 健康男性志愿者5名,分别在清醒和意识消失期作PET扫描。意识消失期以异丙酚效应室浓度(ECC)2.5μg/ml为初始浓度,以±0.2μg/ml浓度梯度调整志愿者意识状态至改良OAA/S1分,并维持此ECC至扫描结束。~(18)FDG10mci推注完毕开始计时,在0～4.5(T_1)、4.5～9.5(T_2)、9.5～29.5(T_3)、29.5～44.5(T_4)、44.5～59.5(T_5)、(59.5～74.5)min(T_6)6个时段进行扫描。数据重建后立体定向选取全脑、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、尾状核、豆状核、丘脑、小脑等感兴趣区域(ROI),并将各ROI闪烁点计数转化为标准摄取值(SUV),比较意识消失期各ROI在各时段与清醒期SUV的差异及其降低百分比。结果 T_(1-6)时段随时间延长全脑和各ROI的SUV降低百分比逐渐增加。与全脑比较,枕叶T_6时段SUV降低百分比增加、豆状核T_(3-5)时段SUV降低百分比降低(P<0.05或0.01)。与丘脑比较,尾状核、豆状核T_(2～6)时段SUV降低百分比降低(P<0.05)。T_(3～6)时段意识消失期SUV明显低于清醒期(P<0.01)。两期主要皮质区、皮质下中枢及小脑SUV均随时间延长而增加,相同时段比较均无统计学意义。L_(4～6)时段,清     

同种异体肾移植术后移植肾及周围急性出血的麻醉处理

同种异体肾移植手术后,常常因为急性排斥反应、感染、血管吻合口瘘等原因引起急性出血。这种病情来势凶险及出血量大,患者经过肾移植手术后对再次麻醉和手术的耐受性很差,选择正确的处理方法和麻醉方式尤为重要。本文就我院最近5年来患者移植肾及周围急性出血的麻醉处理总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组7例中,男4例,女3例;年龄36～56岁;体重36.68 kg;心功能Ⅱ～Ⅳ级。进人手术室前,呼吸平均27次/min,心率45～140次/min,血压波动170～60/120～40 mmHg,1例意识不清,其余均神志清楚,但精神紧张、烦躁。实验室检查:lib4_8～10.8∥L,血K‘…     

静脉注射异丙酚在犬脑的摄取和分布

目的 研究静脉注射异丙酚在犬脑的摄取和分布.方法 健康雄性犬6只,12月龄,体重10～12 kg,经右后肢大隐静脉15 s内静脉注射异丙酚7 mg/kg,眼睑反射消失时断头,取颈内动脉和颈内静脉血各2 ml,取脑额叶、顶叶、颞叶、海马、扣带回、丘脑、中脑、桥脑和小脑组织,采用高效液相色谱法测定脑组织和血浆异丙酚水平.结果 颈内动脉和颈内静脉血浆异丙酚浓度分别为11.8±1.5、(5.5±0.7)μg/ml;脑组织异丙酚含量分别为:丘脑(10.4±1.8)μg/g,额叶(8.2±1.1)μg/g,顶叶(8.3±1.2)μg/g,颞叶(8.3±1.4)μg/g,扣带回(8.4±1.2)μg/g,中脑(9.4±1.2)μg/g,桥脑(9.3±1.4)μg/g,小脑(7.7±1.9)μg/g,海马(5.8±1.1)μg/g.脑组织异丙酚含量以丘脑最高,海马最低,颈内动脉血浆异丙酚浓度高于颈内静脉(P＜0.05).结论 静脉注射异丙酚后当犬眼睑反射消失时,其在脑组织的分布不一致,丘脑含量最高,海马最低.     

全麻药对脑代谢影响的研究

目前临床上使用的吸入性全麻药均可使大脑意识消失 ,这种神经生理过程发生的作用机制至今仍不清楚。大脑的意识活动伴随着能量代谢 ,对于脑代谢尤其是脑糖代谢影响的研究可望为揭开全麻药使大脑意识消失的机制提供新的证据。1　静脉全麻药异丙酚异丙酚是一种新的静脉麻醉药 ,具有起效迅速、作用短、清醒快、易于控制和副作用少等优点 ,在临床的应用逐步广泛 ,近年来已被广泛用于神经外科、心脏外科、小儿科等临床各科手术麻醉及镇静治疗。异丙酚对脑血流量、脑血管、脑血管ＣＯ2 反应性、自动调节功能、颅内压、脑代谢、脑电图、记忆及脑保…