不同剂量右美托咪啶镇痛泵应用对剖宫产术后认知功能影响的研究

目的:拟探讨剖宫产术后镇痛泵应用不同剂量右旋美托咪啶对认知功能影响。方法:对所有行剖宫产的产妇术后均采用镇痛泵镇痛,根据右旋美托咪啶使用随机分为3组各组60例,采用布比卡因和吗啡镇痛泵镇痛的产妇为对照组,0.3ug/kg和0.6ug/kg右旋美托咪啶分别为小剂量和大剂量右旋美托咪啶组。观察产妇术后镇痛效果及检测产妇血清皮质醇、血管紧张素II(AngII)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平和产妇认知功能指标包括MMSE评分以及认知功能相关的血清标记物(S-100β、TNF-a和IL-6)表达水平以及POCD的发生率。结果:小剂量右美托嘧啶组镇痛效果明显优于对照组和大剂量右旋美托嘧啶组(P0.05);且小剂量右美托嘧啶组血清皮质醇、AngII、E和NE水平和认知功能相关的血清标记物(S-100β、TNF-a和IL-6)表达水平均明显低于对照组和大剂量组(P0.05);小剂量组MMSE评分高于其他组,而术后第1dPOCD发生率最低(P0.05)。结论:小剂量右美托咪啶硬膜外腔镇痛泵镇痛可应用于剖宫产术后,能有效降低产妇认知功能障碍的发生。     

上海市基层爱国卫生服务发展SWOT分析*

摘 要：目的：了解上海市基层爱国卫生服务发展情况，总结基层爱国卫生服务开展的优势、劣势、机遇和挑战，为相 关部门开展工作提供参考依据。方法：2022年11—12月，选取上海市相关部门管理者，主要包括各区爱卫办、健康促进中 心有关人员；基层爱国卫生工作相关人员，主要包括各街道办事处基层爱国卫生服务管理人员；科研机构研究人员等进行访 谈。采用主题框架法，以SWOT分析法为框架进行分析。结果：上海市基层爱国卫生服务整体上厘清了部门管理职责，逐步 实现服务规范化，居民满意度、获得感持续提高，但是仍存在人员队伍建设薄弱、管理考核工作不完善、工作效率不高、工 作成效不均衡等问题。结论：上海市应牢牢把握发展机遇，不断完善基层爱国卫生服务工作体系，夯实人员队伍，强化监管 力度，从而推动基层爱国卫生服务进入发展新阶段。     

不同剂量丙泊酚持续静注对心内直视手术病人肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的　观察不同剂量丙泊酚对心内直视术病人肌钙蛋白 Ⅰ (CTn Ⅰ )的影响 ,寻求丙泊酚抑制心肌缺血再灌注损伤作用合适的剂量。方法　 2 7例心内直视手术患者随机分成A、B、C三组。咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵、芬太尼诱导后 ,用微量泵持续输注丙泊酚 ,A组 2mg·kg-1·h-1、B组 5mg·kg-1·h-1、C组 8mg·kg-1·h-1。用化学发光法测定诱导后、停心肺转流 (CPB)即刻、CPB后30、6 0分钟和CPB后 3小时动脉血CTn Ⅰ浓度。结果　三组病人CPB后CTn Ⅰ均显著升高 (P <0 0 1)。组间比较 ,B组CPB后CTn Ⅰ值比A组低 (P <0 0 5和P <0 0 1)。C组和A组间CTn Ⅰ值无统计学差异。结论　心脏手术术中及术后CTn Ⅰ升高提示心肌存在不同程度损伤。术中 5mg·kg-1·h-1丙泊酚持续静注是较为理想的具有心肌保护作用的临床用药剂量     

长期吸入低浓度七氟烷对小鼠生殖功能的影响

目的 评价长期吸入低浓度七氛烷对小鼠生殖功能的影响.方法 ICR雄性小鼠加只,日龄60 d,体重20～25 g,随机分为4组(n=10):对照组(C组);S1-3组分别吸入0.003%、0.01%和0.03%七氟烷.每天2 h,每周连续5 d,持续8周后处死动物.取睾丸和附皋,测定精子活动率、精子数量、精子畸变率、睾丸组织总乳酸脱氢酶(LDH)及乳酸脱氢酶同工酶-X(LDH-X)的活性,并观察睾丸组织超微结构.结果 与C组比较,S3组精子活动率降低、畸变率升高、睾丸组织LDH-X活性降低(P<0.05),S1,2组各指标差异无统计学意义(P>0.05),仅S3组睾丸组织出现病理学改变.结论 长期吸入0.03%七氟烷可导致雄性小鼠生殖功能异常,而长期吸入≤0.01%七氟烷对生殖功能未见影响.     

年龄和禁饮食时间对下腹部手术患者硬膜外麻醉期间血液动力学的影响

硬膜外阻滞扩张外周血管造成外周血管阻力下降和回心血量减少,可以导致血液动力学紊乱,例如低血压、心排血量降低等。此外,长时间禁饮食会导致体内水分减少、血液浓缩,引起血容量不足。二者的协同作用会加重患者的血液动力学紊乱。本研究旨在探讨年龄及禁饮食时间对下腹部手术患者硬膜外麻醉期间血液动力学的影响。     

右美托咪定复合左布比卡因用于下肢骨折手术麻醉的效果研究

目的：探讨右美托咪定复合左布比卡因股神经阻滞用于下肢骨折麻醉中的效果。方法：选取2020年6月—2022年5月于温州医科大学附属第三医院择期行下肢骨折手术患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为复合组与对照组,各43例。所有患者均予以0.5%左布比卡因100 mg,在此基础上复合组复合右美托咪定1μg/kg,对照组复合相同体积生理盐水,术后均采用自控镇痛泵。比较两组不同时间[麻醉开始前(T₀)、麻醉开始后30 min(T₁)、切皮时(T₂)、切皮后30 min(T₃)及手术结束时(T₄)]平均动脉压(MAP)、心率(HR)、感觉阻滞起效与维持时间、术后24 h自控镇痛泵使用次数、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平、不良反应发生率。结果：两组T₁、T₃时MAP、HR水平低于T₀时,且复合组T₂、T₃时MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05);复合组感觉...     

11β-羟类同醇脱氢酶1与记忆

海马局部长期的高糖皮质激素（GC）水平对海马神经元造成损伤并影响记忆。经循环进入海马组织的肾上腺皮质分泌的GC主要是游离的无活性GC,因而需在具有还原酶活性的11β-羟类固醇脱氢酶1（11β-HSD1）的催化下转化为活性GC才能发挥作用。11β-HSD1在海马组织高表达。11β-HSD1的还原酶活性南内质网中己糖石-6-酸脱氢酶催化生成的还原型辅酶Ⅱ维持。因此,选择性抑制海马11β-HSD1的还原酶活性可以调节海马组织活性GC的水平,保护记忆。     

不同吸入麻醉药对人精子运动功能和体外获能的影响

目的 探讨不同吸入麻醉药对人精子运动功能和体外获能的影响.方法 成年男性精液经Percoll梯度离心法处理后,沉淀精子置于人精子体外获能培养基,调节精子密度(30～50)×106/ml,随机分为5组(n=7):对照组(C组)正常培养,2%、4%七氟醚组(SEV1、2组)和1.1%、2.2%异氟醚组(ISO1、2组)在37℃孵箱中分别暴露于2%、4%七氟醚和1.1%、2.2%异氟醚5 h,采用计算机辅助精子分析系统评价精子运动功能,记录精子运动活力[(a+b)%]、曲线速度(VCL)、直线速度(VSL)、平均速度(VAP)和头部侧向运动平均振幅(ALH),采用金霉素荧光染色技术评价精子体外获能情况.计算吸入麻醉药组各指标的相对抑制率.结果 与C组比较,SEV1组、SEV2组和ISO2组(a+b)%、VCL、VSL、VAP降低,SEV2组ALH、SEV2组和ISO1、2组精子获能程度降低(P＜0.05);与SEV1组比较,SEV2组(a+b)%、VCL、VSL、VAP降低,ISO1组(a+b)%、VCL、VSL、VAP的相对抑制率降低(P＜0.05);与ISO1组比较,ISO2组(a+b)%、VCL、VSL、VAP降低(P＜0.05);与SEV2组比较,ISO2组(a+b)%、VCL、VSL、VAP和ALH的相对抑制率降低(P＜0.05).结论 七氟醚和异氟醚均可呈剂量依赖性地抑制人精子运动功能和体外获能;七氟醚抑制精子运动功能的作用较异氟醚强.     

电针刺对缺血再灌注后心肌的保护作用

目的观察电针刺在缺血再灌注后对心肌细胞热休克蛋白(HSP)70和c-fos表达的作用以及对体内多巴胺水平的影响,探讨电针刺对缺血再灌注后心肌的保护作用和相关的机制。方法12只兔子随机分为2组,每组6只。采用夹闭兔子心脏冠状动脉前降支30min后松解2h制作成心肌缺血再灌注模型。在缺血前用电针刺并维持到术后,术中采取电针刺激云门、列缺、内关三个穴位。在缺血前、缺血30min和再灌注2h时分别取静脉血测定血中多巴胺的含量;取缺血区和非缺血区心肌通过反转录-聚合酶链反应(PT-PCR)测定HSP70mRNA的表达,观察电针刺对HSP70mRNA表达及血中多巴胺含量的影响。结果缺血再灌注后心肌细胞的HSP70和c-fos表达增加,血浆多巴胺的含量显著升高。在电针刺组心肌细胞HSP70和c-fos表达量比对照组明显增加,多巴胺的增加幅度明显降低。结论电针刺能诱导心肌细胞HSP70和c-fos表达,抑制体内多巴胺的释放,这可能是电针刺对心肌缺血再灌注后的保护作用的途径之一。     

Pum基因在小鼠海马的转录

目的：依据Pum蛋白序列寻找和人类亲缘关系较近的动物模型，并在动物模型的脑组织上进行Pum mRNA的定性和定位。方法：查找相关动物的Pum蛋白序列，构建生物进化树，寻找合适的动物模型。RT—PCR扩增Pum片断，接入TA载体制作亚克隆，转化细菌后筛选、扩增、抽提，然后测序鉴定。体外转录Pum基因的mRNA探针，将其和脑组织冰冻切片原位杂交、显色。结果：生物进化树提示，小鼠是合适的动物模型；原位杂交结果显示，小鼠海马区存在Pum1和Pum2 mRNA的表达。结论：小鼠是研究Pum基因在海马转录的合适动物模型。