警惕瑜伽损伤

正在国内,瑜伽爱好者不计其数。很多人误以为瑜伽就是训练体位法、呼吸控制法、清洁净化法,甚至急功近利,追求流行的一些所谓"健康瑜伽"、"美容瑜伽"。这不仅与古老瑜伽运动的本质背道而驰,还容易导致"瑜伽损伤"。瑜伽损伤的后果韧带拉伤、软骨损伤、关节劳损、神经肌肉痛等都是常见的"瑜伽损伤"。不少瑜伽练习者表示,曾经有过练习瑜伽后的不适感,但不知道这些不适感是否由于错误姿势而造     

关节镜下治疗跟腱Haglund病的进展

Haglund病是引起足跟疼痛的常见病因之一，患病率目前尚无确切统计。85％-95％的患者经保守治疗后可缓解㈦引，对保守治疗无效6个月以上的患者需要考虑手术治疗。     

膝关节软骨全层缺损的手术修复技术进展

<正>膝关节软骨损伤是运动创伤和膝关节外科领域的常见病和多发病,软骨损伤后若得不到有效处理,可能最终会发展为骨性关节炎,导致膝关节功能丧失。随着近些年软骨损伤治疗技术的发展,膝关节软骨全层缺损的手术修复治疗受到越来越多临床医生的重视,但治疗效果却有很大差异。同时,对于关节软骨损伤的评价标准、手术方案以及手术时机的选择,都有很多争论。本文就膝关节软骨全层缺损的几种最主要的手术修复技术、适应症和临床效果做一综述。     

Nirschl手术治疗顽固性网球肘:切开与关节镜手术比较

目的 比较切开和关节镜手术治疗顽固性网球肘的临床疗效.方法 2006年5月至2008年9月连续收治顽固性网球肘患者26例(28例肘),手术时患者平均年龄45岁(32～62岁),保守治疗时间为23个月(4～60个月).手术方式以Nirschl术为原则,按照随机表随机分为切开组(13例13肘)和关节镜组(13例15肘).采用VAS疼痛评分、Mayo功能评分、肘关节综合评分、重返工作和运动时间、满意度等评价患者术后效果.结果 26例患者均获随访,随访时间4～32个月,平均17.4个月.两组术后效果比较,在VAS疼痛评分中的静息和日常活动评分、综合评分、重返工作和运动时间、满意度及术后效果评价等级方面,两组均无显著差异.而在VAS评分的运动评分及Mayo功能评分中,切开组优于关节镜组.切开组满意或部分满意患者100%,关节镜组86.7%.切开组优良率100%,关节镜组93.3%.术后未发现严重并发症.结论 切开和关节镜手术均是治疗顽固性网球的有效方法,切开手术在术后恢复运动等肘关节功能方面优于关节镜手术,可能与切开术中有更多伸肌腱裂口被缝合有关.     

七分区法关节镜下滑膜全切术治疗类风湿性肘关节炎的中期随访结果

目的评价七分区法关节镜下滑膜全切术治疗类风湿性肘关节炎的疗效。方法 2002～2008年,行关节镜下滑膜切除肘关节清理术治疗类风湿性肘关节炎11例,共13个肘关节,4例左侧,5例右侧,2例双侧。平均病程60个月(5～120个月)。手术通过近端前内及前外入路、软点入路和后外入路,使用关节镜进行滑膜全切。在关节镜下,将肘关节分为内侧区、外侧区、桡骨头前下区、鹰嘴窝、后外区、桡骨头后下区和后内侧区,共七区,逐区切除滑膜。术前术后进行Mayo评分及HSS评分。结果随访时间12～72个月,平均34.6月。术后7个月复发1例,再次行手术治疗。其余10例12个肘关节屈肘角度由102.1°±15.9°增加至123.3°±21.4°(t=-3.275,P=0.007),伸肘角度由33.8°±21.4°改善至20.0°±17.8°(t=3.572,P=0.004)。HSS评分由48.8±18.1分改善为87.9±15.9分(t=-8.125,P=0.000)。Mayo评分由39.6±16.6分改善为92.9±13.9分(t=-9.918,P=0.000)。结论关节镜下滑膜全切术是治疗类风湿性肘关节炎的有效手段之一,多入路七分区法切除肘关节类风湿性滑膜对于提高疗效、降低复发率有一定意义,可有效缓解疼痛,增加肘关节活动度,术后Mayo评分及HSS评分均有显著提高。     

膝关节后交叉韧带双束重建技术进展

膝关节后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament,PCL)是维持膝关节稳定的重要结构之一,断裂后可能会引起膝关节后向及旋转不稳,从而严重影响膝关节功能。目前,PCL重建已经成为3到4度急性PCL损伤和伴有后向不稳症状的陈旧性PCL断裂患者的主要治疗方法[1]。PCL重建经历了从开放到关节镜下单束重建的技术转变,但长期随访研究表明其临床疗效并不能像前交叉韧带重建那样令人满意,重建效果不稳定[2-4]。随着近几年对PCL解剖及其生物力学研究的深入和重新认识以及关节镜技术的发展,在单束重建的基础上发展了双束重建技术,从而引发了PCL重…     

不同方法修复踝关节外侧副韧带慢性损伤的稳定性评价

背景：以往有多种修复和重建方式来恢复踝关节外侧稳定性,但这些术式均存在一些缺陷。目的：比较改良Karlsson法与改良Brostrām法修复慢性踝关节外侧不稳的力学变化。方法：73例慢性踝关节外侧不稳患者,其中43例患者接受了改良Brostrām手术,30例患者接受了改良Karlsson手术,平均随访（50.8±26.5）个月和（49.5±11.1）个月,记录软骨损伤的情况,治疗前和治疗后随访进行AOFAS评分、Mazur评分、Tegner评分、客观检查（前抽屉试验和内翻应力试验）、满意度评分和调查再伤情况。结果与结论：所有患者中38.4%合并软骨损伤,40.5%发生在距胫关节前内侧关节面（距骨Ⅰ区和胫骨Ⅰ区）。随访时两组患者Mazur评分、Tegner评分均明显高于术前,组间无显著性差异。AOFAS评分治疗后较治疗前提高的分值改良Karlsson组明显高于改良Brostrām组。除改良Brostrām组有1例治疗后阳性外,两组其他患者抽屉试验和内翻应力试验治疗后均为阴性。改良Karlsson组治疗时间明显短于改良Brostrām组,满意度评分两组差异无显著性意义。改良Brostrām组2例再伤,改良Karlsson组1例再伤。结果表明,改良Karlsson治疗具有与改良Brostr？m治疗效果相似、操作更便捷。     

休闲滑雪者和滑雪运动员急性运动损伤的比较

目的: 对比分析大众滑雪场休闲滑雪者损伤和滑雪运动员比赛中急性运动损伤的差异,探讨针对这两类滑雪者的医疗保障服务建议。方法: 选择2018-2019和2019-2020雪季在河北张家口市崇礼区万龙滑雪场和富龙滑雪场这两个大型滑雪场的休闲滑雪者运动损伤情况与2019-2020雪季两项正式国际滑雪比赛及2021年冬奥会崇礼赛区国内测试赛受伤的滑雪运动员资料进行回顾性分析,比较其异同。结果: 2018-2019雪季两个休闲滑雪场共发生休闲滑雪者运动损伤1 187例,损伤率为0.3%;共有1 277个受伤部位,分析其受伤部位计次最多的是头颈部230例(18.0%), 其次为膝关节204例(16.0%)和下肢131例(10.3%)。2019-2020与2020-2021雪季两项正式滑雪国际比赛及2021年冬奥会国内测试赛共发生滑雪运动员损伤31例,其损伤率分别为11.5%、17.2%和12.0%;共有37个受伤部位,其中最多的是头颈部11例(29.7%), 其次为膝关节6例(16.2%)和胸肋腹部5例(13.6%)。结论: 为更好地保障滑雪人群安全和对运动损伤者及时提供相应医疗帮助,对于休闲滑雪的滑雪场,应增加安全设施与技术指导,滑雪场内设置医疗站。在正式滑雪比赛期间,因滑雪运动员在比赛期间损伤率比休闲滑雪高30~80倍,且与休闲滑雪相比,头颈部受伤比例更高,损伤更急且病情更重,需要更完备的急救设施和有经验的医务工作者提供医疗保障服务,所以赛场内应配备赛道内医疗点和赛道外固定医疗站,其周边的转诊医院应设立创伤中心,为运动员提供更及时的医疗保障服务。     

冬奥会雪场医疗站和近地医疗保障医院在滑雪运动伤救治体系中的作用

目的: 对中国崇礼万龙滑雪场的医疗站和最近救治医院救治滑雪受伤者的情况和流程进行回顾性分析,为建立和优化冬奥会雪场医疗站和最近救治医院之间的救治流程提供依据,为群众滑雪运动的医疗保障提供经验。方法: 收集崇礼万龙雪场医疗站2018-2019雪季(2018年11月—2019年4月)和最近救治医院的两个时间段(2019年3月和2019年11月—2020年1月)收治的所有崇礼区滑雪受伤者的资料,分析受伤者不同的受伤原因、损伤类型和受伤部位等情况及治疗效果。结果: 万龙雪场医疗站共记录滑雪损伤者755例,日损伤发生率为2.02‰,最近救治医院共救治838例来自崇礼不同雪场的滑雪受伤者。雪场医疗站的记录中,受伤原因以技术缺陷与失误(53.6%)为主,膝关节受伤比例最高(18.7%),其次为头颈部(12.9%)和下肢(11.9%),中级道上受伤人数最多(40.0%),参加滑雪运动的年限小于5年者最多(81.2%)。救治医院的记录中,损伤类型以骨折或裂隙性骨折、挫伤+外伤、肌肉软组织损伤占据前三位,分别占30.5%、27.4%和21.2%。9.6%的受伤者由雪场救护车转运至医院,其中50%的受伤者为骨折或裂隙性骨折。结论: 2018-2019雪季崇礼万龙雪场的滑雪受伤率高于国外文献报道,严重创伤也时有发生(包括严重骨折和脑震荡等),需要转运到最近的救治医院治疗。雪场医疗站和最近救治医院都应加强建设,配备足够的医疗人员和设备,并且在重伤患者的及时转诊、滑雪巡逻队的组织建设和大型赛事的医疗保障等方面加强协同工作,以便在形成我国滑雪运动医疗保障与救治体系基层网络方面发挥重要作用。     

不同方法修复踝关节外侧副韧带慢性损伤的稳定性评价

背景：以往有多种修复和重建方式来恢复踝关节外侧稳定性,但这些术式均存在一些缺陷。 目的：比较改良Karlsson法与改良Broström法修复慢性踝关节外侧不稳的力学变化。 方法：73例慢性踝关节外侧不稳患者,其中43例患者接受了改良Broström手术,30例患者接受了改良Karlsson手术,平均随访(50.8±26.5)个月和(49.5±11.1)个月,记录软骨损伤的情况,治疗前和治疗后随访进行AOFAS评分、Mazur评分、Tegner评分、客观检查(前抽屉试验和内翻应力试验)、满意度评分和调查再伤情况。 结果与结论：所有患者中38.4%合并软骨损伤,40.5%发生在距胫关节前内侧关节面(距骨Ⅰ区和胫骨Ⅰ区)。随访时两组患者Mazur评分、Tegner评分均明显高于术前,组间无显著性差异。AOFAS评分治疗后较治疗前提高的分值改良Karlsson组明显高于改良Broström组。除改良Broström组有1例治疗后阳性外,两组其他患者抽屉试验和内翻应力试验治疗后均为阴性。改良Karlsson组治疗时间明显短于改良Broström组,满意度评分两组差异无显著性意义。改良Broström组2例再伤,改良Karlsson组1例再伤。结果表明,改良Karlsson治疗具有与改良Broström治疗效果相似、操作更便捷。